proptosis
Introducción
Introducción a los globos oculares La protuberancia del globo ocular, también conocida como ojo sobresaliente, se refiere a un estado anormal en el que el globo ocular se desplaza hacia adelante y sobresale. La posición normal del globo ocular en el párpado es que la punta de la córnea no se extiende más allá de los bordes superior e inferior del párpado. La diferencia en el grado de protrusión de los ojos generalmente no es más de 2 mm, de lo contrario se debe considerar la protuberancia patológica del globo ocular. La protrusión ocular unilateral repentina generalmente es causada por sangrado o inflamación del párpado o seno paranasal. Los que ocurrieron de 2 a 3 semanas fueron causados por inflamación crónica o pseudotumor de párpados (infiltración de células no neoplásicas e hiperplasia), y las enfermedades crónicas fueron causadas por nuevos organismos. El tratamiento de la enfermedad depende principalmente de la etiología, y el tratamiento de los tumores arteriovenosos debe ligarse a la arteria carótida común afectada. La protrusión del globo ocular causada por el hipertiroidismo puede resolverse después del control del hipertiroidismo, y en ocasiones los casos difíciles requieren cirugía de descompresión del párpado. La córnea expuesta debe protegerse cuando sobresale el globo ocular. La protuberancia ocular causada por la tiroides a menudo es queratitis expuesta. La aplicación sistémica de corticosteroides a menudo ayuda a controlar el edema y el seudotumor (por ejemplo, prednisona oral diaria 1 mg / kg total 1) Semana. Luego, día por medio. Durante un total de 5 semanas, y luego gradualmente reducido a la dosis mínima que puede controlar la protuberancia del globo ocular), el tumor debe extirparse. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hiperemia conjuntival
Patógeno
Causa prominente del globo ocular
1 displasia: incluyendo una variedad de lesiones orbitarias del desarrollo.
2 lesiones vasculares: como venas varicosas, fístula del seno carotídeo-cavernoso.
3 traumatismos: fractura por rotura de párpados, cuerpo extraño.
4 inflamación: celulitis del párpado, absceso, seudotumor inflamatorio orbitario.
5 tumores: varios tumores benignos y malignos del párpado, hemangioma cavernoso común, tumor nervioso periférico, tumor epitelial de la glándula lagrimal.
6 enfermedades endocrinas: enfermedades oculares relacionadas con la tiroides.
Prevención
Prevención del globo ocular
Hay muchas causas para la protrusión del globo ocular. Los diferentes tratamientos tienen diferentes principios de tratamiento. Los pacientes con globos oculares prominentes deben ir a la clínica de oftalmología del hospital a tiempo para determinar el tipo y la causa específica de la protrusión del globo ocular y tratar la causa, especialmente el globo ocular causado por un trauma. Debe inspeccionarse y tratarse de inmediato, tratamiento oportuno, si no se trata el globo ocular, el globo ocular será más prominente, el cierre del párpado no está completo para exponer la queratitis, el daño a la visión, especialmente el globo ocular causado por un tumor maligno, puede causar metástasis a distancia, potencialmente mortal.
Complicación
Complicación del globo ocular Congestión conjuntival
Los globos oculares se asocian principalmente con fotofobia y lagrimeo, hiperemia conjuntival, presión intraocular elevada, discapacidad visual, defectos del campo visual, náuseas y vómitos, papiledema, trastornos del cierre de los párpados, etc., y diferentes causas de protrusión del globo ocular. Las complicaciones, como la endocrina, pueden ir acompañadas de bocio. Causado por un tumor, puede invadir el cerebro, causando síntomas relacionados con metástasis intracraneales, las infecciones inflamatorias pueden provocar infecciones intracraneales e incluso complicaciones graves como sepsis, sepsis.
Síntoma
Síntomas prominentes del globo ocular Síntomas comunes Náuseas mareos Tensión tinnitus Conjuntiva recurrente Edema congestivo Retracción del globo ocular Distorsión de la vena retiniana
1. Exoftalmia inflamatoria, dolor y sensibilidad en el globo ocular, discinesia, párpado y enrojecimiento conjuntival, temperatura corporal elevada, antecedentes de diversos grados de enfermedad inflamatoria.
2. Exoftalmos ocupacionales: causados por tumores orbitales. El globo ocular es prominentemente gradual; en la etapa avanzada, puede haber diversos grados de estasis sanguínea anterior en el ojo, pérdida de visión y, en algunos casos, el tumor puede tocar la masa.
3. Exoftalmos traumático: antecedentes de trauma o cirugía. Protrusión ocular aguda o subaguda, hemorragia segmentaria anterior, trastornos del movimiento ocular, etc.
4. Exoftalmos endocrino: se refiere al exoftalmos tóxico para la tiroides, exoftalmos estimulante de la tiroides. Enfermedad ocular bilateral frecuente; hipertrofia del párpado, retracción del párpado superior, aumento del paladar hendido, los párpados superiores no pueden caer con el globo ocular en la visión inferior; el movimiento del parpadeo se reduce, la capacidad de convergencia se debilita; el movimiento del ojo se limita a diversos grados, el cierre sacro incompleto se puede combinar con la exposición Queratitis
5. Exoftalmos vascular: principalmente unilateral, intermitente y exoftalmológico cuando es ligero y pesado, cuando se baja la cabeza y se resalta el globo ocular, la protrusión del globo ocular se reduce o desaparece cuando se está de pie. En el caso del exoftalmos pulsátil, el globo ocular unilateral pulsa con el pulso, la auscultación del ojo puede oler y un soplo pulsátil, y cuando el globo ocular o la arteria carótida ipsilateral continúa presionándose, la protrusión del globo ocular disminuye o desaparece, y el párpado y la fascia son visibles. Estasis sanguínea, edema, congestión de la vena retiniana, congestión del disco óptico, edema, pérdida de visión, etc.
Examinar
Examen del globo ocular
Inspección general
1. Para protuberancias oculares unilaterales inexplicables o protuberancias oculares bilaterales, se deben realizar pruebas de función tiroidea para descartar hipertiroidismo.
2. Si la función tiroidea es normal o el globo ocular es repentino, se debe usar la tomografía computarizada o la resonancia magnética (IRM) del ojo para encontrar la causa del ojo.
3. Inspección visual: determine si hay problemas como la miopía.
4. Rutina de sangre, examen de secreción ocular: preste atención a si hay un problema infeccioso que conduzca a los globos oculares.
Inspección auxiliar
1. El plan de examen para el exoftalmos inflamatorio se basa principalmente en el marco de examen "A", en el que se puede considerar el pseudotumor inflamatorio para el examen de CT incluyendo "B".
2. El plan de examen para exoftalmos que ocupan espacio y exoftalmos traumático incluye ultrasonido B, CT, campo visual, etc. en la "A" y "B" del marco del examen, incluida la resonancia magnética nuclear en "C" si es necesario.
3. El programa de examen para el exoftalmos endocrino incluye el examen de la "TEC" en T3, T4, T3, T4, TSH y "C" en "A" y "B".
4. El plan de examen para exoftalmos vasculares incluye el examen de algunos de los elementos en el marco "A" y "B" y la resonancia magnética de "C".
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del globo ocular
Base diagnóstica
1. Exoftalmos inflamatorio: causado por inflamación o infección del seno cavernoso en la cresta ilíaca, como celulitis, periostitis, fascitis ocular, seudotumor inflamatorio, oftalmoplejía dolorosa, trombosis del seno cavernoso; A menudo se acompaña de inflamación ocular anterior y discinesia ocular.
2. Exoftalmos ocupacionales: causados principalmente por tumores primarios o secundarios en la cresta ilíaca. La ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la oftalmología mostraron lesiones en el espacio sacro.
3. Exoftalmos traumático: causado principalmente por fractura de tibia y peroné causada por cabeza y cara traumáticas. Hay estasis sanguínea segmentaria anterior, trastornos del movimiento ocular, etc .; película de rayos X, examen de CT proporciona evidencia clínica.
4. Exoftalmos endocrino: a menudo ojos, hipertrofia de los párpados, retracción del párpado superior, aumento del paladar hendido, los párpados inferiores no pueden caer con el ojo, movimientos del ojo inferior, debilitamiento de la capacidad de convergencia, movimiento ocular limitado, tiroides Una persona con un ojo puntual puede restablecerlo presionando el globo ocular con la mano, y el ojo productor de tirotropina no puede lograrlo. T3, T4, FT3, FT4, TSH y otras pruebas proporcionan una base clínica; el ultrasonido en modo B y el examen de CT mostraron un aumento de grasa en los párpados y la hipertrofia de los músculos oculares.
5. Exoftalmos vasculares exoftalmos intermitentes: causados por venas varicosas en la órbita. La inclinación, la hernia, la torsión del cuello o la compresión de la vena yugular pueden causar exoftalmos y, cuando están erectos o en decúbito supino, el exoftalmos desaparece. Exoftalmos pulsantes: debido a la ruptura de la arteria carótida interna y al seno cavernoso. Inicio repentino, los globos oculares pulsan con el pulso, la auscultación ocular puede detectar soplos pulsátiles; cuando el globo ocular o la arteria carótida común ipsilateral continúa comprimiéndose, la protrusión del globo ocular disminuye o desaparece; el esputo conjuntival de los párpados y bulbares, el edema; la congestión de la vena retiniana , congestión del disco óptico, edema, pérdida de visión.
Diagnóstico diferencial
Principalmente globos oculares inflamatorios, globos oculares tumorales y diferenciación entre globos oculares endocrinos.
