hemorragias nasales
Introducción
Introducción a las hemorragias nasales La epistasis (epistaxis), también conocida como epistaxis, es uno de los síntomas clínicos comunes, principalmente causados por lesiones nasales, pero también causada por enfermedades sistémicas, ocasionalmente debido al sangrado nasal de la cavidad nasal. La mayoría de las hemorragias nasales son unilaterales y pueden ser bilaterales; el sangrado intermitente también puede repetirse, y el sangrado puede continuar; la cantidad de sangrado varía, la sangre solo está en la nariz, lo grave puede causar un shock hemorrágico; el sangrado repetido puede provocar Anemia, la mayoría de las hemorragias pueden detenerse. El sangrado puede ocurrir en cualquier parte de la cavidad nasal, pero es más común en el segmento anterior y posterior del tabique nasal. A veces hay hemorragia arteriolar pulsada o pulsada. La hemorragia nasal posterior a menudo fluye hacia la faringe y se escupe desde la boca. En general, enfermedad local Las hemorragias nasales causadas se limitan principalmente a un lado de la cavidad nasal, y las causadas por enfermedades sistémicas pueden alternar o sangrar simultáneamente en ambos lados de la cavidad nasal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 90% Personas susceptibles: buenas en la infancia Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia aplásica, anemia megaloblástica, anemia de enfermedades crónicas.
Patógeno
Causa de hemorragias nasales
Trauma local (30%):
1) Trauma
2) Daño neumático
3) El tabique nasal está desviado, y la perforación del tabique nasal a menudo tiene síntomas de secreción nasal;
4) Inflamación: 1 inflamación no específica: rinitis seca, rinitis atrófica, rinitis aguda, sinusitis maxilar aguda, etc., a menudo la causa de hemorragias nasales, 2 infecciones específicas: tuberculosis nasal, difteria nasal, sífilis nasal, etc., debido a la ulceración de la mucosa, Fácil de causar hemorragias nasales;
5) Tumor
6) Otros: los cuerpos extraños nasales, las sanguijuelas nasales, pueden causar sangrado masivo repetido, en las zonas altas, debido a la baja humedad relativa y más rinitis seca, es una causa importante de hemorragias nasales regionales.
Enfermedad sistémica (30%):
1) Enfermedades de la sangre: 1 anormalidades en la masa o calidad de las plaquetas, 2 anormalidades en el mecanismo de coagulación de la sangre;
2) Enfermedad infecciosa aguda;
3) Enfermedad cardiovascular: 1 presión arterial alta: como hipertensión, aterosclerosis, nefritis, eclampsia con hipertensión, etc. 2 aumento de la presión venosa: como estenosis mitral, gran masa en el tórax o mediastino y cuello, pulmón Enfisema, edema pulmonar y neumonía bronquial;
4) Deficiencia de vitamina: cuando hay una deficiencia de vitamina C, K, P y calcio de oligoelementos, es fácil que ocurra sangrado de nariz;
5) Drogas químicas e intoxicación por drogas: la intoxicación por fósforo, mercurio, arsénico, benceno, etc., puede dañar la función del sistema hematopoyético y causar secreción nasal. El uso a largo plazo de drogas con ácido salicílico puede causar deficiencia de trombina y sangrado fácil;
6) Trastornos endocrinos: la menstruación compensatoria, la hemorragia nasal atrófica a menudo ocurre en la pubertad, principalmente debido a la disminución de los niveles de estrógeno en la sangre, causada por la vasodilatación de la mucosa nasal;
7) La telangiectasia hemorrágica hereditaria, las enfermedades crónicas hepáticas y renales y la fiebre reumática también pueden asociarse con hemorragias nasales.
Prevención
Prevención de sangrado nasal
1. Mantenga la habitación tranquila y limpia, y la temperatura debe ser adecuada. Mantenga el aire fresco en la habitación, abra adecuadamente la ventana y ventile el aire, y mantenga la temperatura a 18 ~ 20 ° C. Debido a que el aire es demasiado seco, se puede inducir sangrado nasal, por lo que la humedad del aire debe ser 60%.
2. Los ancianos deben ser lentos cuando hacen ejercicio de lunes a viernes, no utilicen la fuerza para la nariz, los síntomas y la tos.
3. La dieta debe incluir algunos alimentos blandos y digeribles, comer más frutas y verduras, evitar la dieta picante y estimulante, y mantener las heces suaves, el estreñimiento se puede administrar laxantes.
4. Los pacientes con epistaxis senil a menudo van acompañados de hipertensión, enfermedad coronaria, bronquitis, etc. La enfermedad primaria debe prevenirse regularmente y la causa correspondiente debe tratarse en consecuencia. Especialmente para pacientes con hipertensión, la presión arterial debe controlarse a la normalidad o lo antes posible. Cerca de los niveles normales, observe los cambios en la condición y vaya al hospital a tiempo.
Complicación
Complicaciones hemorrágicas de la nariz Complicaciones anemia aplásica anemia megaloblástica enfermedad crónica anemia
El sangrado de nariz es difícil de controlar, ya sea un sangrado feroz o intenso, o un sangrado intratable de larga duración, puede causar daños graves al cuerpo, los principales impactos son: anemia hemorrágica, shock hemorrágico agudo, complicaciones del sistema cardiovascular, cerebrovascular Accidentes, asfixia, personas serias pueden poner en peligro la vida.
Síntoma
Síntomas de sangrado nasal Síntomas comunes Hemorragia anterior nasal tos color chocolate sangrado de la arteria braquial Sangrado nasal Úlcera de la mucosa nasal Úlceras nasales Dolor seco Excavación Nariz Anemia de choque
El sangrado puede ocurrir en cualquier parte de la cavidad nasal, pero es más común en el segmento anterior y posterior del tabique nasal. A veces hay hemorragia arteriolar pulsada o pulsada. La hemorragia nasal posterior a menudo fluye hacia la faringe y se escupe desde la boca. En general, enfermedad local Las hemorragias nasales causadas se limitan principalmente a un lado de la cavidad nasal, y las causadas por enfermedades sistémicas pueden alternar o sangrar simultáneamente en ambos lados de la cavidad nasal.
Examinar
Revise si hay hemorragias nasales
No se puede encontrar sangrado por el examen nasal anterior, como sangrado, después de la cirugía, nasofaringoscopia de fibra óptica u nasal, hemorragia intranasal, sangre a menudo de los conductos nasales o ruptura olfatoria, además de encontrar puntos de sangrado y hacer necesario Examen de todo el cuerpo (medir la presión arterial, el examen de rutina de la sangre, el tiempo de sangrado y la medición del tiempo de coagulación, la prueba de fragilidad capilar y el recuento de plaquetas, etc.), debe haber una consulta de moda con los departamentos pertinentes para encontrar la causa.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia nasal
1. Historial médico detallado y sangrado, confirme que el sangrado se origina en la cavidad nasal o tejidos adyacentes, y excluye la hemoptisis y la hematemesis.
2. Determine la ubicación de la hemorragia, combinada con el endoscopio anterior, endoscopia nasal y / o TC, examen de resonancia magnética para determinar la ubicación.
3. El examen de rutina de sangre es esencial para pacientes con sangrado grande y sospecha de enfermedad de la sangre. Se requiere coagulación en pacientes con fármacos anticoagulantes y sospecha de trastornos de la coagulación.
