Otitis media secretora
Introducción
Introducción a la otitis media secretora La otitis media secretora (secretoryotitismedia) es una enfermedad inflamatoria no supurativa del oído medio caracterizada por derrame timpánico y pérdida auditiva, que puede ser una fuga serosa o exudado, o moco. El nombre de la enfermedad no es uniforme, se denominan otitis media exudativa, otitis media catarral, otitis media serosa, otitis media mucosa serosa, otitis media no supurativa. El oído medio está cubierto con un gel pegajoso, llamado pegamento. La otitis media secretora con entumecimiento u obstrucción en el oído, la pérdida auditiva y el tinnitus son los síntomas más comunes, a menudo ocurren después de un resfriado o ocurren inconscientemente, a veces los cambios en la posición de la cabeza pueden mejorar la audición, hay una mejora de la auto escucha. El paciente tiene dolor de oído leve y el niño a menudo parece ser obediente o desatento. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: otitis media adhesiva timpanosclerosis
Patógeno
La causa de la otitis media secretora
Disfunción de la trompa de Eustaquio (30%):
La disfunción de la trompa de Eustaquio generalmente se considera la causa subyacente de esta enfermedad. La elasticidad del cartílago de la trompa de Eustaquio es pobre, cuando la cavidad timpánica está bajo presión negativa, la pared del segmento del cartílago de la trompa de Eustaquio es propensa al colapso, que es uno de los fundamentos anatómicos y fisiológicos de la alta incidencia de otitis media con derrame en niños. Los pacientes con paladar hendido no tienen línea media debido al músculo. Punto de fijación, pérdida de la función de contracción, es fácil sufrir esta enfermedad.
Infección (30%):
En el pasado, la otitis media secretora se consideraba una inflamación aséptica. En los últimos años, se ha descubierto que el cultivo bacteriano positivo en el derrame del oído medio es de aproximadamente 1 / 2-1 / 3, y los principales patógenos son Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Los resultados de los exámenes bacteriológicos e histológicos y los signos clínicos indican que la otitis media secretora puede ser una infección bacteriana leve o poco tóxica del oído medio.La endotoxina del producto bacteriano puede estar en la patogénesis, especialmente en el proceso de progresión de la enfermedad crónica. A cierto rol.
Respuesta inmune (30%):
El sistema inmunitario pediátrico no está completamente desarrollado, lo que puede ser una de las razones de la alta incidencia de otitis media con derrame en niños. Existe un mediador inflamatorio de prostaglandina en el derrame del oído medio, y también se ha detectado la especificidad de las bacterias en el derrame. Los anticuerpos sexuales y los complejos inmunes, así como el sistema del complemento, la aparición de enzimas lisosomales, etc., sugieren que la otitis media secretora crónica puede ser un proceso patológico mediado por inmunidad antiinfecciosa, daño del complejo inmunitario soluble en la mucosa del oído medio (III La reacción alérgica tipo puede ser una de las causas de la otitis media secretora crónica.
Prevención
Prevención de otitis media secretora
Fortalezca el ejercicio físico, prevenga los resfriados, lleve a cabo una educación sanitaria, concientice a los padres y maestros sobre esta enfermedad y realice regularmente pruebas de detección de impedancia acústica para niños menores de 10 años para tratar activamente las enfermedades nasales y faríngeas.
Primero, cuando ocurra una oclusión en el oído, encuentre la causa a tiempo y elimínela a tiempo, lo cual es de gran beneficio para la recuperación de la enfermedad.
2. Cuando la inflamación de la nariz y la nasofaringe interfiere con la obstrucción de la trompa de Eustaquio, se debe mojar la nariz con una solución de efedrina al 1% lo antes posible para que la mucosa nasal se contraiga, la trompa de Eustaquio esté lisa y el aire fresco ingrese al oído medio, de modo que el oído salga inmediatamente. Absorbido
Complicación
Otitis media secretora complicaciones Complicaciones , otitis media, timpanosclerosis.
La otitis media secretora puede progresar a otitis media adhesiva o timpanosclerosis complicada.
Síntoma
Síntomas secretores de inflamación del oído medio Síntomas comunes Pérdida de audición Dolor de oído Tinnitus Pérdida de audición Fuga de oído con sangre
La pérdida auditiva y el tinnitus son los síntomas más comunes en el oído. La pérdida auditiva y el tinnitus son los síntomas más comunes. A menudo ocurren después de un resfriado o inconscientemente. A veces la posición de la cabeza cambia, la audición mejora, hay una mejora de la auto escucha y algunos pacientes tienen luz. Dolor de oído, los niños a menudo parecen ser obedientes o desatentos.
Síntoma
(1) Pérdida auditiva: pérdida auditiva, superación personal, inclinación de la cabeza o sesgo hacia el lado sano, debido a que el derrame abandona el seno, la audición puede mejorarse temporalmente (mejora auditiva por desplazamiento), cuando el derrame es espeso, la audición no Debido a los cambios en la posición de la cabeza, los niños a menudo responden a la voz, la concentración no se concentra y el rendimiento académico se reduce, y los padres reciben al médico. Si el niño está enfermo, la audición del oído es normal, pero la inconsciencia a largo plazo, pero comienza el examen físico. Fue descubierto
(2) dolor de oído: agudo puede tener dolor de oído leve, a menudo el primer síntoma del paciente, puede ser persistente, también puede ser doloroso, el dolor crónico del oído no es obvio, la enfermedad está muy relacionada con la oclusión del oído o náuseas La sensación de hinchazón puede aliviarse temporalmente después de presionar el trago.
(3) Tinnitus: principalmente intermitente discreto, como un sonido "chirriante", ronquidos y agua corriente, etc. Cuando la cabeza se mueve o bosteza, cuando la nariz está soplando, el sonido del gas sobre el agua puede aparecer en el oído.
(4) La piel alrededor del paciente tiene una sensación "leñosa", que es psicológicamente aburrida.
Examinar
Examen de otitis media secretora
(1) Membrana timpánica: la parte de relajación o la invaginación completa de la membrana timpánica, que se caracteriza por el acortamiento del cono de luz, la deformación o la desaparición, el vástago del martillo se desplaza hacia atrás y hacia arriba, la protuberancia corta del húmero obviamente sobresale, y el ángulo entre el pliegue frontal y posterior se hace más pequeño, y el volumen timpánico se reduce. Cuando el líquido está en la membrana timpánica, pierde su brillo normal. Es amarillo único, el aceite rojo anaranjado es brillante o ámbar, y el cono de luz se deforma o se desplaza. En casos crónicos, puede ser azul grisáceo o blanco lechoso. La membrana timpánica tiene microvasos dilatados. La protuberancia corta es más que el color sacro. En relieve, si el líquido es seroso y no llena la cavidad timpánica, el nivel del líquido se puede ver a través de la membrana timpánica. La superficie del líquido es como un cabello curvo, llamado rayita, y la superficie cóncava está hacia arriba. Cuando la posición de la cabeza cambia, se conecta a tierra. La relación paralela no cambia, las burbujas de aire son visibles a través de la membrana timpánica, las burbujas de aire se pueden aumentar después de que se explota la trompa de Eustaquio y la actividad de la membrana timpánica de la membrana timpánica es limitada.
(2) El sonido del tapón de la botella: la presión se libera después de presionar el trago y los oídos se prueban por separado. El paciente conscientemente tiene un sonido similar al del tapón de la botella.
(3) Examen de audición: la prueba del diapasón y los resultados de la prueba de la válvula de escucha de música pura muestran que la conductividad está paralizada, la pérdida de audición es diferente del gobierno y la pesada puede alcanzar 40dB HL más o menos. Debido a que el volumen del derrame a menudo cambia, el umbral de audición puede tener ciertas fluctuaciones. La pérdida es generalmente de baja frecuencia, pero debido a la estructura del vaso del oído medio y los cambios de impedancia de los dos resortes, la conducción de aire de alta frecuencia y la audición de conducción ósea también pueden reducirse objetivamente. La audición mejora después de que se descarga el derrame, y la guía de sonido es importante para el diagnóstico. El valor, tipo plano (tipo B) es una curva típica de otitis media secretora; el tipo de fuerza negativa alta (tipo C3) muestra un tubo faríngeo disfuncional, algunos tienen derrame timpánico y la deficiencia auditiva es significativa, se debe realizar una respuesta auditiva del tronco encefálico. Examen de emisión otoacústica para determinar si tiene un efecto en el oído interno.
(4) La tomografía computarizada mostró que la cavidad de aire del sistema del oído medio tenía diferentes grados de aumento de densidad.
(5) La otitis media secretora puede progresar a otitis media adhesiva o timpanosclerosis complicada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de otitis media secretora
La otitis media secretora debe diferenciarse de la otitis media aguda; el diagnóstico de otitis media secretora debe confirmarse mediante timpanograma. El lado clínico debe controlarse por el lado de la otitis media secretora, la duración y si hay síntomas combinados y gravedad.
