sordera repentina
Introducción
Breve introduccion El esputo repentino también se conoce como convulsiones idiopáticas o esputo violento, es decir, en ausencia de tinnitus, sordera, aparición repentina repentina inexplicada de tinnitus, sordera, pérdida rápida de la audición en unas pocas horas o días para alcanzar el pico. Más involucrados en un solo oído, los adultos de 40 a 60 años con alta incidencia, los pacientes binaurales representaron el 1%, más hombres, fáciles de desarrollar en primavera y otoño. Según Byl (1977), la tasa de incidencia fue de 10.7 / 100,000. Las estadísticas de las clínicas de audición en el Hospital Tongren de Beijing representaron el 4.8% de la sordera auditiva por primera vez. Según informes recientes de literatura interna y externa, la enfermedad parece tener una tendencia gradualmente creciente. Los síntomas de la enfermedad se basan principalmente en el pasado sin tinnitus, antecedentes de sordera, aparición repentina de tinnitus, sordera, pico de sordera a corto plazo, mitad con vértigo, el diagnóstico general no es difícil, pero a veces debe diferenciarse de la enfermedad de Meniere, después La pérdida auditiva temprana es rara, muestra una curva auditiva de volatilidad, la pérdida auditiva no supera los 60 dB, mientras que la primera tiene una pérdida auditiva de más de 60 dB. Hay cuatro tipos de curva auditiva: tipo de frecuencia alta, tipo de frecuencia baja, tipo mixto de alta y baja frecuencia y todos, la curva plana representó el 70%, las personas con fenómeno de Fu Cong representaron el 60%, la función vestibular disminuyó, el 80% pertenecía a la normalidad, para excluir el neuroma acústico, se debe realizar una radiografía o tomografía computarizada del ángulo cerebeloso También se debe realizar un examen sistémico para excluir hipertensión, diabetes y sífilis, enfermedades de la sangre, etc. Las personas con afecciones pueden someterse a pruebas de aislamiento del virus dentro de las 3 semanas posteriores a la enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mareos.
Patógeno
Esputo repentino
Antes del inicio, a menudo hay reacciones alérgicas emocionales como ira, depresión, tristeza y otros factores como fatiga, consumo de alcohol, embarazo y cambios en la temperatura ambiente y la temperatura. Según los informes recientes en más de diez años, no hay menos de 200 causas, según Morrison (1976). Las lesiones centrales representaron el 50%, las lesiones poscocleares representaron el 17%, los traumatismos el 10% y las idiopáticas el 23%. Las causas idiopáticas ahora se describen a continuación:
I. Los pacientes con infecciones virales tienen antecedentes de infección del tracto respiratorio superior dentro de un mes antes del inicio. Se informa que la incidencia de aparición repentina de infección del tracto respiratorio superior es del 8% al 30%. Se ha confirmado por métodos de aislamiento serológico y viral que pueden causar virus abrupto. El virus de las paperas, el virus del sarampión, el virus de la influenza y parainfluenza, el adenovirus tipo III, etc., pueden causar laberintitis endolinfática viral, el virus del herpes zoster puede causar neuronitis viral e inflamación del ganglio, el virus ingresa al oído interno La ruta de infección es:
1 a través de la circulación sanguínea hacia el oído interno;
2 desde el espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear hacia el oído interno;
3 La mucosa del oído medio se difunde en el oído interno. Después de la infección, el virus prolifera mucho, se adhiere a los glóbulos rojos, hace que el flujo sanguíneo se estanque y esté en un estado hipercoagulable, y el virus puede causar edema endometrial, por lo que es fácil causar embolia de los vasos sanguíneos, lo que resulta en sangre del oído interno. Obstáculos de transporte, necrosis celular.
2. Enfermedad vascular del oído interno En pacientes con diabetes, hipertensión, arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular, la matriz vascular interna es más propensa a espasmos y trombosis, lo que puede explicar por qué los pacientes son inducidos por fatiga, ansiedad y otros factores. No se ha encontrado que la observación de los mapas de lípidos en sangre, colesterol y flujo sanguíneo en pacientes paralizados tenga correlaciones importantes con el inicio de la enfermedad. Wright (1975) informó un caso de ablación repentina después de una cirugía de derivación cardiopulmonar, y Zhong Naichuan (1980) informó la Meseta del Noroeste 2 Un caso de eritrocitosis que induce brusquedad, un ejemplo de una convulsión repentina causada por la embolización del oído interno.
En tercer lugar, la ruptura de la membrana de la ventana del oído interno , el esputo, los vómitos, las relaciones sexuales y el buceo, etc., pueden causar presión venosa y la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta repentinamente, además de causar la ventana del caracol, la ruptura de la membrana de la ventana vestibular, también puede causar membrana vestibular, mantillo y La ruptura del saco endolinfático y la posible malformación congénita del oído interno tienen más probabilidades de ocurrir, lo que puede causar trastorno de iones linfáticos e intoxicación celular. Hay demasiado líquido linfático en la enfermedad de Meniere, que también puede causar la ruptura de la ventana de la voluta y el axón repentino.
Prevención
Prevención repentina del esputo
En la actualidad, existen muchos métodos de tratamiento doméstico y el efecto curativo es de aproximadamente el 75%. También se informa que casi un tercio de los pacientes pueden curarse por sí mismos sin tratamiento, la pérdida auditiva es> 90dB, la pérdida auditiva de alta frecuencia es grave, la edad es mayor de 40 años, sin tibia Reflejo muscular o acompañado de vértigo severo, la recuperación auditiva no es ideal, el pronóstico no es bueno para pacientes con un curso de más de un mes.
Complicación
Complicaciones repentinas del esputo Complicaciones
Se pueden presentar síntomas como mareos, bloqueo del oído y nistagmo.
1. Inflamación cerebroespinal: el trauma de la aurícula, la picadura del insecto y la incisión de la infección superficial pueden causar pericondritis, que provoca la acumulación de pus entre el cartílago y el pericondrio. El suministro de sangre al cartílago es proporcionado por el pericondrio.Si el pericondrio se separa de ambos lados del cartílago, la aurícula se deformará debido a la necrosis isquémica. El mismo efecto puede ocurrir con la necrosis séptica. La pericondritis tiende a ser indolora, prolongada y destructiva. A menudo causada por bacilos gramnegativos.
2. Necrosis del cartílago: después de la infección con supuración, el pus se acumula entre el pericondrio y el pericondrio, y el cartílago gradualmente se necrosis debido a trastornos del suministro de sangre.
3. Deformidad auricular: los factores adquiridos, como el traumatismo auricular, la infección, etc., también pueden causar deformidades auriculares graves, y algunos pueden complicarse por estenosis o atresia del canal auditivo externo, pero generalmente sin malformación del oído medio.
4. La contusión auricular puede romper los vasos sanguíneos.
Síntoma
Síntomas de aparición repentina síntomas comunes bloqueo del oído náuseas pérdida auditiva sordera tinnitus vértigo pérdida auditiva función vestibular del oído alterada
De acuerdo con el pasado sin tinnitus, antecedentes de sordera, aparición repentina de tinnitus, sordera, pico de sordera a corto plazo, mitad con vértigo, el diagnóstico general no es difícil, pero a veces debe distinguirse de la enfermedad de Meniere, la última pérdida de audición temprana es muy Menos, en una curva de audición de volatilidad, la pérdida auditiva no excede los 60 dB, mientras que la primera tiene una pérdida auditiva de más de 60 dB. Hay cuatro tipos de curvas auditivas: tipo de alta frecuencia, tipo de baja frecuencia, tipo mixto de alta y baja frecuencia y curva de tipo plano completo 70%, 60% tienen fenómeno de Fu Cong, menos función vestibular, 80% pertenecen a la normalidad, para excluir el neuroma acústico, deben realizarse rayos X o tomografía computarizada del ángulo cerebeloso, también deben ser sistémicos Verifique, excluya la presión arterial alta, diabetes y sífilis, enfermedades de la sangre, etc., a los pacientes condicionales se les puede hacer una prueba de separación del virus dentro de las 3 semanas posteriores a la enfermedad.
Schuknecht (1962) observó la observación histológica de 4 casos de hueso sacro y el experimento animal de Saito (1986). Los cambios patológicos del esputo mostraron un daño destructivo similar a la endocarditis, primero dañan las células ciliadas externas al fondo coclear. Zhou Weizhong, edema alrededor de los vasos sanguíneos, necrosis neuroepitelial, el aumento puede desaparecer, el globo, el saco elíptico puede estar involucrado, pero el daño del canal semicircular es más ligero.
Con mayor frecuencia en la tarde o en la mañana, inicialmente sintió tinnitus de baja frecuencia o de alta frecuencia en un solo oído, y de repente escuchó una pérdida auditiva repentina después de unas pocas horas, desde sordera parcial hasta sordera completa, puede durar horas o días, la mitad de los pacientes con mareos, más Al sentir que el lado de la oreja gira, el severo tiene náuseas, vómitos y el grado de sordera a menudo se correlaciona positivamente con la severidad del vértigo. El vértigo puede desaparecer gradualmente dentro de una semana, y aproximadamente un tercio de los pacientes pueden recuperarse gradualmente en 1 a 2 semanas, como un La audición aún no se recupera después del mes, y muchos estarán sordos por una voz sexy permanente.
Examinar
Inspección repentina de esputo
1. Examen sistémico: debe dirigirse al sistema cardiovascular, al sistema de coagulación, al metabolismo y a la respuesta inmune, el examen neurológico debe excluir el conducto auditivo interno y las lesiones cerebrales del asta cerebral, los trastornos circulatorios vasculares vertebrales basales y cerebrales, como el intra-audio. Y vértebras cervicales, tomografía computarizada de la cabeza, fondo de ojo y examen del flujo sanguíneo cerebral.
2. Pruebas de laboratorio: incluyendo sangre, velocidad de sedimentación globular, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, recuento de plaquetas, etc. Pruebas serológicas para la medición del título de virus y anticuerpos, azúcar en sangre, lípidos en sangre, nitrógeno en sangre y prueba de sífilis en suero.
3. Otoscopia: la membrana timpánica suele ser normal o rojiza.
4. Examen de audición: el umbral de conducción ósea de audiometría de tono puro aumenta, generalmente por encima de 50 dB, la clasificación de la curva de audición es principalmente de tipo plano, también hay un tipo de disminución de alta frecuencia, un tipo de caída pronunciada de alta frecuencia o un tipo de caída leve de baja frecuencia, en el umbral La audiometría, la audiometría del habla, la audiometría de impedancia acústica, el examen del electrograma coclear y la respuesta auditiva del tronco encefálico se utilizan para identificar el daño coclear y poscoclear, para comprender la naturaleza, el alcance y la dinámica de la pérdida auditiva.
5. Examen de la función vestibular: debe incluir prueba de cambio de temperatura, prueba de nistagmo posicional, prueba de fístula, prueba de Romberg, examen de electrograma de perturbación si es necesario, informe inteligente de Yagi 51 casos de esputo repentino, 50 lados del diagnóstico inicial para nistagmo posicional Examen, 38 casos de nistagmo de localización, 48 de los electrogramas de nistagmo, 30 casos de nistagmo horizontal.
Diagnóstico
Diagnóstico repentino de esputo
(1) Estenosis de la trompa de Eustaquio: muchas manifestaciones repentinas del esputo son hipoacusia de baja frecuencia. Los síntomas iniciales de estos pacientes son asfixia del oído y acúfenos agudos, que se asemejan a la estenosis de la trompa de Eustaquio y los estímulos después de la ventilación; También es lo mismo que la estenosis de la trompa de Eustaquio o el catarro del oído medio; si la máscara de conducción ósea se usa incorrectamente durante el examen auditivo, a menudo se detecta la curva de pérdida auditiva repentina del paciente, por lo tanto, el esputo repentino puede diagnosticarse erróneamente como estenosis de la trompa de Eustaquio y retrasar el tratamiento. También debe tenerse en cuenta que ambas enfermedades pueden ocurrir simultáneamente.
(B) Enfermedad de Meniere: la muerte súbita a menudo se acompaña de mareos, pero no hay episodios repetidos, solo un episodio conduce a la sordera y al final; no hay cambio dinámico en el umbral de audición de frecuencia media y baja; la tasa positiva de fenómeno de reanimación es baja, aunque ambos pueden tener Disfunción vestibular periférica, pero a veces nistagmo acomodativo repentino, nistagmo espontáneo visible hacia el lado afectado durante los 3 días de inicio, y luego hacia el nistagmo paralizado del lado que se mueve rápidamente, la enfermedad de Meniere Casi todos tienen resistencia.
(C) Neuroma acústico: revisión de la literatura, el neuroma auditivo con rendimiento abrupto es más común que la comprensión general, Berg informó 133 casos de neuroma acústico, 17 casos se manifestaron principalmente como repentinos y 4 personas se recuperaron antes de la operación de resección de neuroma acústico Con la función auditiva, propuso que el paciente repentino, incluso si se recupera, debe excluir la posibilidad de un tumor cerebral pequeño de cuerno cerebral.
