fluorosis dental
Introducción
Introducción a la fluorosis dental. La fluorosis también se conoce como placa dental o mottledenamel, que es regional y es el síntoma más común y prominente en las primeras etapas de la fluorosis crónica. Se ha informado de fluorosis en todos los países del mundo. Hay muchas áreas epidémicas de fluorosis en China. Hay áreas de fluorosis crónica en el noreste de China, Mongolia Interior, Ningxia, Shaanxi, Shanxi, Gansu, Hebei, Shandong, Guizhou y Fujian. La fluorosis está relacionada con la salud de las personas, y los casos graves de fluorosis al mismo tiempo deben ser altamente valorados. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea.
Patógeno
Causa de fluorosis
Hábitos alimenticios (30%):
La concentración óptima de agua y flúor depende principalmente de la temperatura máxima promedio local. Estados Unidos es 0.7-1.2ppm; Guangzhou es aproximadamente 0.7ppm. China tiene un vasto territorio, y la diferencia de temperatura entre el norte y el sur es muy grande. Por lo tanto, no existe una concentración adecuada, por lo que la calidad del agua actual en China. Una concentración estándar de flúor de 0.5 a 1 ppm debería ser adecuada.
La absorción de flúor en los alimentos depende de la solubilidad del fluoruro inorgánico en los alimentos y del contenido de calcio. Si se agrega calcio, la absorción de flúor se reduce significativamente. Los experimentos con animales han confirmado: vitamina A, D adecuada y la cantidad adecuada de calcio. El fósforo puede reducir el daño del flúor al cuerpo, lo que indica que el alto contenido de flúor no es la única causa de fluorosis, porque el área con un contenido de flúor ligeramente más alto en el agua no afecta a todos los que padecen esta enfermedad.
Absorción excesiva de flúor (30%):
Cuando el flúor múltiple ingresa al cuerpo humano, el flúor daña principalmente las células del esmalte del germen dental durante el desarrollo del esmalte. Por lo tanto, el fluoruro excesivo solo puede ingresar al cuerpo durante la mineralización de los dientes y puede ocurrir fluorosis, si es antes de los 6 o 7 años. Vivir a largo plazo en el área epidémica con alto contenido de flúor en el agua potable, incluso si se muda a otros lugares en el futuro, no puede evitar los dientes permanentes que se erupcionarán más tarde. Por el contrario, si se muda al área alta en flúor después de los 7 años, no hay fluorosis. .
Displasia (30%):
El fluoruro excesivo afecta los ameloblastos en desarrollo, lo que cambia la función celular; el fluoruro afecta la matriz del esmalte, reduce la actividad de la enzima proteolítica del esmalte y retiene la proteína del esmalte, que afecta indirectamente la formación de cristales de esmalte. Además, el flúor puede afectar directamente la formación de cristales de esmalte. La mineralización del esmalte es la formación de cristales de hidroxiapatita en la matriz del esmalte por calcio y fósforo inorgánicos.Una vez que el pirofosfato en el fluido corporal ocupa la posición de fosfato en la red cristalina, la mineralización del esmalte se detiene. La fosfatasa alcalina puede hidrolizar el pirofosfato para garantizar la mineralización normal del esmalte. Cuando se incrementa la concentración local de fluoruro, se inhibe la actividad de la fosfatasa alcalina, y se incrementa la concentración de pirofosfato, lo que provoca displasia del esmalte y mineralización incompleta.
Es bien sabido que la fosfatasa alcalina puede hidrolizar varios fosfonatos y proporcionar fósforo inorgánico en el metabolismo óseo y dental como materia prima para la formación de sal ósea. Cuando se incrementa la concentración de flúor, se puede inhibir la actividad de la fosfatasa alcalina, y se producen enfermedades óseas como la displasia del esmalte, la falta de mineralización y la fragilidad ósea, lo que resulta en una mineralización intersticial deficiente y una mineralización excesiva de la columna de esmalte. En este caso, el esmalte de la capa superficial es más notable, y el esmalte superficial tiene un contenido de flúor de aproximadamente 10 veces el del esmalte profundo. Por lo tanto, el esmalte superficial de la fluorosis es poroso y es fácil adsorber pigmentos extraños como el manganeso y los compuestos de hierro para producir manchas de flúor. La cantidad de microporos en la fluorosis severa puede alcanzar del 10% al 25%. Ubicado entre las columnas de esmalte y distribuido a lo largo de las rayas horizontales. Si la porosidad de esta porosidad es grande, la superficie del esmalte colapsará y el esmalte fósil se desarrollará de manera incompleta.
Prevención
Prevención de fluorosis
(1) Para evitar la contaminación industrial, los fluoruros nocivos producidos en el proceso de producción industrial deben tratarse de manera inofensiva, proteger el medio ambiente e incluso transferirse para beneficiar a la humanidad. Por ejemplo, el fluoruro agregado por Guangzhou Waterworks es un ácido fluorosilícico o fluorosilicato de sodio recuperado del tratamiento inofensivo de los gases residuales de la planta de fertilizantes de fosfato. (2) Cambie el agua para cambiar la estufa, mejorar la calidad del agua puede usar el método de cambiar la fuente de agua y reducir el contenido de flúor del agua potable. Cambiar la fuente de agua es abandonar la fuente de agua original con alto contenido de fluoruro y buscar una fuente de agua con bajo contenido de flúor. Reducir el contenido de flúor del agua potable significa usar ciertos productos químicos o métodos físicos para reducir la concentración de agua en la fuente de agua.
Complicación
Complicaciones de fluorosis Complicaciones, diarrea
Los pacientes con fluorosis crónica grave pueden presentar cambios proliferativos en los huesos, el periostio, los ligamentos, etc., pueden calcificarse y producir síntomas en la cintura, las piernas y las articulaciones sistémicas, los síntomas de intoxicación aguda son náuseas, vómitos, diarrea, etc., debido al calcio y fluoruro en la sangre. Combinada, la formación de fluoruro de calcio insoluble, provoca tendón, colapso y dificultad para respirar, lo que resulta en la muerte.
Síntoma
Síntomas de fluorosis Síntomas comunes Blanqueamiento dental de los dientes ... Diarrea, náuseas, náuseas, gris amarillento ...
1. La manifestación clínica de la fluorosis se caracteriza por una placa blanca ocre a marrón en el esmalte erupcionado en el mismo período. En casos severos, hay un defecto sustancial del esmalte. A menudo se divide en esputo blanco según su luz, medio y severo. Tipo (leve), coloreado (moderado) y defectuoso (severo) tres tipos.
2. Es más común en los dientes permanentes. Ocurre en los dientes caducifolios y es leve. Esto se debe a que la aparición de los dientes caducifolios se encuentra en la etapa embrionaria y en la etapa infantil, respectivamente, y la placenta tiene un cierto efecto barrera sobre el flúor. Por lo tanto, la fluorosis es generalmente Todos se encuentran en los dientes permanentes, pero si la ingesta de fluoruro es demasiado, más allá del límite de la función de detección, también se puede expresar de manera irregular en los dientes caducifolios.
3. Mala resistencia a la fricción, pero fuerte resistencia al grabado ácido.
4. Los pacientes con fluorosis crónica grave pueden presentar cambios proliferativos en los huesos, el periostio, los ligamentos, etc., pueden calcificarse y producir síntomas en la cintura, las piernas y las articulaciones sistémicas, los síntomas de intoxicación aguda son náuseas, vómitos, diarrea, etc., debido al calcio en la sangre. Combinado con flúor, forma fluoruro de calcio insoluble, causando tendón, colapso y dificultad para respirar, lo que lleva a la muerte.
Examinar
Examen de fluorosis
Combinado con el historial médico, el examen oral y el examen de las manchas y defectos de la superficie del diente. En el mismo período, el esmalte estalló desde el esmalte hasta la placa marrón, y en casos severos, hubo un defecto sustancial en el esmalte. Clínicamente, se divide en tres tipos según sus grados de luz, medio y severo: blanco (leve), decolorado (moderado) y defectuoso (severo):
(1) Tipo de esputo blanco (leve) La superficie del diente pierde su brillo normal y aparece una placa opaca;
(2) Tipo de decoloración (moderada) La superficie del diente aparece amarilla, marrón amarillenta o tostada;
(3) Tipo defectuoso (grave) Además de los cambios anteriores, la superficie del diente también tiene un hoyo poco profundo o un defecto en forma de hoyo, o el diente pierde su forma normal debido al desgaste.
Estas tres manifestaciones se pueden dividir en el área afectada por la superficie del diente: la suavidad es <1/3; moderada es 1/2/2/3; grave es toda la superficie dental.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fluorosis dental.
Esta enfermedad debe distinguirse de la hipoplasia del esmalte.
1. La displasia del esmalte tiene un perímetro claro, y sus crestas están en paralelo con la línea de crecimiento del esmalte; la fluorosis es una lesión a largo plazo, por lo que sus placas están dispersas en la nube y el perímetro no está Claro y no consistente con la línea de crecimiento.
2. La hipoplasia del esmalte puede ocurrir en un solo diente o en un grupo de dientes, y la fluorosis ocurre en la mayoría de los dientes, especialmente en la mandíbula superior.
3. Los pacientes con fluorosis pueden tener antecedentes de vida en el área con alto contenido de fluoruro.
