Lepra
Introducción
Introducción a la lepra La lepra es una enfermedad contagiosa crónica causada por M. leprae. Invade principalmente la piel y los nervios humanos y puede causar daños progresivos y permanentes en la piel, nervios, extremidades y ojos si no se trata. La prevalencia de la lepra tiene una larga historia y está ampliamente distribuida, lo que trae graves desastres a las personas en las zonas epidémicas. Para controlar y eliminar la lepra, debemos adherirnos al principio de "prevención primero", implementar el principio de "prevención y control activo, controlar la infección" e implementar la práctica de "investigar, separar y tratar", descubriendo y controlando activamente las enfermedades infecciosas, cortando Rutas infecciosas, al tiempo que mejora la inmunidad de la población natural circundante, la inoculación de la vacuna BCG a niños en las áreas epidémicas, los familiares de los pacientes y los contactos cercanos con poliomicina y tuberculina negativas, o quimioterapia eficaz para el tratamiento profiláctico. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002%, contagiosa Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: lesión del nervio periférico
Patógeno
Causa de la lepra
Infección por bacterias patógenas (35%):
El patógeno es M. leprae. Bajo el microscopio óptico, los bacilos intactos son varillas rectas o ligeramente curvadas, de aproximadamente 2 a 6 micras de largo, aproximadamente de 0.2 a 0.6 micrones de largo, sin flagelos, esporas o cápsulas. La distribución de la lepra en pacientes (como un ejemplo de un extremo de tipo tumoral) es más común, principalmente en ciertas células del sistema reticuloendotelial, como la piel, las membranas mucosas, los nervios periféricos, los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. La piel se distribuye principalmente en terminaciones nerviosas, macrófagos, músculos lisos, cintas para el cabello y paredes de los vasos sanguíneos.
Infección con portadores de patógenos (30%):
1. Contacto directo con la infección Este método es un contacto directo entre una persona sana y un paciente con lepra contagiosa, causada por el contacto entre la piel o la membrana mucosa que contiene M. leprae y la piel dañada o la membrana mucosa de una persona sana. Esta infección es más común en miembros de la familia que están en contacto cercano con el paciente. Aunque la cercanía de la exposición está relacionada con el inicio de la infección, esto no descarta la posibilidad de contacto e infección ocasionales. 2. El contacto indirecto con la infección es una forma en que las personas sanas y los pacientes con lepra infecciosa se infectan a través de ciertos medios. Por ejemplo, contacto con ropa, ropa de cama, toallas de mano, utensilios de comida, etc. utilizados por pacientes infectados. La posibilidad de contacto indirecto con infección es menor que la probabilidad de contacto directo con infección, pero no se puede ignorar.
Prevención
Prevención de la lepra
Para controlar y eliminar la lepra, debemos adherirnos al principio de "prevención primero", implementar el principio de "prevención y control activo, controlar la infección" e implementar la práctica de "investigar, segregar y tratar", descubrir y controlar enfermedades infecciosas y cortar la infección. Formas, dar tratamiento farmacológico regular, al tiempo que mejora la inmunidad de la población natural circundante, puede controlar eficazmente la infección y eliminar la lepra. En vista de la prevención actual de la lepra, la falta de vacunas preventivas efectivas y las drogas preventivas ideales, En el método, se deben usar varios métodos para detectar a los pacientes temprano, y se les debe dar a los pacientes tratamientos químicos regulares combinados a tiempo y contactos cercanos de niños en las áreas endémicas, miembros de la familia y reacciones de polio y tuberculina. , pueden recibir la vacuna BCG o quimioterapia efectiva para el tratamiento preventivo.
Complicación
Complicaciones de la lepra Complicaciones lesión del nervio periférico
La lepra es una enfermedad contagiosa crónica causada por M. leprae. Invade principalmente la piel y los nervios humanos. Si no se trata, puede causar daños progresivos y permanentes en la piel, los nervios, las extremidades y los ojos. Por lo tanto, sus complicaciones clínicas son causadas principalmente por la piel nerviosa y el daño nervioso. Clínicamente, la complicación más grave y grave de la lepra es la deformidad y la discapacidad, seguida de entumecimiento, deformación, atrofia muscular y pérdida de temperatura y dolor.
Síntoma
Síntomas de la lepra Síntomas comunes La piel del rostro tiene hiperplasia nodular Atrofia muscular Disfunción táctil Disfunción congestiva Nódulo manchado Dolor en las articulaciones Dolor en el cuerpo Molestias Perforación del tabique nasal
Después de que la lepra invade el cuerpo, generalmente se considera que el período de incubación es de 2 a 5 años en promedio, y el período corto es de varios meses. Los ancianos tienen más de diez años. Si ocurre la enfermedad, la mayoría de ellos están inconscientes. Antes de que comiencen los síntomas típicos, algunas personas a menudo tienen malestar general. Dolor muscular y articular, anormalidades en la sensación de las extremidades y otros síntomas sistémicos en los cuartos delanteros, estos desempeños no son específicos, el sistema inmunitario es más fuerte, se desarrolla hasta el final de la lepra similar a la tuberculosis, baja inmunidad o defectos, se desarrolla hasta el final del tipo de tumor, ahora de acuerdo con el nivel 5 Clasificación, las características de varios tipos de síntomas de lepra son las siguientes:
Primero, lepra parecida a la tuberculosis
Este tipo de paciente tiene una inmunidad fuerte, M. leprae se limita a la piel y los nervios, el daño de la piel tiene erupción y placa, el número suele ser uno, dos, los bordes están limpios, claros, a menudo tienen sentimientos obvios (mojado, dolor, tacto La distribución de los obstáculos es asimétrica y las cerdas de las lesiones se caen. Esta es una característica muy importante. Ocurre en las partes vulnerables de las extremidades, la cara, los hombros y los brazos. El color de la erupción es claro y rojizo. Sin escamas, el color de la placa a menudo es rojo oscuro, el contorno es claro, los bordes están inclinados hacia arriba y los bordes se mueven hacia el centro de atrofia aplanado, y algunos tienden a tener una forma semianular, circular o arqueada con diferentes grosores de borde. Daño seco y escamoso, a veces visible causado por la acumulación de la mayoría de las pápulas pequeñas, el nervio cutáneo grande se puede tocar cerca del daño, a veces los ganglios linfáticos cercanos se agrandan y las cejas generalmente no se caen.
Después de que el nervio periférico de este tipo está involucrado (como el nervio auricular, el nervio cubital, el nervio sacro, etc.), la barra nerviosa se vuelve gruesa y fusiforme, nodular o con cuentas, dura y sensible, principalmente unilateral, severa Debido a la reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, se pueden formar abscesos o fístulas. Algunos pacientes tienen síntomas neurológicos sin daño en la piel, lo que se denomina neuritis pura. Las manifestaciones clínicas de agrandamiento de los nervios, alteraciones sensoriales de la piel y debilidad muscular en las partes correspondientes, compromiso neurológico grave En el momento de la nutrición neurológica, el ejercicio y otros trastornos funcionales, se producen músculos intermusculares grandes y pequeños y atrofia del músculo interóseo, formando una "mano en garra" (compromiso del nervio cubital), "frotamiento de la mano" (compromiso del nervio mediano), "muñeca deriva" (La afectación nerviosa, la "úlcera", el "ojo de conejo" (afectación del nervio de la cara), la "reabsorción ósea del dedo (dedo del pie)" y otras manifestaciones, la deformidad ocurrió antes.
Este tipo de bacteria es generalmente negativa, la prueba de lepra es muy positiva, la función inmune bacteriana es normal o casi normal, y los cambios histopatológicos son granuloma tuberculoso, que se caracteriza por no tener una "zona de infiltración" debajo de la epidermis, tinción ácido-rápida. No se pueden encontrar bacilos acidorresistentes, un pequeño número de pacientes puede autocurarse sin tratamiento, si el tratamiento desaparece más rápido, el pronóstico general es bueno, pero la deformidad a menudo es difícil de recuperar.
Segundo, la línea límite de la lepra similar a la tuberculosis.
Este tipo de tuberculosis es similar a la tuberculosis, con placas y placas con manchas, color rojizo, púrpura o amarillo parduzco, bordes bien definidos y algunas "áreas en blanco" o "áreas de perforación" en el centro de las placas (también conocido como Área de infiltración, área de inmunización), formando un daño en forma de anillo con bordes internos y externos claros. La piel dentro del área del agujero parece normal, la superficie del daño es mayormente lisa, y algunas tienen una pequeña escala, y el daño es frecuente, el tamaño es diferente y algunos están dispersos. El tronco, las extremidades y la cara son muchos, ampliamente distribuidos, pero asimétricos, aunque hay alteraciones sensoriales, pero más claras y posteriores al TT, las pestañas generalmente no se caen, los nervios son gruesos y asimétricos, no tan rígidos e irregulares como TT, mucosa Los ganglios linfáticos, los testículos, los ojos y los órganos internos están menos afectados y son más ligeros.
Este tipo de bacteria es generalmente positiva, índice de densidad celular (clasificación logarítmica, la misma) 1 ~ 3 +, la prueba de lepra es débilmente positiva, sospechosa o negativa, la prueba de función inmune celular es más baja de lo normal, cambios histopatológicos y TT es similar, pero los linfocitos alrededor de las células epitelioides son menos, más flojos, y hay una "zona de no infiltración" debajo de la epidermis. La sección es resistente a las manchas de ácido o tiene poca lepra. La prevención es generalmente mejor, "respuesta de actualización" TT variable, "reacción degradada" se puede cambiar a BB, la reacción de lepra es fácil de causar deformidad y discapacidad.
Tercero, la línea media de la lepra.
Este tipo de lesiones cutáneas se caracterizan por pleomorfismo y pleocroísmo. La erupción tiene erupción cutánea, placa, infiltración, etc. Los colores son color vino, amarillo seco, amarillo marrón, rojo, bronceado, etc., a veces en un pedazo de lesión cutánea. Tiene dos colores, la parte del borde es clara, la parte no está clara y la forma del daño está en bandas, serpentina o irregular. Si tiene forma de tira, un lado está claro, un lado está infiltrado, si es placa, el centro Hay una "zona de perforación", el anillo interior está claramente elevado, inclinado gradualmente hacia afuera, el borde exterior está infiltrado y no está claro, y tiene una apariencia de plato invertido, y parte del daño es rojo o blanco, en forma de anillo o de múltiples anillos, con forma de objetivo o La insignia se llama "punto objetivo" y "punto de insignia". Algunos pacientes tienen alas faciales parecidas a murciélagos, de color marrón grisáceo, llamadas "cara parecida a un murciélago", y hay un tumor en la piel de diferentes partes de un paciente. Daño tipo y tipo tuberculosis, a veces visto como daño "satélite", y algunos pacientes en el codo, la extensión de la rodilla y la cadera pueden estar compuestos de gruesos pedazos de nódulos acolchados, dañar el deslizamiento de la superficie, tocar el Suave, el número de daños es grande, el tamaño es diferente, la distribución es amplia, la asimetría es mayor, Dios Después de daños, entumecimiento leve, más ligero que el ratio de peso tuberculoide, lepromatosa, a menudo no se cae, membranas mucosas inminentes, los ganglios linfáticos, los ojos, los testículos, y pueden estar implicación visceral.
Este tipo de bacteria es positiva, el índice de densidad bacteriana es 2 ~ 4 +, la prueba de lepra es negativa, la prueba de función inmune celular está entre los dos polos, los cambios histopatológicos son granuloma de células de tejido y la "zona de no infiltración" subcutánea es grande. Parcialmente existió, se puede ver que las células del tejido se diferencian en células similares al epitelio en diversos grados, generalmente pequeñas, y algunas de las secciones se pueden ver en células de espuma típicas, atípicas, con pocos linfocitos dispersos, y las rodajas son más resistentes a la tinción de Mycobacterium, pronóstico. Entre los dos polos, este tipo es el más inestable, la "respuesta de actualización" a BT y la "respuesta de degradación" a BL.
Cuarto, el tipo límite de lepra similar a un tumor
Este tipo de daño en la piel tiene erupción cutánea, pápulas, nódulos, placas e infiltración difusa.El daño es mayormente como un tumor, el número es grande, la forma es pequeña, el límite no está claro, la superficie es brillante y el color es rojo o naranja. Está ampliamente distribuido y tiende a ser simétrico. Los obstáculos sensoriales en el daño son más ligeros, aparecen más tarde y algunos daños son mayores. El centro es un "área de perforación", el borde interior está despejado, el exterior está infiltrado, las cejas, las pestañas y el cabello pueden caerse. , a menudo asimétrica, en la etapa tardía, la infiltración difusa profunda de la cara también puede formar una "cara de león", la congestión de la mucosa, la infiltración, la hinchazón, los ganglios linfáticos y la hinchazón testicular en los pacientes en etapa media y tardía tienen sensibilidad, la afectación nerviosa tiende a ser bilateral múltiple Es más uniforme, más suave al tacto y se deforma más tarde.
Este tipo de bacteria es muy positivo, el índice de densidad bacteriana es 4-5 +, la reacción de lepra es negativa, la prueba de función inmunológica celular muestra defectos, cambios histopatológicos, la naturaleza del granuloma tiende a formar granuloma de células espumosas y algunas células de tejido se convierten en Las células epitelioides atípicas, algunas se convierten en células espumosas, los linfocitos a menudo aparecen en forma de focos, existen en la infiltración de células espumosas, las características patológicas de este tipo, la sección de tinción ácido-rápida tiene una gran cantidad de lepra, el pronóstico es mejor que LL, Es peor que TT, pero aún es inestable. La "reacción de actualización" se puede cambiar a BB, y la "reacción degradada" se puede cambiar a LL.
Quinto, lepra tipo tumor
Este tipo de paciente carece de inmunidad a M. leprae. La lepra pasa a través de la linfa y la sangre se extiende por todo el cuerpo. Por lo tanto, el rango de invasión de tejidos y órganos es relativamente amplio. Las características del daño de la piel son muchas, ampliamente distribuidas y simétricas, y los bordes son borrosos y tienden a fusionarse. La superficie es grasa y lisa, a excepción de las manchas claras, el color de la piel se desarrolla principalmente de rojo a amarillo amarillento y amarillo parduzco. El obstáculo sensorial es muy ligero. En la etapa inicial, las pestañas son escasas y la piel comienza a caerse desde el exterior de la ceja. Las pestañas también son escasas, esta es una característica clínica de la lepra lepromatosa, muy positiva para la inspección de la lepra, lesiones cutáneas con erupción cutánea, infiltración, nódulos y daño difuso, lesiones de placa temprana distribuidas por todo el cuerpo, en la cara, el pecho La parte posterior es más común, el color es rojizo o claro, el borde no está claro y debe examinarse cuidadosamente con buena luz para poder reconocerlo. Más tarde, además del aumento continuo de la pérdida de placa, la formación de poca profundidad y difusión Nódulos, la cara es difusa y engrosada debido a la infiltración, la apariencia está levemente hinchada y las cejas a menudo se caen. Más tarde, las lesiones se fusionan en una gran infiltración, o en la lesión e infiltración difusa. Aparecen nódulos, se desarrolla una infiltración difusa más profunda, más obvia y grave, a menudo en todo el cuerpo, engrosamiento difuso en la cara, líneas cutáneas más profundas, hipertrofia de la nariz y los labios, agrandamiento del lóbulo de la oreja, decoloración de las cejas, adelgazamiento del cabello o grandes trozos que se caen, nudo El nudo está profundamente mezclado con la infiltración sexual, y la conjuntiva está congestionada para formar una apariencia de "cara de león". Las extremidades de las extremidades, los hombros, la espalda, las nalgas, el escroto, etc. tienen muchos nódulos de diferentes tamaños, y más tarde, debido a la penetración. El daño sexual se absorbe parcialmente, y existe una alteración sensorial y sudoración obvias. En la pantorrilla, la piel está ligeramente endurecida, lisa y brillante, y hay escamas de pescado o daños similares a la piel de serpiente. No se retirará durante mucho tiempo, y algunos cabellos estarán casi despojados, mostrando más pelo residual. Distribución a lo largo de los vasos sanguíneos.
Aunque el tronco nervioso está involucrado, la alteración sensorial es leve, el rendimiento es posterior, el tronco nervioso es ligeramente grueso, simétrico y blando, y la atrofia muscular, la deformidad y la discapacidad también pueden ocurrir en la etapa tardía.
El daño de la mucosa nasal ocurre antes, primero congestión e hinchazón, y luego, a medida que la afección empeora, se producen nódulos, infiltración y úlceras. En casos severos, puede haber perforación del tabique nasal. Cuando el puente nasal colapsa, se observa la nariz de la silla de montar. Los ganglios linfáticos se ven afectados en una etapa temprana y la inflamación es leve. Grande, a menudo no notado por las personas, en las etapas media y tardía, está hinchado y es obvio, y hay ternura.
Compromiso testicular, primera atrofia y atrofia, y sensibilidad, agrandamiento de los senos.
Compromiso de los ojos, conjuntivitis, queratitis, iridociclitis, etc., compromiso del tejido visceral y de los órganos, como la hepatoesplenomegalia.
Este tipo de bacterias positivas fuertes, 4 ~ 6 +, prueba de lepra negativa, prueba de función inmune celular mostró defectos obvios, cambios histopatológicos caracterizados por una estructura de granuloma de células espumosas, compuesta principalmente de células espumosas típicas ricas en citoplasma, epidermis No hay una "zona de infiltración", y hay una gran cantidad de cepas de lepra en la tinción ácido-rápida. Puede agruparse o formarse una bola. El tratamiento temprano tiene un buen pronóstico, menos deformidad y puede desactivarse en la etapa tardía. Este tipo es relativamente estable y solo unos pocos se encuentran en ciertas condiciones. El siguiente se puede cambiar a BL.
Sexto, lepra indeterminada
Esta clase es la manifestación temprana de la lepra. Es primaria, no está incluida en la clasificación de cinco niveles. Es de naturaleza inestable y puede resolverse por sí misma o transformarse en otros tipos. Evoluciona en qué tipo depende de la fuerza de la inmunidad corporal del paciente. Cambio de tipo, la mayor parte de la evolución a tuberculosis, unos pocos a la línea límite y la evolución del tipo de tumor, los síntomas clínicos son leves, no involucran los órganos internos, las lesiones cutáneas son simples, hay eritema pálido o manchas claras, la superficie es plana sin infiltración, sin encogimiento, El cabello puede desprenderse, las lesiones de la piel son redondas, elípticas o irregulares, los bordes son claros o parcialmente poco claros, la distribución es asimétrica, las lesiones de la piel pueden tener alteraciones sensoriales leves, los troncos nerviosos se ven ligeramente afectados, aunque el aumento es solo la dureza Menor, menos disquinesias y deformidades, más negativo para la bacteria, más positivo para la prueba de lepra, normal o casi normal para la prueba de función inmune celular, algunos defectos obvios, cambios histopatológicos para infiltración celular inflamatoria inespecífica El pronóstico depende del grado de desarrollo inmune celular del cuerpo. La prueba de lepra es positiva, y la prueba de la función inmune de la célula normal tiene un buen pronóstico. Algunos de los desarrollos pueden ser autocurativos, algunos de otros tipos. Evolución.
Examinar
Cheque de lepra
Primero, el examen físico debe ser exhaustivo, verifique la piel de todo el cuerpo, los nervios y los ganglios linfáticos con luz natural.
En segundo lugar, al examinar el nervio, es necesario prestar atención a los cambios del tronco del nervio periférico, pero también prestar atención a los cambios en la función sensorial y motora Examen del tronco del nervio periférico: atención general al nervio del oído, el nervio cubital y el nervio frénico, otros como el nervio supraorbital, el nervio cervical anterior , el nervio supraclavicular, el nervio medio, el nervio frénico, el nervio peroneo superficial, el nervio tibial posterior y el nervio cutáneo alrededor y debajo de la lesión cutánea, deben prestar atención a su dureza, grosor, nódulos, absceso y sensibilidad, etc. El examen funcional consiste en determinar la condición de que el nervio no se ve ligeramente afectado, y se divide en examen subjetivo y examen objetivo.
Prueba sensorial subjetiva
El orden de la disfunción de la piel generalmente es la primera pérdida de temperatura (sensación de calor frío), la segunda pérdida de la sensación de dolor y finalmente la pérdida de contacto.Al inspeccionar, primero se debe informar al paciente sobre el método de examen, realizar una prueba de enseñanza y luego verificar: sensación de frío y térmico, Se pueden usar dos tubos del mismo tamaño, divididos en agua fría y agua caliente (50 ° C), primero probados en piel sana, luego alternados en las dos lesiones en las lesiones de la piel, sin un cierto orden de contacto con la piel, para que el paciente pueda responder si el calor y el frío son correctos, dolor Compruebe que puede usar un alfiler o una aguja de coser para perforar la piel sana primero, luego pinchar las lesiones cutáneas y probar la desaparición o la opacidad del dolor; el examen táctil se puede usar para tocar suavemente la piel con la lana de algodón o el bastoncillo de algodón, para que el paciente pueda señalar inmediatamente el toque con la mano. El sitio se prueba para detectar pérdida de contacto o falta de brillo.
2. Método de prueba objetivo
1 prueba de histamina: se inyectaron 0,1 ml de solución acuosa de fosfato de histamina 1/1000 en la piel de la piel sana y las lesiones cutáneas.Después de aproximadamente 20 segundos, era normal tener un eritema de 10 mm de diámetro y luego 40 segundos. La campana, otra mancha roja con un diámetro de 30-40 mm alrededor del eritema original, el borde del eritema es difuso, llamado eritema secundario, y finalmente se forma una roncha en el centro del eritema. Si no hay eritema secundario, es anormal. Este método se utiliza para examinar manchas claras y manchas blancas.
2 prueba de pilocarpina (prueba de sudoración): seleccione piel normal y lesiones cutáneas, respectivamente, aplique yodo, después de secar, inyecte 0.1 ml de solución de pilocarpina 1/1000 en dos lugares, espolvoree inmediatamente una fina capa de almidón sobre ella. Después de 3 a 5 minutos, la piel normal suda y el almidón se vuelve inmediatamente azul-violeta. Si no suda, el almidón no cambia de color.
3 prueba de función muscular vertical: con 1: 100,000 solución de nicotina de ácido pícrico 0.1 ml, respectivamente, inyectado en la piel de lesiones cutáneas y piel sana, como terminaciones nerviosas normales, la contracción muscular vertical del fenómeno de piel de pollo, de lo contrario, no hay piel de pollo Fenómeno
3. Verificación de disfunción motora
Durante el examen, deje que el paciente levante la cantidad, el ceño fruncido, las baquetas, el silbato, los dientes y otros movimientos, observe si el nervio facial está paralizado, deje que el paciente flexione y extienda la muñeca, los dedos de exposición internos y externos, los dedos, la palma de la mano, etc., observe la función nerviosa de la extremidad superior, Deje que el paciente realice la extensión de la espalda, flexión plantar, varo, valgo y otros movimientos para observar si el nervio frénico está paralizado.
Tercero, inspección de lepra
Principalmente de la piel y las membranas mucosas, si es necesario, se puede usar para la punción de los ganglios linfáticos, investigación de la piel: seleccione activo, daño de la piel, desinfección de la piel, use guantes desinfectantes al verificar, use el pulgar izquierdo, coma dos dedos para pellizcar la piel del paciente Levante con fuerza, blanquee la piel local, luego corte una incisión de 5 mm de largo y 3 mm de profundidad con la mano derecha, y raspe el líquido del tejido con una cuchilla, aplíquelo en el portaobjetos, fije la mancha resistente al ácido, examen microscópico, incisión bola de algodón Al presionar, el número de partes a tomar depende de las necesidades.
Cuarto, examen histopatológico
El diagnóstico, la clasificación y el juicio de eficacia de la lepra son de gran importancia. Se debe seleccionar el daño activo y la capa de grasa debe ser profunda. Si el daño es diferente, se deben tomar dos muestras al mismo tiempo. Este es el diagnóstico de la lepra. Valor.
La prueba de lepra es un método simple para determinar la resistencia del cuerpo a M. leprae. Puede reflejar parcialmente la fuerza y la presencia de la respuesta inmune del cuerpo a M. leprae. El tipo de lepra es la lepra cruda. , bacilo puro y lepra, el general actual es la lepra cruda (también conocida como lepra intacta).
Método de prueba y evaluación del resultado: se inyectaron 0,1 ml de leproscina bruta por vía intradérmica en el flexor del antebrazo para formar una protuberancia blanca con un diámetro de aproximadamente 6 a 8 mm. Los resultados de la reacción se observaron más tarde. Reacción temprana: 48 horas después de la inyección, se observó el resultado de la evaluación. Aquellos con eritema invasivo mayor de 20 mm fueron fuertemente positivos (), aquellos con 15 a 20 mm fueron moderadamente positivos (), aquellos con 10 a 15 mm fueron débilmente positivos (+), y aquellos con 5 a 10 mm fueron sospechosos (±) ), 5 mm o menos o sin respuesta negativa (-); reacción tardía: 21 días de resultados de observación de observación de inyección, se produjeron nódulos invasivos rojos en el sitio de inyección y fueron muy positivos (), el diámetro de infiltración del nódulo fue mayor que 5 mm fueron moderadamente positivos, la infiltración nodular de 3 a 5 mm de diámetro fue débilmente positiva (+), la infiltración nodular leve se consideró sospechosa (±) en pacientes menores de 3 mm, y el no respondedor local fue negativo (-).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lepra.
Diagnóstico
El diagnóstico de lepra debe ser meticuloso, luchar por un diagnóstico precoz, sin diagnóstico omitido, sin diagnóstico erróneo, tratamiento temprano y recuperación temprana, sin tiempo para empeorar la condición, causar deformidad, discapacidad o agrandar la infección, diagnóstico basado principalmente en el historial médico, síntomas clínicos, examen bacteriano y Los resultados de la histopatología y otros exámenes, análisis exhaustivos, concluyeron que para casos individuales que son difíciles de diagnosticar a la vez, pueden revisarse y seguirse regularmente, o consultar con los departamentos pertinentes para su exclusión o diagnóstico.
Primero, la investigación del historial médico debe centrarse en los elementos relacionados con la lepra, como si se trata del área epidémica, la familia, los familiares y los vecinos tienen el mismo paciente y no tienen antecedentes de contacto.
En segundo lugar, el examen físico debe ser integral, verifique la piel de todo el cuerpo, los nervios y los ganglios linfáticos con luz natural.
Al examinar el nervio, preste atención a los cambios en el tronco nervioso periférico y preste atención a los cambios en la función sensorial y motora.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, es necesario comprender las características de las lesiones de lepra. Las lesiones de la piel a menudo van acompañadas de trastornos sensoriales. Los troncos nerviosos periféricos a menudo son gruesos. Las bacterias de la lepra a menudo se detectan en las lesiones de lepra de tipo tumoral. Cuando estas características se distinguen de otras enfermedades, en general En el caso, se puede identificar.
Necesidad de identificar la enfermedad de la piel: la lepra de tipo tumoral debe asociarse con kala-azar de la piel, neurofibroma, alopecia areata, xantoma nodular, ictiosis, rosácea, dermatitis seborreica, eritema nodular, dermatomiositis, etc.: tuberculosis El tipo de lepra debe diferenciarse de sarcoidosis, eritema en anillo, eritema eritema persistente, fiebre negra de la piel, placa ligera, granuloma en anillo, vulgaris vulgar, parálisis corporal, eritema telecéntrico, etc.; la lepra indeterminada debe asociarse con vitiligo. Anemia, fiebre negra de la piel, tipo de punto claro, tipo de punto claro y tiña versicolor, etc. Identificación: la lepra de tipo límite debe diferenciarse del lupus eritematoso, kala-azar de la piel, micosis fungoide (período de infiltración).
Neuropatía por identificar: siringomielia, polineuritis causada por otras causas, lesión traumática del nervio periférico, atrofia muscular espinal progresiva, neuritis intersticial proliferativa progresiva, distrofia muscular progresiva, femoral lateral Derma neuritis, parálisis del nervio facial, etc.
