fiebre Q
Introducción
Q introducción de calor QFever es una enfermedad epidémica aguda natural causada por Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). Las características clínicas son aparición repentina, fiebre, fatiga, dolor de cabeza, mialgia y neumonía intersticial, y sin erupción cutánea. En 1937, Derrick lo descubrió y lo describió por primera vez en Queensland, Australia. Debido a que la razón era desconocida en ese momento, la enfermedad se llamaba fiebre Q. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión del tracto respiratorio, transmisión de contacto, transmisión del tracto digestivo Complicaciones: dolor articular, pleuresía, derrame pleural, pericarditis, miocarditis, mielitis.
Patógeno
Fiebre Q
Causa:
Las características básicas de la rickettsia de Bernard (Q rickettsia) son las mismas que las de otras rickettsias, pero tienen las siguientes características: 1. Tiene capacidad de filtración. 2. Multiplicar en la célula huésped vacuolas. 3. No contiene agregados X que reaccionen de forma cruzada con la cepa Proteus X. 4. Generalmente no hay reacción de envenenamiento agudo en animales de laboratorio. 5. Tiene una fuerte resistencia a los factores físicos y químicos. Puede sobrevivir de 7 a 9 meses a 4-6 ° C en arena seca, puede vivir varios años a -56 ° C y puede inactivarse calentándose a 60-70 ° C durante 30-60 minutos.
El calor Q se distribuye en todo el mundo y se mantiene por infecciones recesivas en el ganado o los animales de granja. Las ovejas, el ganado y las cabras son la principal fuente de infección humana. Bernard Rickettsia se encuentra en las heces, la orina, la leche y los tejidos (especialmente Es una placenta), por lo que es fácil formar aerosoles infecciosos. Los corpúsculos de Bernatrick se mantienen en la naturaleza a través de la circulación de almejas. Varios artrópodos, roedores, otros animales y aves pueden infectarse y transmitirse a los humanos. El corpúsculo de Bernatrick ingresa al cuerpo humano desde la mucosa respiratoria, primero se propaga en las células reticuloendoteliales locales y luego ingresa a la sangre para formar sangre rickettsial, que se extiende a todos los tejidos y órganos de todo el cuerpo, causando pequeños vasos sanguíneos, pulmones y tejidos hepáticos. Enfermedades de los órganos, las lesiones vasculares tienen principalmente inflamación de las células endoteliales, pueden tener trombosis, las lesiones pulmonares son similares a la neumonía por virus o micoplasma, fibrina alveolar bronquiol, exudado compuesto por linfocitos y células mononucleares grandes, grave Similar a la neumonía lobular, hay informes de tumores pseudopulmonares inflamatorios causados por Q-Herlikids en países extranjeros. El hígado tiene infiltración granulomatosa extensa, el corazón puede desarrollar miocarditis, endocarditis Pericarditis, y puede ser violaciónes formados válvula de vegetación, o incluso conducir a la ruptura de la principal un seno, la perforación de la válvula, otro bazo, riñón, puede también producirse lesiones testiculares.
Los casos se encuentran en trabajadores ocupacionales que están en contacto cercano con animales de granja o sus productos. La vía de transmisión es la inhalación de aerosoles infecciosos, y beber leche cruda contaminada también puede causar enfermedades.
Prevención
Q prevención de calor
(1) Manejo de fuentes infecciosas
Se debe aislar a los pacientes, se deben desinfectar el esputo y la orina, se debe prestar atención al manejo del ganado y las aves de corral, de modo que los animales preñados se separen de los animales sanos, y los excrementos, la placenta y su ambiente contaminado durante el período de entrega del ganado se desinfectan estrictamente.
(2) Cortar la ruta de transmisión
1. Los mataderos, plantas procesadoras de carne, curtiembres peludos, etc., y los trabajadores que tienen contacto cercano con el ganado deben trabajar de acuerdo con las normas de protección.
2. Destruye al roedor.
3. En caso de sospecha de leche infectada de ganado vacuno y cabra, debe hervirse durante 10 minutos antes de beberla.
(3) autoinmune
Los trabajadores que tienen más exposición al ganado pueden vacunarse para prevenir infecciones, el ganado también puede vacunarse para reducir la tasa de incidencia y la respuesta local de la vacuna muerta es grande; la vacuna viva atenuada se usa para rasguños en la piel o pastillas de azúcar, no está mal La reacción tiene un buen efecto.
Complicación
Q complicaciones térmicas Complicaciones, dolor articular, pleuresía, derrame pleural, pericarditis, miocarditis, mielitis.
Las complicaciones comunes son:
Dolor en las articulaciones
2. Incluso con pleuresía, derrame pleural;
3. Pericarditis, miocarditis, infarto cardiopulmonar, meningoencefalitis, mielitis, nefritis intersticial, etc .;
4. Las personas serias pueden causar la muerte.
Síntoma
Q síntomas de calor síntomas comunes fatiga relajación fatiga por calor hinchazón del hígado sudores nocturnos dolor abdominal dificultades respiratorias semanas pulmonares o bronquiales ... náuseas control de la función hepática bilirrubina ...
El período de incubación es de 12 a 39 días, con un promedio de 18 días, la mayor parte del inicio es rápido y unos pocos son más lentos.
(a) fiebre
Al principio, con escalofríos, dolor de cabeza, mialgia, fatiga, la fiebre aumentó a 39 ~ 40 ° C en 2 a 4 días, mostró un tipo de calor de relajación, que duró de 2 a 14 días, algunos pacientes tienen sudores nocturnos, en los últimos años, se encontraron muchos pacientes Regresar al rendimiento en caliente.
(dos) dolor de cabeza
El dolor de cabeza severo es una característica destacada de esta enfermedad, más común en la frente, la parte posterior de la órbita y el occipital, a menudo acompañada de mialgia, especialmente el psoas, el gastrocnemio y el dolor en las articulaciones.
(c) neumonía
Alrededor del 30 al 80% de los pacientes tienen lesiones pulmonares. En el quinto al sexto día de la enfermedad, tos seca, dolor en el pecho, algunas mucosidades o esputo sanguinolento, los signos no son obvios, a veces se pueden escuchar pequeñas ronchas húmedas, el examen de rayos X a menudo encuentra los pulmones. Hay sombras borrosas segmentarias o de hojas grandes alrededor del lóbulo inferior, y la textura de los pulmones o los bronquios se puede engrosar e infiltrar. Similar a la neumonía bronquial, las lesiones pulmonares son más prominentes en el día 10 al 14 de la enfermedad, desapareciendo en 2 a 4 semanas. Incluso con pleuresía, derrame pleural.
(cuatro) hepatitis hígado amor cansado
Más común, pacientes con anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal superior derecho y otros síntomas, agrandamiento del hígado, pero el grado es diferente, algunos pueden alcanzar los 10 cm por debajo del margen costal, la sensibilidad no es significativa, algunos pacientes tienen esplenomegalia, la función hepática verifica la bilirrubina Y la transaminasa a menudo aumenta.
(5) Endocarditis o fiebre Q crónica
Alrededor del 2% de los pacientes tienen endocarditis, fiebre irregular a largo plazo, fatiga, anemia, discotecas, soplo cardíaco, dificultad para respirar, las lesiones valvulares secundarias son más comunes en la válvula aórtica, también puede ocurrir la válvula mitral, con el original En relación con el reumatismo, la fiebre Q crónica se refiere a la fiebre Q aguda después de que la enfermedad dura varios meses o más, es una enfermedad multisistémica, puede ocurrir pericarditis, miocarditis, infarto cardiopulmonar, meningoencefalitis, mielitis, nefritis intersticial, etc. .
Examinar
Q cheque caliente
Inspección de laboratorio
Imagen de sangre
El recuento de células sanguíneas es normal, los neutrófilos se desplazan ligeramente hacia la izquierda, las plaquetas se pueden reducir y la velocidad de sedimentación globular aumenta moderadamente.
2. Serología
(1) Prueba de unión del complemento: el anticuerpo de fase II Q-hot agudo aumenta, el anticuerpo de fase I es bajo, si el título de anticuerpo de fase II sérico simple tiene un valor de diagnóstico de 1:64 o más, 2 a 4 semanas después de la enfermedad, suero doble El título es 4 veces mayor y se puede diagnosticar Fiebre Q crónica, el anticuerpo de fase I es equivalente o supera el nivel de anticuerpo de nivel II.
(2) Prueba de microaglutinación: el antígeno de fase I se convirtió en antígeno de fase II mediante tratamiento con ácido tricloroacético y se tiñó con hematoxilina y se tiñó con suero del paciente en una placa de plástico. Este método es más sensible que la prueba de fijación del complemento, y la tasa positiva (primero) La tasa positiva de 50% en una semana y 90% en la segunda semana también se puede medir mediante la prueba de aglutinación capilar, pero la especificidad no es tan buena como la prueba complementaria.
(3) Inmunofluorescencia y detección de EliSA Q IgM termoespecífica (antígeno de fase anti-II): se puede utilizar para el diagnóstico precoz.
3. Separación de patógenos
Se inyectó sangre, esputo, orina o líquido cefalorraquídeo en la cavidad abdominal de los conejillos de indias. El anticuerpo que se une al complemento del suero se midió en 2 a 5 semanas, y se observó el título. Al mismo tiempo, los animales tenían fiebre y esplenomegalia. El tejido del bazo y la infiltración de la superficie del bazo se tomaron por necropsia. Examen microscópico de tinción de frotis líquido de patógenos; la rickettsia también puede aislarse mediante el saco de la yema de embrión de pollo o el método de cultivo de tejidos, pero debe realizarse en un laboratorio condicional para evitar la infección en el laboratorio.
Diagnóstico
Q diagnóstico térmico
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
1. La fiebre Q aguda debe diferenciarse de la gripe, la brucelosis, la leptospirosis, la fiebre tifoidea, la hepatitis viral, la neumonía micoplásmica y la fiebre del loro.
2. La endocarditis Q debe diferenciarse de la endocarditis bacteriana: cualquier manifestación de endocarditis, hemocultivo múltiple negativo o acompañado de hiperbilirrubinemia, hepatomegalia, trombocitopenia (<100,000 / Mm3) debe considerar la endocarditis Q, la prueba de suplementación con el anticuerpo de fase I> 1/200, se puede diagnosticar, los informes extraños, la detección directa de fluorescencia I, la fase II de IgA es de alto título, se utiliza para diagnosticar la endocarditis Q Otras manifestaciones de la fiebre Q crónica también deben diferenciarse de la enfermedad causada por la causa correspondiente.
