clamidia
Introducción
Introducción a la infección por clamidia La clamidia es un patógeno que sobrevive y se propaga ampliamente en el cuerpo humano y pertenece al patógeno condicional. Bajo ciertas condiciones, puede causar infección cervical, parto prematuro, aborto e infecciones del tracto urinario, especialmente cuando se combina con otros patógenos como la infección gonocócica y el desarrollo de enfermedades más graves y otras complicaciones en el cuello uterino asintomático. Hombres y mujeres, el sistema urinario a menudo tiene la presencia de Chlamydia trachomatis, y su tasa de detección es diferente. Cuando la clamidia infecta el cuerpo humano, primero invade las células epiteliales columnares y crece en las células, luego ingresa a las células del sistema de macrófagos mononucleares para proliferar. Debido a que la clamidia se reproduce en las células, las células infectadas mueren y la moda puede escapar de la función de defensa inmune del huésped. Obtenido protección intermitente, el mecanismo patogénico de la clamidia es inhibir el metabolismo de las células infectadas, disolver y destruir las células y conducir a la liberación de enzimas líticas, efectos citotóxicos de los metabolitos, causando alergias y autoinmunidad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión sexual transmisión de madre a hijo Complicaciones: infertilidad
Patógeno
Causa de infección por clamidia
Cuando la clamidia infecta el cuerpo humano, primero invade las células epiteliales columnares y crece en las células, luego ingresa a las células del sistema de macrófagos mononucleares para proliferar. Debido a que la clamidia se reproduce en las células, las células infectadas mueren y la moda puede escapar de la función de defensa inmune del huésped. Obtenido protección intermitente, el mecanismo patogénico de la clamidia es inhibir el metabolismo de las células infectadas, disolver y destruir las células y conducir a la liberación de enzimas líticas, efectos citotóxicos de los metabolitos, causando alergias y autoinmunidad.
Prevención
Prevención de infección por clamidia
El antígeno de la membrana externa es el principal antígeno candidato a la vacuna, pero no se ha logrado ningún avance.
El tratamiento y la prevención de la neumonía por fiebre del loro y la clamidia pneumoniae se observan en el sistema respiratorio.
Prevención de la vida diaria:
1. Evite el comportamiento sexual antes de que haya cura.
2. Prohibir el alcohol, no comer alimentos picantes, beber mucha agua.
3. Realice el aislamiento necesario en el hogar, toallas de baño, lavabos, bañeras, inodoros, etc., o desinfecte después de su uso.
4. El cónyuge o la pareja sexual deben ir al hospital para un examen y tratamiento.
5. Presta atención al sexo seguro en el futuro y usa condones correctamente en situaciones de alto riesgo.
Complicación
Complicaciones de la infección por clamidia Complicaciones, infertilidad
Aunque los hombres tienen menos probabilidades de tener complicaciones debido a la infección con clamidia, si no se tratan, la bacteria puede causar inflamación de los testículos, lo que puede provocar infertilidad. Si las mujeres están infectadas con clamidia y no se manejan bien, la bacteria puede causar inflamación de la cavidad del disco, sin causar Durante la reproducción, las mujeres embarazadas pueden transmitir los gérmenes a las mujeres embarazadas, de modo que los ojos o los pulmones del feto se infectan. Los hombres y las mujeres sufren de clamidia, que puede causar inflamación ocular, artritis y síndrome de inflamación del tracto urinario.
Síntoma
Síntomas de infección por clamidia Síntomas Síntomas comunes Urinario Urinario frecuente Flujo urinario Interrupción del dolor urinario Dolor contundente Secreción Herpes Dolor testicular Granuloma
(1) La uretritis por clamidia masculina, también conocida como uretritis no gonocócica (NGU), es una lesión inflamatoria de la mucosa uretral no aguda causada por una infección por clamidia.
El período de incubación de esta enfermedad es más prolongado que el de la gonorrea, aproximadamente de 1 a 3 semanas o varios meses, se manifiesta principalmente como malestar urinario, sensación de hormigueo y ardor, acompañado de diversos grados de frecuencia urinaria, urgencia, disuria y disuria, que son más leves que la gonorrea. La abertura uretral es levemente roja e hinchada con secreciones serosas o mucopurulentas. Es delgada y pequeña. No orina durante mucho tiempo. Se puede ver en las secreciones uretrales antes de la primera micción en la mañana. Se puede ver que la uretra tiene un fenómeno de "boca"; cuando hay poca secreción Por la mañana, se aprieta la uretra para producir una pequeña cantidad de moco.
La infección por Chlamydia trachomatis es fácil de desarrollar epididimitis, manifestada como agrandamiento, endurecimiento y sensibilidad epididimaria, en su mayoría unilateral, algunos pacientes con anticuerpos anti-Chlamydia trachomatis elevados, pueden extraer directamente Chlamydia trachomatis del aspirado epididimario; involucrando el testículo Puede haber orquitis, que se manifiesta como dolor testicular, sensibilidad, edema escrotal y endurecimiento y engrosamiento de los conductos deferentes; puede ocurrir en la uretra posterior cuando está involucrada la próstata, partes perineales y anales opacas o sensibles, puede tener disfunción sexual, examen rectal Tocar una próstata sensible, como la próstata obviamente está hinchada, puede comprimir la uretra posterior y aparece un flujo fino de orina, debilidad urinaria e interrupción del flujo urinario; esta enfermedad también se puede combinar con el síndrome de Reiter, es decir, artritis, conjuntivitis, uretritis triple. Síntomas
(b) Infección por clamidia en el sistema reproductor femenino.
La infección femenina con clamidia no se limita a la uretra, puede afectar a todos los órganos genitourinarios, tales infecciones a menudo descuidan el tratamiento debido a la falta de síntomas autoconscientes o síntomas leves, lo que hace que la fuente de infección se propague y constituya un peligro.
Las infecciones por clamidias femeninas tienen más síntomas que las infecciones masculinas.El sitio principal de infección es el cuello uterino, y sus secuelas conducen a infertilidad.
Examinar
Examen de infección por clamidia
1) Cultivo de células de clamidia: las líneas celulares sensibles a Chlamydia trachomatis son células McCoy, células Hela-229 y células BHK. Las células McCoy monocapa de uso más frecuente tratadas con cicloheximida se tiñen con anticuerpo monoclonal fluorescente después de la incubación. Diagnóstico rápido, pero el operador debe ser experto, entrenamiento profesional, la sensibilidad del método de cultivo es 80% -90%, positiva para establecer un diagnóstico.
2) En los últimos años, los anticuerpos monoclonales marcados con fluoresceína contra la clamidia se han utilizado para detectar la clamidia en frotis celulares. Es conveniente usarlo. Actualmente, los reactivos comerciales de los anticuerpos monoclonales contra la proteína extracelular de membrana de clamidia (MOMP) se utilizan principalmente. Los resultados se juzgan: número de clamidia> 10 pueden ser juzgados como positivos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infección por clamidias.
Diagnóstico
(1) Detección de antígeno
1) Aplicación directa del método de tinción (DT) Raspado conjuntival tradicional y frotis cervicales mediante Giemsa o tinción con yodo. La presencia o ausencia de cuerpos de inclusión en el citoplasma epitelial es una prueba de detección de clamidia que se usa comúnmente. Si la operación y las muestras se toman adecuadamente, su especificidad Resultados fuertes y confiables, pero la poca sensibilidad, especialmente la tinción de yodo, solo puede verificar los cuerpos de inclusión que contienen glucógeno.
2) El método de cultivo celular se usa para el cultivo de clamidia, y la capa única de células McCoy tratadas con cicloheximida generalmente se incuba con anticuerpos marcados con fluorescencia, anticuerpos monoclonales conjugados con enzimas, yodo o tinción de Giemsa, y aparece en el citoplasma. Se puede considerar que el cuerpo de inclusión característico tiene clamidia. La sensibilidad de este método es del 80% al 90%. Debido a que el método de cultivo celular lleva mucho tiempo y es laborioso, y las condiciones y requisitos técnicos son altos, no puede usarse como un método de examen clínico de rutina. Adecuado para cribado a gran escala e investigaciones epidemiológicas.
3) Ensayo de inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA) El ELISA es un método eficaz para detectar el antígeno de clamidia en muestras clínicas. La mayoría de los anticuerpos utilizados son anticuerpos monoclonales o policlonales contra el lipopolisacárido de clamidia, que tienen una gran especificidad. Este método se utiliza para detectar conjuntivitis en lactantes. La sensibilidad y la especificidad fueron del 88% y 94%, respectivamente, y la tasa de detección y la especificidad de la infección nasofaríngea fueron del 87% y 92%, respectivamente. Este método detectó 1529 casos de muestras del tracto genital, y se comparó con los resultados del método de cultivo. Los machos sensibles son del 91%, las hembras son del 88% y la especificidad es del 99%. Este método es simple y rápido. Es adecuado para la detección de una gran cantidad de muestras, pero reacciona de forma cruzada con bacterias, lo que puede dar lugar a falsos positivos, especialmente nasofaríngeos Departamento de especímenes.
4) Inmunofluorescencia directa (DFA) Este método es simple, rápido y específico. La sensibilidad y especificidad varían con el sitio de la muestra y la población. La tasa positiva de conjuntivitis neonatal es del 100% y el cultivo de tejidos es del 94%. La muestra faríngea tiene una sensibilidad del 85% y una especificidad del 75%. Las muestras del endometrio y las trompas de Falopio son más sensibles que el método de cultivo. También se utiliza para la detección de semen, intestinos y muestras inactivadas de clamidia debido a un transporte o conservación inadecuados. La detección de anticuerpos policlonales fluorescentes se puede utilizar para diagnosticar la infección por clamidia, pero no se puede distinguir su tipo.Los anticuerpos monoclonales fluorescentes se pueden tipificar directamente para identificar los corpúsculos nativos de Chlamydia trachomatis, en lugar de inclusiones intracelulares grandes y raras, microscopía de fluorescencia. La calidad y las técnicas de manipulación pueden afectar los resultados. Para los profesionales expertos, la sensibilidad y especificidad de este método es al menos la misma que la de ELISA. DFA puede reemplazar el método de cultivo celular para detectar la población moderada a altamente prevalente de infecciones del tracto genital. Diagnóstico de conjuntivitis neonatal sintomática.
5) Método de unión inmunológica de puntos (DIBA) Este método utiliza una membrana microporosa como vehículo de fase sólida, y la reacción antígeno-anticuerpo después de la adsorción del antígeno tiene un resultado positivo en la membrana. La sensibilidad es del 100% y la especificidad es 92. 4%, en comparación con el método de cultivo celular, la tasa de coincidencia es del 96,7%, DIBA es adecuado para la detección de muestras a gran escala, pero el resultado lleva 3 días.
6) Sondas de ácido nucleico Con el desarrollo de técnicas de biología molecular, la tecnología de hibridación de ADN ha entrado en el campo de la detección de clamidia.Las sondas preparadas con plásmidos 7Md marcados con 82S han detectado sensibilidad y especificidad de Ct de 91% y 80%, respectivamente. El ADN plasmídico del granuloma de neumonía por clamidia (LGV) -II y el ADN cromosómico de LGV-I se pueden usar como sondas para detectar específicamente 15 antígenos de serotipo de Chlamydia trachomatis y el virus del herpes simple (HSV), Neisseria gonorrhoeae, etc. 41 tipos de microorganismos no tienen reacción cruzada, el rango de detección puede alcanzar 10 100pgDNA, y algunas muestras que son negativas por serología, anticuerpos monoclonales y cultivo de tejidos pueden detectarse positivamente mediante una sonda de ADN, y se usa la cepa Chlamydia trachomatis TE-55. Toda la sonda molecular de preparación de ADN puede detectar específicamente 15 serotipos de clamidia, la cual tiene una alta especificidad y alta sensibilidad, y es completamente posible para el diagnóstico clínico y la investigación epidemiológica molecular de la clamidia. La hibridación de ADN se usa para muestras de frotis cervical y biopsia rectal. Los resultados son similares a los del cultivo, pero también se cree que las sondas de ADN no son lo suficientemente sensibles en las muestras del tracto genital, especialmente para los cultivos que son débilmente positivos. Esta.
7) Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) La PCR es una nueva tecnología desarrollada en los últimos años que puede amplificar moléculas de ácido nucleico en progresión geométrica, amplificar rápidamente un número muy pequeño de moléculas de nucleótidos en una muestra y luego obtener un polo mediante la detección de moléculas de ácido nucleico. Resultados sensibles, la PCR es simple y rápida, con alta sensibilidad y especificidad, y puede identificar directamente la especie y el tipo de clamidia de la muestra, y seleccionar un par de cebadores específicos de la especie del plásmido ORF-3 de 7.5Kb. Después de 40 ciclos de PCR, la sensibilidad de la detección electroforética alcanzó 10-17 g de ADN.
(B) el valor de anticuerpos de detección de anticuerpos no es grande, porque la infección del tracto genital sin complicaciones todavía produce anticuerpos de título bajo; aproximadamente el 20% de los pacientes con uretritis por clamidia aguda no producen anticuerpos; algunas personas piensan que IgA significa la infección actual, pero El PID puede tener IgA a largo plazo, y los métodos comunes para detectar anticuerpos contra clamidias son los siguientes.
1) La prueba de fijación del complemento (CFT) es adecuada para el diagnóstico de LGV, fiebre de loro e infección por Chlamydia pneumoniae. Su sensibilidad es baja. Cuando el título es 1: 32, indica que es una infección por clamidia, pero su tipo no puede ser identificado. Se utiliza para la prueba de confirmación de LGV. La potencia requerida es 1: 64.
2) Ensayo de inmunofluorescencia microindirecta Esta prueba es uno de los métodos más sensibles para diagnosticar la infección por Chlamydia pneumoniae. Se prueba con Chlamydia pneumoniae como antígeno para detectar anticuerpos específicos, si el título doble de suero aumenta 4 veces o si el anticuerpo IgM en suero es de efecto único. El precio es 16, o el título de anticuerpos IgG es 512, lo que puede diagnosticarse como infección aguda. El título de anticuerpos IgG de la persona previamente infectada está entre 8 y 256. Clínicamente, según la prueba serológica, la infección por Chlamydia pneumoniae puede dividirse en primaria y Secundaria a las dos, la infección primaria IgM aparece temprano, el título es alto, la IgG aparece más tarde, la reacción IgA es débil o no aparece, la infección secundaria la respuesta IgG es rápida, generalmente no aparecen anticuerpos IgM y CF, por lo tanto, la detección de anticuerpos debe basarse en El momento de la recolección de la muestra, combinado con el análisis exhaustivo de los datos clínicos, puede sacar conclusiones correctas.
El patógeno cultiva Chlamydia trachomatis.
