neumonía viral
Introducción
Introducción a la neumonía viral. La neumonía viral es una neumonía bronquial causada por una variedad de infecciones virales, que ocurre principalmente en invierno y primavera. Las manifestaciones clínicas son generalmente leves. Los síntomas principales son tos seca, fiebre, dificultad para respirar, púrpura y pérdida de apetito, menos signos de pulmones, recuento normal o ligeramente elevado de glóbulos blancos. El examen de rayos X del tórax tiene sombras inflamatorias irregulares, y el curso general de la enfermedad es de aproximadamente 1-2 semanas. La neumonía viral ocurre principalmente en invierno y primavera, y puede propagar epidemias o brotes. En la neumonía no bacteriana, la infección viral representa aproximadamente del 25% al 50%. La mayoría de los pacientes son niños. Los adultos son relativamente raros. En los últimos años, los medicamentos inmunosupresores se han usado ampliamente. La incidencia de cáncer, trasplante de órganos y SIDA aumenta año tras año. El virus del herpes simple, el virus de la varicela-zoster, el citomegalovirus, etc. pueden causar neumonía grave. La neumonía viral es una infección por inhalación. La infección por gotitas es causada principalmente por la propagación hacia abajo de la infección por el virus de las vías respiratorias superiores. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía bacteriana Miocarditis
Patógeno
Causa de la neumonía viral.
Infección por virus (35%):
La neumonía viral es una bronconeumonía causada por una variedad de infecciones virales, generalmente virus de la influenza, seguida de parainfluenza, citomegalovirus, adenovirus, rinovirus, coronavirus y ciertos enterovirus, como Coxsackie. , Virus de eco, etc., así como varicela, rubéola, virus de sarampión, virus sincitial respiratorio.
La infección comienza con el tracto respiratorio superior, el epitelio de la vía aérea está muy dañado, la mucosa está ulcerada, la membrana de fibrina está cubierta, la función de defensa de la vía aérea se reduce y la infección bacteriana se produce fácilmente. El estado inmunitario es bajo y el hongo, los protozoos, especialmente la tarjeta Infección por Pneumocystis, neumonía viral simple causada por neumonía intersticial, tabique alveolar con gran infiltración de células mononucleares, edema alveolar, cubierto con membrana transparente que contiene proteína plasmática y fibrina, de modo que la distancia de la mucosa alveolar se engrosó, neumonía Para la consolidación difusa focal o extensa, o incluso la consolidación, se pueden ver cuerpos de inclusión viral en células alveolares y macrófagos, y hay exudados en los bronquiolos. Se puede dejar fibrosis pulmonar e incluso calcificación nodular después de que se absorben las lesiones.
Ruta de infección (30%):
En los últimos años, debido al uso generalizado de medicamentos inmunosupresores en el cáncer, el trasplante de órganos y el creciente número de casos de SIDA, el virus del herpes simple, el virus de la varicela-zoster, el citomegalovirus, etc. pueden causar neumonía grave. La neumonía viral es una infección por inhalación causada por gotitas de humano a humano, causada principalmente por la propagación de la infección del virus de las vías respiratorias superiores, a menudo acompañada de bronquitis traqueal, y el ganado, como caballos y cerdos, a veces tiene alguna epidemia. Virus del resfriado, ocasionalmente contacto con infección. La infección fecal se observa en el enterovirus y el virus sincitial respiratorio se transmite a través del polvo. Los casos de trasplante de órganos pueden causar transfusiones de sangre a través de múltiples transfusiones de sangre, incluso en los órganos del donante. La neumonía viral transmitida por la sangre no se asocia con bronquitis traqueal.
Prevención
Prevención de neumonía viral
La neumonía viral ocurre principalmente en invierno y primavera, y puede propagar epidemias o brotes. En la neumonía no bacteriana, la infección viral representa aproximadamente del 25% al 50%. La mayoría de los pacientes son niños. Los adultos son relativamente raros. En los últimos años, los medicamentos inmunosupresores se han usado ampliamente. La incidencia de cáncer, trasplante de órganos y SIDA aumenta año tras año. El virus del herpes simple, el virus de la varicela-zoster, el citomegalovirus, etc. pueden causar neumonía grave. La neumonía viral es una infección por inhalación. La infección por gotitas es causada principalmente por la propagación hacia abajo de la infección por el virus de las vías respiratorias superiores, a menudo acompañada de bronquitis traqueal, ganado como caballos, cerdos, etc., a veces con algún virus de la influenza, ocasionalmente infección de contacto, infección fecal En el caso de los enterovirus, el virus sincitial respiratorio se transmite a través del polvo. Los trasplantes de órganos pueden causar transfusiones de sangre a través de múltiples transfusiones de sangre, incluso en los órganos del donante. La neumonía viral transmitida por la sangre no está asociada con la bronquitis traqueal.
Después de la infección por el virus, el anticuerpo aparece más tarde y tiene poco efecto en el control de la infección. El interferón tiene un efecto protector sobre la infección por el virus de las células susceptibles, previene el desarrollo de la enfermedad y previene su diseminación. La inmunidad celular tiene un efecto controlador en ciertos virus, como La inmunodeficiencia celular de la leucemia o la enfermedad de Hodgkin es muy susceptible al virus del herpes y la varicela, pero no es susceptible a otros virus. En la actualidad, la vacuna viva atenuada contra el sarampión ha sido ampliamente vacunada en bebés y niños pequeños. El sarampión es extremadamente raro, el sarampión La neumonía es aún más rara.
Complicación
Complicaciones de la neumonía viral Complicaciones, neumonía bacteriana, miocarditis.
Neumonía bacteriana secundaria: los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae. El estado del paciente empeora gradualmente o los síntomas clínicos se agravan aún más después de una mejora temporal, tos, tos y apariencia. Signos de consolidación pulmonar, rayos X encontraron sombras escamosas y irregulares en los pulmones, síndrome de Reye, miocarditis: se ha informado que la neumonía por virus de la influenza puede complicarse por miocarditis.
Síntoma
Síntomas de neumonía viral Síntomas comunes Dolor de cabeza tos seca fatiga por calor elevado textura pulmonar nodular engrosamiento azotemia hilar ensanchamiento alrededor del lóbulo inferior de los pulmones ...
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son generalmente leves, similares a los síntomas de la neumonía micoplásmica, inicio lento, dolor de cabeza, fatiga, fiebre, tos y tos, una pequeña cantidad de flema pegajosa, signos a menudo ausentes, se observa un examen de rayos X de la inflamación pulmonar, Forma o sombra uniforme, el número total de glóbulos blancos puede ser normal, reducido o ligeramente aumentado, el curso de la enfermedad generalmente es de 1 a 2 semanas, en pacientes con inmunodeficiencia, la neumonía viral a menudo es más grave, fiebre alta persistente, palpitaciones, falta de aliento, cianosis, agotamiento extremo Puede estar asociado con shock, insuficiencia cardíaca y azotemia, debido al edema alveolar intersticial y alveolar, puede ocurrir un síndrome de dificultad respiratoria grave, el examen físico puede tener estertores húmedos, el examen de rayos X muestra infiltración nodular difusa, más Visto en dos 2/3 campos pulmonares.
Examinar
Examen de neumonía viral.
1, rutina de sangre, rutina de orina, rutina fecal.
2. Inspección de rayos X.
3, inmunoensayo de fluidos corporales.
4, pruebas de función hepática, pruebas de función renal.
5. Cultivo bacteriano.
6, examen de CT.
7, endoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía viral.
Diagnóstico
Primero, historial médico, síntomas:
El inicio es lento. En la etapa inicial, hay muchos síntomas secos de las vías respiratorias superiores como sequedad de garganta, dolor de garganta, estornudos, secreción nasal, fiebre, dolor de cabeza, anorexia y dolores corporales. La lesión puede incluir tos (principalmente tos seca paroxística) y dolor en el pecho. Los síntomas como falta de aliento, historial médico deben prestar especial atención a la presencia o ausencia de inmunodeficiencia o inmunosupresión.
En segundo lugar, el examen físico encontró:
Los signos no son obvios, a veces se pueden oler pequeñas ampollas en la parte inferior de los pulmones.
Tercero, inspección auxiliar:
(1) Radiografía de tórax de rayos X, los dos pulmones son sombras en forma de malla, la textura pulmonar está engrosada y borrosa, y en casos severos, se pueden ver sombras nodulares difusas en los pulmones inferiores, y la consolidación es rara.
(B) análisis de sangre: el recuento de glóbulos blancos es generalmente normal, pero también ligeramente mayor o menor, el recuento de glóbulos blancos y los neutrófilos pueden aumentar cuando la infección bacteriana secundaria.
(3) Examen de patógenos: es difícil realizar un cultivo de virus y no es fácil de realizar de manera rutinaria. El frotis de esputo de pacientes con neumonía solo encuentra bacterias dispersas y una gran cantidad de células nucleadas, o no puede encontrar bacterias patógenas, y debe sospecharse la posibilidad de neumonía viral.
(4) Examen serológico: el suero doble en la fase aguda y la fase de recuperación, la prueba de fijación del complemento, la prueba de neutralización o el título de anticuerpos de prueba de inhibición del suero aumentada 4 veces o más tiene una importancia diagnóstica. En los últimos años, se han utilizado anticuerpos IgM específicos de virus específicos del suero. Puede ayudar al diagnóstico precoz, la inmunofluorescencia, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, el método de etiquetado enzimático, el método de peroxidasa de rábano picante y el método de peroxidasa de raíz de caballo, etc., para el diagnóstico rápido específico de virus.
Diagnóstico diferencial
Neumonía bacteriana, SARS, AP, neumonía por virus de la influenza, tuberculosis, neumonía fúngica pulmonar y otras enfermedades.
