neuroma facial
Introducción
Introducción al neuroma facial. Un tumor que se origina en la vaina del nervio facial, también conocido como schwannomas o tumor de la vaina de Schwann. Puede ocurrir en un segmento de todo el nervio facial, pero hay más alrededor de la articulación de la rodilla. En 1930, Schmidt informó por primera vez que había menos de 300 casos en la literatura mundial y solo 20 reporteros nacionales. Según Saito (1972), se encontraron 5 casos de 600 especímenes de tibia, con una incidencia del 0,8%. El tumor crece muy lentamente y puede ser asintomático durante mucho tiempo. En el segmento primario, la compresión de la estenosis del hueso es más temprana y más pesada que la del segmento vertical. La parálisis facial aparece temprana y pesada, y puede repetirse. El 40% de los pacientes mostraron espasmo muscular facial en la etapa temprana y luego se convirtió en parálisis facial. El original en el segmento timpánico, además de la parálisis facial también puede tener tinnitus, sordera, como el primario en el canal auditivo interno, es fácil confundirlo con neuroma acústico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: schwannomas, tinnitus, mareos.
Patógeno
Neuroma facial etiología
Los schwannomas faciales se derivan de las células de Schwann de las hojas neuroectodérmicas. El tejido tumoral es distinto de los bordes circundantes y tiene una envoltura completa. Las fibras nerviosas faciales pueden ser empujadas hacia la periferia sin ser destruidas. El neurofibroma facial se deriva del revestimiento interno del mesodermo, puede ser simple o múltiple, y el múltiple es neurofibromatosis.
Las razones clínicas de esta enfermedad son raras:
1 El tumor crece lentamente y es asintomático en una etapa temprana.
2 Cuando se produce parálisis facial, se diagnostica fácilmente de forma errónea como esputo de Bell y otitis media crónica.
3 tumores granulomatosos rara vez se envían para un examen patológico durante la cirugía. La mayoría de los pacientes, el más joven reportado en la literatura es un niño de 4 años.
Prevención
Prevención del neuroma facial
No hay precauciones especiales para esta enfermedad, y la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave.
Debido a la variedad de manifestaciones clínicas del neuroma facial, el desarrollo lento, a menudo es fácil ignorar o diagnosticar erróneamente, muchos se confunden con la parálisis de Bell, a menudo cuando el tumor es más grande o se expande a la expansión extracraneal, por lo que hay una parálisis facial progresiva, a menos que Ha sido diagnosticado por otras razones, debe considerar la posibilidad de este tumor, especialmente con convulsiones faciales o parálisis, aparición repentina de parálisis facial después de la exploración completa y sin mejoría después de la descompresión, también debe considerar este tumor.
Complicación
Complicaciones del neuroma facial Complicaciones, schwannomas, tinnitus, vértigo.
En general, el neuroma facial primario es un tumor benigno con crecimiento lento. Entre ellos, el tumor de la vaina del nervio facial rara vez es maligno, mientras que el fibroma del nervio facial puede ser maligno. Algunos neurofibroma faciales reaparecen rápidamente después de múltiples operaciones, y aparecen síntomas de presión intracraneal alta. A corto plazo, las manifestaciones clínicas son malignas.
Por lo general, hay tres manifestaciones clínicas principales según la ubicación del tumor.
1. El tumor de la vaina del nervio facial que ocurre en el asta cerebral cerebral y el canal auditivo interno es similar al neuroma acústico debido a la compresión del haz del nervio vestibular de la cóclea. Ocurren pérdidas auditivas neurológicas sensoriales tempranas y disfunción vestibular, y el examen auditivo es sinusal. Después del esputo, los síntomas vestibulares pueden no ser obvios, pero la prueba de función vestibular es baja o no tiene reacción. A diferencia de los neuromas acústicos, los tumores de la vaina del nervio facial pueden presentar síntomas del nervio facial antes o en la etapa inicial de los síntomas vestibulares cocleares, mientras que el neuroma acústico generalmente tiene síntomas del nervio facial, incluso si el tumor ya es muy grande. En las imágenes, el agrandamiento del nervio facial del laberinto del nervio facial es altamente sugestivo de neuroma facial en lugar de neuroma acústico.
2. Los tumores que ocurren en los ganglios geniculados generalmente tienen primero una parálisis facial progresiva. Si el tumor está confinado al ganglio geniculado, no hay pérdida de audición. Si el tumor se pierde en el laberinto o el canal auditivo interno, puede haber una pérdida auditiva neurosensorial. Hay tinnitus o mareos, y si el tumor se desarrolla en la cavidad timpánica, puede haber una pérdida auditiva conductiva.
3. La incidencia de parálisis facial en tumores que ocurren en el segmento timpánico o vertical es ligeramente menor que en otros sitios. La masa timpánica posterior o la pared posterior del canal auditivo externo se pueden encontrar durante el examen. En casos severos, el canal auditivo externo puede estrecharse.
Síntoma
Síntomas del neuroma facial Síntomas comunes Sordera, tinnitus, nervio facial, músculo facial, sobrecrecimiento de fibras del nervio frénico
El tumor crece muy lentamente y es asintomático durante mucho tiempo. En el segmento primario, la compresión de la estenosis del hueso es más temprana y más pesada que la del segmento vertical. La parálisis facial aparece temprana y pesada, y puede repetirse. El 40% de los pacientes mostraron espasmo muscular facial en la etapa temprana y luego se convirtió en parálisis facial. El original en el segmento timpánico, además de la parálisis facial también puede tener tinnitus, sordera, como el primario en el canal auditivo interno, es fácil confundirlo con neuroma acústico.
Examinar
Examen de neuroma facial
Pruebas exhaustivas de la función del nervio facial, como la glándula lagrimal, la secreción de la glándula submandibular, el reflejo del músculo sacro y la prueba del sabor de la lengua, etc., la base del cráneo y la película de rayos X mastoidea, la destrucción visible del hueso del tubo del nervio facial visible, el diagnóstico de tomografía computarizada mastoidea y la base del cráneo son más significativos Grande La venografía por tomografía computarizada de alta resolución del húmero es el método más preciso para mostrar el neuroma facial. La tomografía multipista también es útil para representar cambios óseos sutiles en el canal del nervio facial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neuroma facial.
Los tumores del nervio facial tienen diferentes manifestaciones clínicas debido a sus diferentes sitios de crecimiento. Los primeros síntomas se ocultan y se diagnostican erróneamente clínicamente. Las manifestaciones clínicas de los ángulos cerebellopontinos son similares a los neuromas acústicos. Ocurre en el húmero y aparece como parálisis facial repentina. La parálisis de Bell, todos deben examinarse mediante un examen de imágenes. El síntoma más común del tumor de la vaina del nervio facial es la disfunción progresiva del nervio facial. También puede ser el primer síntoma de espasmo muscular facial. Debe distinguirse del espasmo muscular primario primario. El espasmo hemifacial rara vez se acompaña de parálisis facial.
