hemorragia vítrea
Introducción
Introducción a la sangre vítrea La búsqueda de salud por hemorragia vítrea es una complicación común de la discapacidad visual causada por un traumatismo ocular o una enfermedad vascular del fondo de ojo. Un área de la sangre hace que el intersticial refractivo se vuelva turbio, impide que la luz llegue a la retina y tiene cierta influencia en la estructura vítrea y los tejidos adyacentes. Por otro lado, la búsqueda de salud, la reacción del cuerpo a la sangre puede limpiar gradualmente la sangre en diferentes casos, vidrio Las consecuencias de la sangre volumétrica son diferentes de las de una búsqueda de salud grande.El tratamiento clínico debe ser apropiado y apropiado de acuerdo con la lesión primaria, la cantidad de sangre en el vaso, la condición de absorción de sangrado y el desempeño de la reacción ocular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retinopatía, desprendimiento de retina, glaucoma de ángulo abierto.
Patógeno
Causa de la sangre vítrea
(1) Causas de la enfermedad
Cualquier causa de ruptura de los vasos sanguíneos vasculares retinianos o nuevos vasos sanguíneos, el flujo sanguíneo y la acumulación en la cavidad vítrea, puede formar hemorragia vítrea, avascular vítreo humano normal, pero la neovascularización retiniana puede crecer en el tejido vascular vítreo o fibroso vítreo. La hiperplasia, el trauma ocular y la enfermedad vascular del fondo son causas comunes de hemorragia vítrea en la clínica.
Trauma ocular o cirugía (45%)
La lesión en los anteojos o el traumatismo cerrado causado por un traumatismo ocular o cirugía pueden causar hemorragia vítrea traumática.En la lesión penetrante corneoescleral, perforación escleral y lesión por cuerpo extraño en el segmento posterior del ojo, la incidencia de hemorragia vítrea es muy alta. La deformación instantánea del ojo causada por la contusión del globo ocular puede causar la ruptura de la coroides de la retina y hemorragia; la hemorragia vítrea anterior puede ser causada por daño al cuerpo ciliar. La hemorragia vítrea quirúrgica se puede ver en cirugía de cataratas, cirugía de reparación del desprendimiento de retina, cirugía vítrea, etc.
Hemorragia vítrea espontánea (40%)
Incluyendo más enfermedades, principalmente enfermedad vascular retiniana, como retinopatía diabética, oclusión venosa retiniana, enfermedad de Eales, aneurisma aórtico retiniano, etc .; desprendimiento vítreo posterior o formación de lágrimas retinianas; degeneración macular húmeda relacionada con la edad; inflamación coroidea retiniana, degeneración O tumor, algunas personas con diabetes, trauma ocular y otros 151 casos de hemorragia vítrea monocular, el análisis clínico encontró que la causa principal del sangrado es la formación de lágrimas en la retina representaron el 42%; la obstrucción de la rama de la vena retiniana representó el 37%, algunos sistemas sanguíneos Enfermedades como la leucemia, la retinosquisis también pueden causar hemorragia vítrea, pero es poco frecuente. En pacientes diabéticos, la neovascularización retiniana es un precursor de la hemorragia vítrea. Si no se realiza el tratamiento, aproximadamente el 27% de la hemorragia vítrea ocurre dentro de los 5 años. La agudeza visual causada por el sangrado se reduce, y aproximadamente el 60% de los pacientes no pueden recuperarse por autoabsorción de sangre.
(dos) patogénesis
La sangre vítrea puede provenir de la retina posterior, el disco óptico y la coroides, pero también del iris en el segmento anterior del ojo, el cuerpo ciliar. Para los ojos afáquicos, es más probable que el sangrado ingrese al vítreo hacia atrás. Una pequeña cantidad de sangrado es fácil de absorber y no hay secuelas. Es más difícil absorber más sangrado, puede haber deposición de colesterol, hemoglobina, licuefacción parcial del vítreo, concentración parcial y desprendimiento, etc., un gran número de sangrado también puede conducir a la degeneración de los glóbulos rojos para formar una célula fantasma, glóbulo o hemolítico. El glaucoma y el sangrado masivo repetido pueden estimular la respuesta proliferativa del ojo, formando una membrana proliferativa fibrosa densa con neovascularización. La neovascularización de la membrana se rompe fácilmente y causa sangrado repetido, y puede contraerse para producir lágrimas retinianas y retina de tracción. Desacoplamiento, formación a largo plazo de cataratas complicadas e incluso atrofia del globo ocular.
Prevención
Prevención de la sangre vítrea
Presta atención a tu salud y no te quedes despierto por mucho tiempo. Coma más verduras y frutas frescas en la vida, especialmente ricas en vitamina A, vitamina C, vitamina D, vitamina E y otras frutas y verduras y vitaminas B. Para mejorar la función inmune del ojo y prevenir la pérdida de visión.
Complicación
Complicación de la sangre vítrea Complicaciones retinopatía desprendimiento de retina glaucoma de ángulo abierto
1. Condensación vítrea: la sangre vítrea puede destruir el estado vítreo del vítreo, descomponer el mucopolisacárido, acumular colágeno, licuarse y condensarse, provocando o agravando el desprendimiento vítreo, y la microscopía de la lámpara de hendidura aumenta la densidad del vítreo condensado. Después del desprendimiento del vítreo, hay un límite claro entre la membrana y el vítreo licuado de la muestra de agua. Se puede ver que la interfaz vítrea condensada cuelga como un escorpión desde arriba.
2. Inflamación vítrea: cuando una gran cantidad de hemorragia vítrea, las células inflamatorias en la sangre pueden entrar en el cuerpo vítreo, provocando una reacción de activación, de modo que los vasos sanguíneos del tejido adyacente se dilatan y los componentes plasmáticos rezuman en el ojo, dando como resultado una reacción inflamatoria leve. La cámara anterior parpadea y las pupilas tienen adherencias leves.
3. Vitrificación: hay dos razones para la vitrificación: una es que una gran cantidad de sangre vítrea no se absorbe durante mucho tiempo, y los componentes plasmáticos y las células inflamatorias de la sangre estimulan y se transforman en fibroblastos, que se forman mecánicamente en una membrana fibrosa en el cuerpo vítreo. Por un lado, debido a la contracción de la membrana proliferativa de la retina, al tirar de los vasos sanguíneos de la retina o de los nuevos vasos sanguíneos, lo que hace que se rompan y entren en el vítreo, la sangre vítrea promueve la proliferación y el desarrollo, forma o agrava el vítreo y finalmente conduce a la retinopatía proliferativa. Tirando del desprendimiento de retina.
4. Pigmentación amarilla de hierro: el volumen de vidrio de la sangre se descompone gradualmente, los glóbulos rojos se destruyen, el hierro en el interior se libera libremente y puede depositarse en el tejido adyacente, que tiene una reacción tóxica a la retina. Bajo el microscopio de la lámpara de hendidura, se puede ver la turbidez de las partículas de color marrón-amarillo en el cuerpo vítreo.
5. Glaucoma hemolítico: la enfermedad es un glaucoma agudo, secundario y de ángulo abierto, causado por macrófagos que fagocitan la hemoglobina, la hemoglobina, la metamorfosis de los glóbulos rojos que bloquean el ángulo del asta anterior, que generalmente ocurre en el volumen sanguíneo del vaso. Las características clínicas de días o semanas son las siguientes:
1 aumento de la presión intraocular;
2 esquinas están abiertas;
La cortina de 3 filtros es roja o marrón rojiza;
4 sin ángulo de neovascularización;
En la cámara anterior se pueden ver glóbulos rojos, se administran los primeros medicamentos contra el glaucoma en el tratamiento.Si el medicamento no puede controlar la presión intraocular alta, se puede considerar la cirugía, como la irrigación de la cámara anterior y (o) la vitrectomía.
6. Glaucoma hemofagocítico: los glóbulos rojos degenerados por la hemorragia vítrea obstruyen el ángulo de la cámara anterior, lo que bloquea el drenaje del humor acuoso, lo que provoca un aumento de la presión intraocular. Los glóbulos rojos desnaturalizados son esféricos y cóncavos, que contienen hemoglobina desnaturalizada, a menudo llamadas células sanguíneas. Dichas células tienen poca deformabilidad en comparación con los glóbulos rojos normales, por lo que no pueden pasar a través de la cortina del filtro, bloqueando así el ángulo de la cámara anterior, causando un aumento de la presión intraocular, y el método de tratamiento es el mismo que el glaucoma hemolítico.
7. Otros: incluyendo enrojecimiento del iris, cataratas, etc.
Síntoma
Síntomas de hemorragia vítrea Síntomas comunes Sin reflejo de luz roja en el fondo de ojo Degeneración hemorrágica repetida del disco macular
Una pequeña cantidad de sangrado comienza a ser limitada y luego se extiende. Si el medio es turbio, se debe realizar una ecografía B para determinar si hay desprendimiento de retina o coroides, desgarros de la retina y desprendimiento vítreo posterior. Cuando hay daño macular, ruptura coroidea o desprendimiento de retina, afecta la recuperación de la visión.
Examinar
Examen de hemorragia vítrea
Para algunas enfermedades primarias que causan hemorragia vítrea, se pueden realizar algunas pruebas de laboratorio necesarias, como la rutina de la sangre, el sangrado y los parámetros de coagulación.
La ecografía tiene un gran valor diagnóstico, especialmente cuando no se puede ver directamente el fondo:
1 Una pequeña cantidad de sangrado difuso puede dar un resultado negativo con una ecografía en modo B porque no hay una interfaz ecogénica suficiente en el vítreo, y una ecografía de tipo A puede mostrar un eco basal bajo.
2 Cuando el volumen de sangre en el vaso es denso, los ecos dispersos de amplitud baja a moderada se pueden ver tanto en el examen de ultrasonido tipo A como en el modo B. Cuando se escanea con alta sensibilidad, la densidad y la distribución del sangrado se muestran más claramente; Una exploración sensible puede hacer que la amplitud del eco disminuya y que se eliminen la mayoría de los puntos de eco, lo que determina si hay un desprendimiento de retina simultáneo.
3 El desprendimiento vítreo causado por hemorragia vítrea debe diferenciarse del desprendimiento de retina en el diagnóstico de las imágenes de ultrasonido.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia vítrea
El desprendimiento vítreo posterior causado por hemorragia vítrea debe distinguirse del desprendimiento de retina en el diagnóstico de las imágenes de ultrasonido. El desprendimiento de retina a menudo tiene ecos de gran amplitud. Cuando se cambia la sensibilidad, el eco de la retina cambia poco y la retina desprendida a menudo se puede rastrear. Accesorio o disco óptico, en el desprendimiento de retina de tracción mostrará una forma de tracción, después del desprendimiento vítreo simple, la interfaz vítrea posterior tiene un post-movimiento obvio cuando el globo ocular gira, y la amplitud del eco se debilita cuando se reduce la sensibilidad de la máquina. El examen de ultrasonido puede determinar el grado de trauma del segmento posterior del ojo y el volumen de la hemorragia vítrea.Si hay o no una lesión como el desprendimiento de retina, se puede juzgar el pronóstico visual y el examen se puede repetir si es necesario.
