Dolor de estómago
Introducción
Introducción al dolor abdominal. El dolor abdominal (dolor abdominal) es un síntoma clínico común y la causa de la visita del paciente. El dolor abdominal es causado por una fuerte estimulación o lesión de los tejidos u órganos intraabdominales. También puede ser causado por enfermedades torácicas y enfermedades sistémicas. Además, el dolor abdominal es una sensación subjetiva. La naturaleza y la intensidad del dolor abdominal no solo se ven afectadas por las lesiones y El grado de estimulación se ve afectado por factores como los nervios y la psicología. Es decir, la sensibilidad del paciente a los estímulos de dolor es diferente, y la estimulación de la misma lesión difiere en la naturaleza, intensidad y duración del dolor abdominal causado por diferentes pacientes o diferentes períodos del mismo paciente. Por lo tanto, solo analizando los aspectos fisiopatológicos, neurofisiológicos, psicológicos y clínicos de la enfermedad, es posible comprender correctamente el dolor abdominal. El dolor abdominal a menudo se divide en categorías clínicas agudas y crónicas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: choque de desequilibrio electrolítico
Patógeno
Causa de dolor abdominal
Dolor abdominal agudo (35%):
(1) Enfermedades de los órganos abdominales:
1 inflamación aguda de los órganos abdominales: gastroenteritis aguda, gastritis corrosiva aguda, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, apendicitis aguda, colangitis aguda.
2 perforación o ruptura de órganos abdominales: perforación de úlcera gástrica y duodenal, perforación de tifoidea, ruptura hepática, ruptura de bazo, ruptura renal, ruptura de embarazo ectópico, ruptura de ovario, etc.
3 obstrucción o dilatación de órganos abdominales: prolapso de la mucosa gástrica, obstrucción intestinal aguda, encarcelamiento de hernia inguinal, invaginación intestinal, ascariasis biliar, colelitiasis, cálculos renales y ureterales.
4 torsión de órganos abdominales: torsión gástrica aguda, torsión de quistes ováricos, torsión omental, torsión intestinal, etc.
5 obstrucción vascular intraabdominal: obstrucción aguda de la arteria mesentérica, trombosis aguda de la vena porta, disección de aneurisma aórtico abdominal.
(2) enfermedad de la pared abdominal: contusión de la pared abdominal, absceso de la pared abdominal y llagas con bandas en la pared abdominal.
(3) enfermedad torácica: infarto agudo de miocardio, pericarditis aguda, angina de pecho, neumonía e infarto pulmonar.
(4) enfermedades sistémicas y otras: fiebre reumática, uremia, envenenamiento agudo por plomo, hematoporfiria, púrpura alérgica abdominal, epilepsia abdominal.
Dolor abdominal crónico (35%):
(1) Enfermedades de los órganos abdominales:
1 inflamación crónica: esofagitis por reflujo, gastritis crónica, colecistitis crónica, pancreatitis crónica, peritonitis tuberculosa, enfermedad inflamatoria intestinal.
2 estómago, úlcera duodenal y gastrinoma.
3 torsión u obstrucción de los órganos intraabdominales: torsión gastrointestinal crónica, adherencias intestinales, síndrome de adhesión omental.
La tensión de la cápsula de 4 órganos aumentó: congestión hepática, hepatitis, absceso hepático, cáncer de hígado, esplenomegalia, etc.
5 disfunción gastrointestinal: gastroparesia, dispepsia funcional, síndrome varicoso y esplénico del hígado, síndrome del intestino irritable.
6 compresión e infiltración tumoral: cáncer gástrico, cáncer pancreático, cáncer colorrectal.
(2) Envenenamiento y trastornos metabólicos: envenenamiento crónico por plomo, uremia, etc.
(3) tórax, lesiones lumbares: como tuberculosis espinal, absceso, etc.
(4) neuropatía orgánica: tuberculosis espinal, tumores de la médula espinal, etc.
Patogenia
Cualquier forma de estimulación (física o química) que alcance un cierto nivel de intensidad puede causar dolor abdominal. Actualmente se cree que en el caso de inflamación, necrosis tisular, isquemia, hipoxia, etc., el tejido puede liberar algunas hormonas o fluidos corporales para activar los receptores del dolor. El cuerpo, que causa dolor, estas sustancias incluyen acetilcolina, serotonina, histamina, bradiquinina y sus péptidos similares, prostaglandinas, iones de potasio, iones de hidrógeno y productos ácidos producidos por daños en los tejidos, etc., de los cuales la bradiquinina es Los irritantes fuertes del dolor, además, estos químicos también pueden desencadenar la contracción de los músculos lisos locales y causar dolor.
1. El receptor del dolor es una terminación nerviosa libre, distribuida en varios tejidos y órganos del cuerpo. Los receptores relacionados con el dolor en la cavidad abdominal incluyen:
(1) El receptor o receptor de tensión en la pared del órgano hueco afecta principalmente la tensión, la tensión y la fuerte contracción del músculo.
(2) La membrana serosa, la capa de la pared peritoneal y el receptor del parénquima intraabdominal y los receptores mesangiales, y la estimulación mecánica de estiramiento, torsión y similares.
(3) receptores de la mucosa, que detectan la estimulación de sustancias químicas, como ácido gástrico, líquido intestinal, etc. Después de estimular los receptores del dolor, las señales de impulso se transmiten a la corteza cerebral a través de tres niveles de neuronas.
Neuronas de grado I (desde el abdomen hasta la médula espinal): los nervios aferentes del abdomen provienen de los nervios espinales y los nervios esplácnicos. El primero es responsable de la conducción de la pared abdominal, el segundo es responsable de la conducción de la sensación visceral y de las fibras nerviosas aferentes dolorosas de los tejidos y órganos abdominales. El nervio esplácnico local ingresa a la cadena simpática y se eleva a un cierto segmento de la médula espinal.Las fibras nerviosas sensoriales de la pared abdominal transmiten información de dolor a las neuronas respectivas ubicadas en los ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal.
Neuronas de clase II (conectadas a la médula espinal y al tronco encefálico): las sinapsis de las neuronas de grado I se encuentran en la materia gris en el asta posterior de la médula espinal. Después de las neuronas de reemplazo (neuronas de nivel II), la información del dolor se transfiere a la materia blanca en el lado opuesto de la médula espinal. Y a lo largo de dos vías: el haz espinal del tálamo y el haz reticular de la médula espinal, respectivamente, envían información al tálamo o protuberancia y a la formación reticular medular.
Neuronas de clase III (conectadas al tronco encefálico y la corteza): algunas células neuronales del tálamo reciben información de las sinapsis del tálamo espinal y las transmiten a la región somatosensorial de la corteza cerebral, que acepta las células neurales de la estructura reticular. Información transmitida por sinapsis del tracto reticular de la médula espinal y transmitida a los sistemas frontal y marginal.
Debido a la conducción nerviosa especial mencionada anteriormente, el dolor del abdomen y los órganos pélvicos se refleja en la superficie del cuerpo, y a menudo tiene una cierta distribución segmentaria de la médula espinal.En términos generales, el segmento de la médula espinal que gobierna la piel abdominal se siente desde el pecho hasta la cintura 1, como el esófago. Distal, estomacal y duodenal proximal, hígado, vesícula biliar, páncreas, su nervio aferente en la médula espinal del tórax 5 ~ tórax 9, el dolor abdominal causado por estos órganos principalmente entre la línea media ventral xifoides y el ombligo.
El intestino delgado, el apéndice, el colon ascendente y el colon transverso son 2/3 en el segmento proximal, y la médula espinal aferente 8 al pecho 11 y la cintura 1 se expresan principalmente alrededor del ombligo.
Además, la mayoría de los órganos del abdomen, como el estómago, el intestino delgado, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas, tienen simetría bilateral, y el dolor se encuentra principalmente en la línea media del abdomen; mientras que los nervios del riñón, el uréter y el ovario se distribuyen principalmente en el costado, y el dolor abdominal es mayormente Un lado
2. La estimulación periférica se percibe como dolor y se ve afectada por diferentes niveles de regulación.
(1) La intensidad de los estímulos locales debe superar el umbral del receptor.
(2) Interacción entre la estimulación intraespinal y los factores inhibitorios.En la materia gris en el asta posterior de la médula espinal, hay un centro de regulación de la médula espinal, donde una célula nerviosa se llama "célula de transmisión" (célula T), una célula T. La actividad se convierte en una "válvula" que controla la transmisión del dolor, afectando directamente la transmisión de la información del dolor a la materia gris, otra célula se llama "neurona intermedia" (célula I), que estimula a las células I a inhibir la actividad de las células T. Cerrar la "válvula" previene la transmisión del dolor; inhibir las células I abre la "válvula" y acelera la transmisión del dolor.
(3) Factores internos de la corteza cerebral: las fibras nerviosas de algunas neuronas en el mesencéfalo y la formación reticular cerebral pueden transmitirse a la materia gris en el asta posterior de la médula espinal, liberando algunos neurotransmisores u hormonas, como liberar endorfinas y activar I. Las células que inhiben la transmisión del dolor, tales neuronas y sus fibras nerviosas descendentes se denominan "sistemas de supresión descendente" para aliviar el dolor, que ejemplifican la regulación de los centros nerviosos de bajo nivel por el centro nervioso de alto grado en el dolor.
3. Desde el mecanismo neural del dolor, el dolor abdominal se puede dividir en los siguientes tres tipos:
(1) Dolor abdominal visceral: la señal de dolor se transmite a través de la vía del nervio simpático, y los nervios espinales básicamente no están involucrados. Las características del dolor son:
1 El dolor es más borroso y, por lo general, está más extendido a la línea media del abdomen.
2 La sensación de dolor es principalmente esputo, malestar, dolor sordo o ardor.
3 a menudo acompañado de náuseas, vómitos, sudoración y otros síntomas de excitabilidad del sistema nervioso autónomo, sin tensión muscular local e hipersensibilidad de la piel.
(2) Dolor abdominal inducido por el cuerpo: también conocido como "dolor reflejo de la piel peritoneal", solo el cuerpo o los nervios espinales sin la participación de los nervios viscerales, características del dolor:
1 El posicionamiento es más preciso, a menudo aparece en el área peritoneal adyacente al órgano afectado y tiene una distribución clara de la distribución nerviosa segmentaria de la médula espinal.
2 grados es intenso y continuo.
3 El dolor puede ocurrir en un lado del abdomen y puede agravarse al toser o cambiar la posición del cuerpo.
4 puede estar acompañado de rigidez muscular local, sensibilidad y sensibilidad de rebote.
(3) Dolor que implica: se refiere al dolor causado por los órganos abdominales que aparecen en el área alejada de la conducción del nervio esplácnico del órgano, y el nervio visceral y el nervio del cuerpo participan en dicho mecanismo de dolor, las características del dolor:
Más de 1 es dolor agudo, el grado es más severo.
2 posiciones están claramente en un lado.
3 locales pueden tener tensión muscular o hiperestesia cutánea.
Prevención
Prevención del dolor abdominal.
La razón principal para la prevención y el ajuste del dolor abdominal es la dieta, el frío y el calor, y emocional. Las personas con dolor de frío deben prestar atención a la preservación del calor. Aquellos que sufren de dolor deben comer alimentos fácilmente digeribles. Las personas con dolor caliente deben evitar comer un sabor dulce y suave y vino alcohólico. Aquellos que comen alimentos deben prestar atención a la dieta. Las personas con estancamiento del qi deben mantener su estado de ánimo cómodo.
La prevención del dolor abdominal durante el ejercicio debe evitar el estrés mental, prepararse por completo para las actividades, prestar atención paso a paso para aumentar la cantidad de ejercicio y hacer lo que pueda. Además, antes del ejercicio extenuante, no coma demasiado, no coma alimentos que no están acostumbrados y no vaya al hambre para participar en deportes, por lo general, también haga ejercicio después de 1 hora después de una comida.
Complicación
Complicaciones del dolor abdominal Complicaciones trastorno electrolítico shock
Cuando el dolor abdominal es severo, habrá un trastorno del equilibrio de agua y electricidad, descargas eléctricas, etc.
Síntoma
Síntomas de dolor abdominal Síntomas comunes Los huevos se encuentran en las heces ... Después de ejercicio violento, vómitos, flemas, diarrea, menstruación, dolor abdominal anterior y posterior, dismenorrea, dolor de rodilla prematuro, difuso después de comer ... Mareos, posparto, dolor abdominal posparto
1. La naturaleza y extensión del dolor abdominal: la naturaleza del dolor abdominal está relacionada con la naturaleza del órgano y la lesión en la que se encuentra la lesión. Por ejemplo, el cólico a menudo es indicativo de obstrucción del órgano hueco; el dolor a menudo es causado por el aumento de la tensión de la cápsula visceral, la tracción mesangial o El grado de dolor a veces es consistente con la gravedad de la lesión, pero debido a las diferencias individuales, a veces el grado de dolor no refleja la extensión de la lesión.
2. Sitio del dolor abdominal: la posición de la superficie corporal del dolor abdominal a menudo está relacionada con la distribución segmentaria de la médula espinal. Por lo general, el sitio del dolor es el sitio de la lesión, pero algunas lesiones causan que el dolor se irradie a un área fija, como la colecistitis aguda. Radiación a la escápula derecha y la espalda, el dolor causado por la apendicitis se puede transferir desde el ombligo hasta la parte inferior derecha del abdomen.
3. Síntomas acompañantes: dolor abdominal acompañado de fiebre, inflamación, enfermedad del tejido conectivo, tumor maligno, etc., acompañado de vómitos, lo que sugiere esófago, enfermedad del estómago o del tracto biliar; el vómito es más probable que tenga obstrucción gastrointestinal; acompañado de diarrea, lo que sugiere inflamación intestinal, malabsorción, enfermedad pancreática Con el shock, mientras que la anemia sugiere la ruptura de los órganos abdominales (como la ruptura del hígado o el bazo o la ruptura del embarazo ectópico), el infarto de miocardio y la neumonía también pueden tener dolor abdominal con shock, deben estar particularmente atentos; con urgencia, micción frecuente, disuria, hematuria Etc., que indica infecciones del tracto urinario o cálculos; acompañado de sangrado gastrointestinal, como heces parecidas al alquitrán o hematemesis sugestivas de úlcera péptica o gastritis; como heces con sangre o heces con sangre de color rojo oscuro, que a menudo sugieren colitis ulcerosa, cáncer de colon, intestinos Tuberculosis, etc.
Examinar
Control del dolor abdominal
Examen fisico
Examen abdominal
(1) examen visual: preste atención a si hay distensión abdominal, tipo intestinal, peristaltismo intestinal y respiración abdominal.
(2) Auscultación: preste atención a los ruidos intestinales.
(3) percusión: aquellos con distensión abdominal obvia deben verificar si la opacidad del hígado desaparece, si hay opacidad móvil y si el sonido del tambor es obvio, lo que sugiere que el intestino está inflado y puede haber obstrucción.
(4) palpación: el examen debe comenzar desde el área sin dolor, moverse gradualmente hacia el sitio del dolor, encontrar la sensibilidad y la tensión, la extensión y la extensión, observar la expresión facial del niño, negarse parcialmente a presionar, y el grado de llanto es grave.
2. Otras inspecciones
Preste atención a los puntos de sangrado de la piel, equimosis, ictericia, examen cardiopulmonar, ingle, examen del dedo anal.
Inspección de laboratorio
1. La sangre, la orina, la rutina fecal, el cuerpo cetónico y la amilasa sérica son las pruebas de laboratorio más utilizadas.
2. Para peritonitis, hemorragia interna, absceso abdominal y ciertas masas abdominales, es factible una punción diagnóstica, y la punción se realiza habitualmente, cultivo bacteriano o examen patológico.
Examen de imagen
1. Examen de rayos X: cuando el diagnóstico es difícil, se sospecha que el tórax y el abdomen tienen lesiones, es posible ver el tórax y el abdomen, el propósito es observar si hay alguna lesión en el tórax, si hay gas libre debajo de la axila, cambios en el movimiento diafragmático, presencia o ausencia de gas intestinal y nivel de líquido. Etc., los casos anormales se deben filmar de forma rutinaria, cuando se sospecha una torsión sigmoidea o una invaginación intestinal baja, es posible realizar un examen de enema de bario; los pacientes con sospecha de obstrucción intestinal, hemorroides internas o perforación no deben ser examinados con comida de bario.
2. B-ultrasonido: utilizado principalmente para el examen de cálculos biliares y urinarios, dilatación del conducto biliar, páncreas y hepatoesplenomegalia, etc., también tiene un buen valor diagnóstico para una pequeña cantidad de derrame en la cavidad abdominal, quistes intraabdominales y masas inflamatorias.
3. Endoscopia: la endoscopia se ha convertido en un medio importante para encontrar la causa del dolor abdominal. La colangiopancreatografía retrógrada, la cistoscopia y la laparoscopia también se pueden realizar si la condición del paciente lo permite.
4. Exploración por TC, resonancia magnética y exploración con radionúclidos: para lesiones intraabdominales y retroperitoneales, como hígado, bazo, lesiones pancreáticas y algunas masas intraabdominales y abscesos abdominales, derrames, acumulación de gases, etc. El valor de diagnóstico debe seleccionarse de acuerdo con la condición.
5. Examen de electrocardiograma: para pacientes mayores, se debe realizar un ECG para comprender el suministro de sangre al miocardio y excluir el infarto de miocardio y la angina de pecho.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del dolor abdominal.
Diagnóstico
El dolor abdominal es a menudo la causa del tratamiento de los pacientes. La naturaleza de la lesión puede ser orgánica o funcional. Algunos dolores abdominales son agudos y severos, algunos tienen un inicio lento y dolor leve. Debido a la complicada patogénesis, los pacientes con dolor abdominal Es necesario preguntar meticulosamente sobre el historial médico, el examen físico exhaustivo y concienzudo y el examen auxiliar razonable, y un análisis exhaustivo para determinar la ubicación y la naturaleza de la lesión y hacer un diagnóstico correcto de la causa.
1. Historial médico: pregunte si hay un episodio similar en el pasado, si hay antecedentes de cirugía y antecedentes de alergias, etc., se debe preguntar a las mujeres en edad fértil sobre la menstruación, además del pasado y la situación actual del uso de drogas y la respuesta al tratamiento.
2. Curso de la enfermedad: incluyendo el tiempo de dolor abdominal, urgencia, episodios continuos o intermitentes, etc. El tiempo de dolor abdominal combinado con el estado de salud del paciente es crucial para juzgar la gravedad de la afección.
3. Factores inductores: como beber o comer alimentos grasientos, fríos, sucios, etc., a menudo tienen antecedentes de ingerir alimentos grasos antes de la colecistitis o colelitiasis; la pancreatitis aguda a menudo tiene antecedentes de alcoholismo o comer en exceso antes del inicio de la pancreatitis aguda.
4. Examen físico:
(1) Examen general: preste atención al estado general, observe la mente del paciente, el estado mental, la temperatura corporal, la respiración, el pulso, la presión arterial, la postura, la postura, la actividad, con o sin anemia o ictericia; además, verifique el corazón y los pulmones, la columna vertebral, etc.
(2) Examen abdominal:
1 con o sin abultamiento, con o sin flatulencia difusa o localizada, con o sin tipo intestinal, tipo estomacal y onda peristáltica.
2 palpación: si hay sensibilidad, sensibilidad de rebote y tensión muscular en el abdomen, si se debe conocer el esputo y la masa, su ubicación, tamaño, forma, límite, textura, actividad y sensibilidad.
3 percusión: si hay opacidad móvil, sonido de batería, opacidad del hígado, etc.
4 auscultación: se debe prestar atención a si los ruidos intestinales aumentan, el hipertiroidismo, se reducen o desaparecen, el cambio de los ruidos intestinales se debe observar durante mucho tiempo.
(3) examen vaginal rectal: para el dolor abdominal bajo, aquellos con movimientos intestinales anormales deben hacer un examen anal, y aquellos que son sospechosos de tener lesiones pélvicas en mujeres casadas deben ser examinados por un ginecólogo.
5. Exploración quirúrgica: si el diagnóstico es desconocido, el tratamiento médico no es válido y la condición es crítica, se puede considerar la laparotomía.
Diagnóstico diferencial
1. Dolor abdominal agudo: el dolor abdominal agudo es uno de los síntomas clínicos comunes, y su etiología es compleja y diversa, pero sus características comunes son aparición aguda, cambio rápido y afección grave. Es necesario realizar un diagnóstico rápido y preciso y un diagnóstico diferencial.
(1) Inflamación aguda de los órganos abdominales:
1 gastroenteritis aguda: puede ocurrir en cualquier grupo de edad, principalmente después de comer alimentos sucios o beber agua contaminada o comer en exceso, el dolor abdominal persistente y paroxístico, acompañado de náuseas, vómitos, diarrea, el dolor abdominal posprandial puede aliviarse o aliviarse Puede ir acompañado de escalofríos, fiebre, etc., la sensibilidad abdominal y umbilical superior es obvia, no hay dolor de rebote, puede aumentarse la auscultación de los ruidos intestinales, hipertiroidismo, examen de laboratorio de glóbulos blancos y neutrófilos.
2 colecistitis, colelitiasis: más común en mujeres, la edad de inicio es de 20 a 40 años, la infección de bacterias es principalmente Escherichia coli, causada principalmente por comer alimentos grasos o resfriados, manifestaciones clínicas de dolor persistente en el cuadrante superior derecho Agravamiento intermitente, radiación en el hombro derecho y la espalda derecha, acompañado de escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos, etc., 40% a 50% de los pacientes tienen manchas amarillas en la mucosa de la piel, la mayoría de los pacientes tienen dolor en el cuadrante superior derecho y tensión muscular local, hay Un tercio de los pacientes puede llegar a la vesícula biliar agrandada debajo del margen costal derecho, el signo de Murphy positivo, los glóbulos blancos y los neutrófilos aumentaron, el ultrasonido B y el examen de CT pueden encontrar que la vesícula agrandada y los signos de cálculos llenos de líquido pueden diagnosticarse .
3 pancreatitis aguda: inicio agudo, más consumo de alcohol, comer en exceso, comida rica en grasas y agitación mental y otros incentivos, las principales manifestaciones clínicas de dolor persistente en la parte superior del abdomen o en la parte superior izquierda del abdomen, y a la radiación de la cintura izquierda posterior; El dolor se alivia al agacharse o sentarse hacia adelante, acompañado de fiebre, náuseas, vómitos, los vómitos ocurren poco después del inicio del dolor abdominal, más intenso, pero no persistente; un pequeño número de ictericia; casos graves de insuficiencia respiratoria y circulatoria, dolor abdominal superior, Dolor anti-salto y tensión muscular localizada, evidente en la parte superior izquierda del abdomen, a veces con opacidad móvil; glóbulos blancos y neutrófilos elevados, amilasa elevada en suero y orina, y aumento de glucosa en sangre, calcio en sangre, B El examen de Ultra-CT se puede ver en el agrandamiento pancreático, a veces la punción abdominal puede extraer ascitis amarilla o sanguinolenta, el aumento de la ascila amilasa puede ayudar al diagnóstico; perforación de úlcera gástrica y duodenal, obstrucción intestinal, colecistitis, colelitiasis, etc. Puede haber sangre leve, aumento de la amilasa urinaria y ningún cambio en el calcio y el azúcar en la sangre. La detección repetida de la amilasa urinaria puede diferenciarse de las enfermedades anteriores.
4 apendicitis aguda: se puede ver a cualquier edad, pero es más común en personas de 20 a 50 años, manifestaciones clínicas de dolor umbilical o medioabdominal, empeoramiento gradual y transferencia al abdomen inferior derecho, agravamiento persistente o paroxístico o repentino Dolor abdominal, acompañado de náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento, puede causar fiebre severa, examen físico: sensibilidad en el punto de Mai, sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal local, prueba de aireación de colon positiva; si el ciego es posterior, el apéndice puede aparecer músculo psoas Prueba positiva, aumento de glóbulos blancos y neutrófilos, la apendicitis aguda debe diferenciarse de la apendicitis aguda no específica, porque sus manifestaciones clínicas son similares a la apendicitis aguda; la apendicitis aguda femenina también necesita salpingitis derecha aguda, ruptura del embarazo ectópico derecho , los quistes ováricos se invierten, se identifica el cuerpo lúteo ovárico o la ruptura folicular.
5 enterocolitis necrotizante hemorrágica aguda: en su mayoría niños y adolescentes, el inicio es agudo, la causa aún no está clara, puede estar relacionado con la producción de infección por Bacillus licheniformis tipo B de toxina B, manifestaciones clínicas dolor abdominal agudo repentino, dolor Principalmente ubicado en el abdomen umbilical y superior, puede extenderse a todo el abdomen, en su mayoría agravamiento paroxístico persistente, acompañado de fiebre, náuseas, vómitos, diarrea y heces con sangre; los casos graves pueden tener shock tóxico, parálisis intestinal, perforación intestinal, etc .; Abultamiento, tensión muscular abdominal, sensibilidad umbilical y del abdomen superior, sin dolor de rebote, hipertiroidismo temprano de los ruidos intestinales, disminución de los ruidos intestinales; el número total de glóbulos blancos aumentó significativamente, hasta (2 ~ 30) × 109 / L, heces La sangre oculta es muy positiva o con sangre; la radiografía abdominal muestra flatulencia en el intestino delgado, el nivel del líquido o la pared del intestino delgado de diferentes tamaños está engrosada y la mucosa es irregular.
6 Linfadenitis mesentérica aguda: puede ocurrir en cualquier grupo de edad, pero más común en niños de 8 a 12 años, algunas personas piensan que es causada por una infección viral, manifestaciones clínicas: el dolor abdominal a menudo ocurre con infección del tracto respiratorio superior, principalmente persistente derecha Dolor en la parte inferior del abdomen o el cordón umbilical, el dolor abdominal a corto plazo puede reducirse o desaparecer, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos, algunos pacientes tienen diarrea o estreñimiento; la parte inferior del abdomen tiene sensibilidad, sensibilidad de rebote y tensión muscular leve, la sensibilidad es más extensa, no fija El número total de glóbulos blancos aumenta ligeramente, y la enfermedad debe diferenciarse de la apendicitis aguda.
(2) ruptura de órganos abdominales, perforación:
1 perforación aguda de úlcera gastroduodenal: antecedentes de úlcera gastroduodenal o antecedentes de episodios recurrentes de dolor de estómago, la gran mayoría del dolor ocurre repentinamente, la naturaleza del dolor es inconsistente, generalmente se manifiesta como dolor abdominal superior repentino y severo, y luego Dolor abdominal completo persistente o paroxístico, acompañado de náuseas y vómitos, miembros pálidos, fríos, palpitaciones, pulso débil, presión arterial disminuida o estado de shock, examen físico de la sensibilidad abdominal total, sensibilidad de rebote y abdomen en forma de placa La parte superior del abdomen o la parte superior derecha del abdomen es pesada, el abdomen puede presentar opacidad móvil, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos está elevado, y la radiografía abdominal y la fluoroscopia ven el gas libre debajo de la axila. Es factible para la enfermedad sospechada y el diagnóstico no está claro. Examen de punción abdominal.
2 perforación intestinal aguda: puede ocurrir perforación intestinal aguda en la úlcera intestinal, necrosis intestinal, trauma, tifoidea intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, enteritis necrótica hemorrágica aguda y enfermedad intestinal amebiana, la perforación intestinal aguda a menudo ocurre repentinamente, el dolor abdominal es Dolor persistente que corta el cuchillo, principalmente en la parte inferior del abdomen o que afecta todo el abdomen, el dolor a menudo es insoportable y se ve exacerbado por la respiración profunda y la tos, a menudo acompañado de fiebre, hinchazón y shock tóxico; el examen físico del movimiento de la respiración abdominal se debilitó o desapareció, La sensibilidad abdominal y la sensibilidad de rebote, la tensión muscular abdominal, pueden tener opacidad móvil, sonidos intestinales debilitados o desaparecidos; aumento de glóbulos blancos y neutrófilos totales, rayos X abdominales o fluoroscopia mostraron aire libre visible debajo del brazo.
3 ruptura hepática: más ocurre bajo la inducción de un aumento de la presión abdominal o trauma, manifestado como dolor abdominal intenso repentino, que se extiende desde la parte superior derecha del abdomen hasta todo el abdomen, mostrando dolor persistente, si la ruptura traumática del hígado o la ruptura del hemangioma hepático, Más a menudo acompañado de síntomas de shock hemorrágico, como palidez, pulso rápido, presión arterial, etc., la ruptura del cáncer de hígado también tiene shock hemorrágico, examen físico de la tensión muscular abdominal, dolor abdominal total, dolor de rebote, restricción de la respiración abdominal, movilidad abdominal. Sonido sonoro; el número total de glóbulos rojos y hemoglobina disminuyó, el número total de glóbulos blancos aumentó; examen de rayos X abdominal de elevación ilíaca izquierda, movimiento limitado, punción abdominal para extraer sangre y bilis no coagulada, la punción abdominal encontró que la ascitis sanguínea es propicia para la diferenciación con perforación gastrointestinal A veces es necesario someterse a una exploración quirúrgica para determinar si hay una ruptura hepática.
4 ruptura del bazo: la ruptura del bazo se produce sobre la base de la esplenomegalia, el trauma es la causa directa, que se manifiesta como dolor abdominal intenso, que se extiende desde la parte superior izquierda del abdomen hasta el abdomen completo, a veces hasta el hombro izquierdo, acompañado de náuseas y vómitos, hinchazón, palpitaciones , sudoración, palidez y otros síntomas de shock hemorrágico, examen físico de la sensibilidad abdominal total, sensibilidad de rebote, tensión muscular abdominal, percusión con opacidad móvil; recuento total de glóbulos rojos y reducción de la hemoglobina; examen de rayos X abdominal de la elevación del músculo diafragmático izquierdo, ejercicio La punción abdominal restringida para extraer sangre no coagulada es útil para el diagnóstico.
5 ruptura ectópica del embarazo: la edad de inicio es más de 26 a 35 años, aproximadamente el 80% de la ruptura ectópica del embarazo ocurre dentro de los 2 meses posteriores al embarazo, los síntomas principales son dolor abdominal, sangrado vaginal y menopausia, principalmente en un lado de la parte inferior del abdomen Dolor intenso, luego se extiende a todo el abdomen, mostrando dolor persistente, a veces dolor desgarrante, aproximadamente el 80% de las pacientes con sangrado vaginal irregular, la mayoría de ellas son pequeñas, de color marrón oscuro, que gotean, duran mucho tiempo, con palpitaciones. , sudoración, palidez y otros signos de shock, algunos pacientes pueden tener hinchazón anal, el examen abdominal de la parte inferior del abdomen o todo el abdomen tiene sensibilidad, sensibilidad de rebote, tensión muscular abdominal, la tensión muscular abdominal puede estar ausente cuando la cantidad de sangrado es grande, la percusión tiene movimiento Examen vaginal; el examen vaginal encontró que el cuello uterino posterior del cuello uterino está lleno y abultado, ternura obvia; la prueba de embarazo positiva, la punción ilíaca abdominal o posterior puede extraer sangre no coagulada, la ecografía B abdominal, la enfermedad endometrial y la laparoscopia pueden ayudar Para el diagnóstico
6 Ruptura ovárica: se produjo principalmente en mujeres de 14 a 30 años de edad, causada principalmente por factores como el apretar, las relaciones sexuales, la punción, etc., que se manifiesta como un inicio repentino de dolor intenso en un lado de la parte inferior del abdomen y se extiende a todo el abdomen, acompañado de náuseas y vómitos, irritabilidad, Los casos severos pueden tener shock, pero menos comunes; el examen abdominal tiene sensibilidad, dolor de rebote y tensión muscular en la parte inferior del abdomen, algunos pacientes pueden no tener tensión muscular abdominal, es evidente la sensibilidad de la inserción de un lado, puede haber opacidad móvil; el examen vaginal encuentra El cuello uterino es firme, no presenta sensibilidad y la prueba de embarazo es negativa. La enfermedad debe diferenciarse de la apendicitis aguda, la ruptura del embarazo ectópico y otras enfermedades.
(3) Obstrucción de órganos abdominales, torsión y enfermedad vascular:
1 obstrucción intestinal aguda: la obstrucción intestinal aguda se divide en tres tipos: mecánica, paralítica y espontánea; a partir de cambios patológicos locales, se divide en simple y estrangulada, solo la luz intestinal no es lisa y no hay sangre Los trastornos del suministro son simples, como el trastorno del suministro de sangre estrangulado, la obstrucción intestinal mecánica clínicamente aguda es la más común, las razones principales son: torsión, invaginación intestinal, pulgones, tumores, tuberculosis, encarcelamiento, etc. Entre ellas, las adherencias intestinales son las más comunes. Las principales manifestaciones clínicas de obstrucción intestinal mecánica aguda son dolor abdominal persistente y cólico paroxístico, acompañado de distensión abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o interrupción del escape; el examen abdominal a menudo es un contorno intestinal expandido. Incluso el tipo de intestino es visible, a veces todo el abdomen está sensible, los sonidos intestinales son hipertiroidismo y los movimientos intestinales son sonidos metálicos agudos durante la flatulencia; el examen de rayos X abdominal es útil para el diagnóstico. Los pacientes con obstrucción intestinal mecánica deben considerar las siguientes condiciones. Obstrucción intestinal:
A. El dolor abdominal es agudo e intenso, con agravamiento paroxístico persistente y vómitos persistentes.
B. El curso de la enfermedad progresa rápidamente, se presentan síntomas tempranos de shock y el efecto del tratamiento no es bueno.
C. Hay irritación peritoneal obvia, asimetría en ambos lados del abdomen, palpación del abdomen o digitación anal toca una masa sensible, la temperatura corporal, el pulso, los glóbulos blancos tienen una tendencia creciente; el examen de rayos X encontró que hay persistencia, solo Fístula intestinal inflada.
D. vómitos o secreción de líquido sanguinolento del ano, líquido hemorrágico abdominal por punción diagnóstica, tratado por descompresión gastrointestinal, etc., aunque la distensión abdominal se reduce, pero el dolor abdominal no mejora significativamente.
2 Torsión del pedículo del quiste ovárico: el más común en personas de 20 a 50 años de edad, se produjo principalmente en pequeño volumen, gran movilidad, quiste pedicular largo, cambio de posición del cuerpo como incentivo, manifestaciones clínicas de inicio repentino de un lado de la parte inferior del abdomen, dolor intenso, presentado Sostenida, acompañada de náuseas y vómitos, a veces conscientemente hinchazón masiva del abdomen; examen abdominal del lado afectado de la sensibilidad abdominal, tensión muscular abdominal; el examen vaginal puede tocar una masa tierna redonda, lisa, activa y obvia, a veces puede verse afectada El pedículo tibial sensible tiene un significado definido para el diagnóstico; el área de líquido oscuro circular ultravioleta B en el costado del útero, los bordes lisos, el examen de CT, la laparoscopia, etc. son útiles para el diagnóstico.
3 ácaros biliares: los niños y adolescentes más comunes, los ácaros en el tracto biliar son la causa de esta enfermedad, las manifestaciones clínicas de calambres paroxísticos repentinos del abdomen superior o xifoides, acompañados de náuseas y vómitos, fiebre, ictericia y otros síntomas, intermitentes El dolor se alivió por completo. Algunos pacientes tenían antecedentes de secreción de ácaros de las heces. El examen abdominal: vientre blando, sensibilidad leve bajo xifoides, sin dolor de rebote; la ecografía B, la venografía de rayos X, el examen de CPRE, etc. son útiles para el diagnóstico. La prueba de drenaje de bilis intestinal por inmersión encontró huevos de áfidos, y se encontró que los ácaros tenían manchas amarillas o hendiduras en los anillos en las heces, lo que era evidencia de que los ácaros se habían perforado en el tracto biliar.
4 cálculos renales, ureterales: más común en adultos jóvenes de 20 a 40 años, su aparición e infecciones del tracto urinario, obstrucción, cuerpo extraño, dieta, hongos, orina con alto contenido de calcio, ácido oxálico alto, manifestaciones clínicas del lado afectado del abdomen, parte superior del abdomen o parte inferior Dolor sordo persistente o calambres paroxísticos, a menudo irradiados a la parte inferior del abdomen o al área genital, acompañados de náuseas y vómitos, micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria, piuria y fiebre, examen físico del área renal afectada, área ureteral Sensibilidad y ronquidos; el examen de rayos X se puede encontrar en el área del riñón o la sombra de cálculos ureterales, el ultrasonido B se puede encontrar en los rayos X no puede mostrar cálculos positivos, la urografía se puede encontrar en el sitio del cálculo y la hidronefrosis, donde se encuentra el área del riñón o ureteral El diagnóstico puede ser confirmado por sombras de piedra.
(4) Enfermedad del pecho:
1 infarto de miocardio agudo: un pequeño número de pacientes con infarto de miocardio agudo solo mostró dolor en la parte superior del abdomen, acompañado de náuseas, vómitos e incluso tensión muscular abdominal, sensibilidad abdominal superior, etc., tales pacientes son fácilmente diagnosticados erróneamente, por lo que para los ancianos, especialmente la presión arterial alta, La aterosclerosis o antecedentes de angina de pecho deben ser altamente valorados, el electrocardiograma, la ecocardiografía y la enzimología sérica tienen un diagnóstico definitivo.
2 pericarditis aguda: la pericarditis aguda es más común en adultos jóvenes, los motivos son tumores no específicos, reumáticos, supurativos, tuberculosos y malignos, secuelas de infarto de miocardio, etc., clínicamente pueden tener dolor abdominal superior, tensión muscular abdominal, sensibilidad Sudoración excesiva, tez pálida, etc. El dolor abdominal es persistente o paroxístico, principalmente en el abdomen medio y superior, a veces en el abdomen inferior derecho o el abdomen completo, examen físico: congestión de la vena yugular, agrandamiento del hígado, pulso extraño, sonido de fricción pericárdico y sonido cardíaco distante Etc .; el examen de laboratorio del número total de glóbulos blancos aumentó, la VSG aumentó; el examen de rayos X del corazón es triangular o trapezoidal; la ecocardiografía que sugiere derrame pericárdico, líquido de punción pericárdica y pericardoscopia son útiles para el diagnóstico.
3 neumonía neumocócica: más común en adultos jóvenes, las infecciones respiratorias anteriores, fatiga, lluvia, etc. como incentivo, las manifestaciones clínicas de dolor persistente en la parte superior del abdomen, radiación en el lado afectado del hombro, acompañado de fiebre alta, escalofríos, tos, dolor en el pecho, respiración Dificultades y tos, óxido, etc. Examen físico: se debilita el movimiento respiratorio del lado afectado, se mejora la fibrilación vocal y se pueden escuchar los ruidos patológicos de la respiración; el abdomen puede tener sensibilidad y tensión muscular abdominal; el número total de glóbulos blancos y neutrófilos está elevado, Y el frotis de sangre, el cultivo puede determinar las bacterias patógenas; el examen de rayos X de la etapa temprana de la lesión es la sombra de la distribución del segmento pulmonar, y más tarde se puede confirmar un gran pedazo de sombra densa y uniforme.
2. Dolor abdominal crónico: el dolor abdominal crónico es de inicio lento, curso prolongado de la enfermedad, el dolor es principalmente intermitente o retrasado después del dolor abdominal, el dolor abdominal se prolonga, el dolor es principalmente sordo o doloroso, también hay dolor ardiente o calambres, la causa del dolor abdominal crónico Más complicado, a menudo se cruza con la causa del dolor abdominal agudo, causando dificultades en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.
(1) Hiato esofágico: la incidencia de la hernia hiatal hiatal aumenta con la edad, más común después de los 30 años, las causas principales incluyen embarazo tardío, obesidad, tos severa, cinturón apretado, vómitos frecuentes, ascitis masiva, abdomen enorme Tumor interno, estreñimiento crónico, esofagitis, úlcera esofágica, etc., sus principales manifestaciones clínicas son molestias abdominales medias y superiores o dolor ardiente, dolor en el hombro y la espalda, con hernia, reflujo ácido, anti-alimentación y otros síntomas; Los síntomas, especialmente antes de acostarse, pueden aliviar los síntomas después de caminar.El diagnóstico de esta enfermedad depende principalmente del examen con rayos X de la comida de bario y la gastroscopia en una posición especial.
(2) Cáncer del esófago inferior: es más común en personas de mediana edad y ancianos. La patogénesis de la enfermedad aún no está clara. Es causada principalmente por dolor en la parte posterior del esternón o debajo del xifoides durante la alimentación temprana. Es ardor, acupuntura o tirones. Como, con náuseas y vómitos, pérdida de apetito, fatiga; disfagia tardía, hematemesis, heces negras, etc., examen físico: los casos tardíos de la parte superior del abdomen a menudo son duros y duros, fijos, la superficie no es una masa lisa y tierna; X El examen de esputo lineal, la citología exfoliativa de la mucosa esofágica, la gastroscopia y la biopsia de lesión encontraron que las células cancerosas tienen un valor diagnóstico.
(3) úlcera péptica: el dolor abdominal superior es el síntoma más prominente de la enfermedad de la úlcera, caracterizado por: dolor crónico del abdomen superior, ataques periódicos repetidos, ritmo obvio, dolor de úlcera gástrica localizado en el medio o izquierdo del abdomen superior, 0.5 después de la comida ~ 1 h ocurre, hasta la próxima remisión de la comida; el dolor de la úlcera duodenal se localiza principalmente en el abdomen medio y superior o derecho, 2 a 3 horas después de la comida, dolor de hambre o dolor nocturno, el dolor de reeducación puede aliviarse; acompañado de reflujo ácido , náuseas y vómitos, hernia, si no hay complicaciones, el estado general no tiene un efecto obvio, examen físico: la úlcera gástrica tiene sensibilidad en el abdomen medio y superior, y la úlcera duodenal tiene sensibilidad en el cuadrante superior derecho. El dolor de salto y la tensión muscular; el análisis del jugo gástrico, el análisis de sangre oculta en heces son útiles para el diagnóstico, el examen de rayos X con bario o la gastroscopia encontraron que las úlceras tienen un valor diagnóstico.
(4) Gastritis crónica: la infección por Helicobacter pylori, fumar, beber, el reflujo duodenal es la principal causa de gastritis crónica, sus manifestaciones clínicas son molestias abdominales superiores o dolor sordo, sensación de saciedad después de comer, el dolor no tiene un ritmo evidente, Acompañado de náuseas y vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea, pérdida de peso e incluso anemia, el diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la gastroscopia y la observación directa de la biopsia de la mucosa gástrica; otros exámenes auxiliares, como la determinación de ácido gástrico, examen de Hp, secreción gástrica sérica La determinación del contenido de la hormona ayuda a comprender el estado funcional del estómago y establecer la causa.
(5) Cáncer gástrico: más común en hombres mayores de 40 años, la etiología y la patogénesis de la enfermedad no son muy claras, las manifestaciones clínicas de dolor o malestar abdominal temprano, dolor intenso en la etapa tardía, irregularidad y ritmo del dolor, con fatiga, Pérdida de apetito, distensión abdominal, pérdida de peso, fiebre, anemia, etc., examen físico: sensibilidad abdominal superior, 1/3 de los pacientes pueden tocar duro, irregular, masa sensible, diagnóstico basado en gastroscopia y biopsia, se encontró que las células cancerosas tienen un diagnóstico Valor.
(6) Dispepsia funcional: la indigestión es un grupo de síntomas como reflujo ácido, hernia, anorexia, náuseas y vómitos, molestias y dolor en la parte superior del abdomen y ultrasonido B, comida de rayos X con bario, endoscopia, tomografía computarizada, etc. Los síntomas de las lesiones sexuales, además, los pacientes a menudo van acompañados de mareos, dolor de cabeza, insomnio, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de atención y otros síntomas, examen físico: sensibilidad abdominal superior, pero el sitio no está fijo, el diagnóstico depende principalmente de B-ultrasonido, comida de bario, gastroscopio Etc. Compruebe si hay lesiones anormales.
(7) Tuberculosis intestinal: más común en personas menores de 40 años, puede ser causada por tuberculosis, tuberculosis miliar, peritonitis tuberculosa, anexitis tuberculosa, dividida en tipo de úlcera y tipo proliferativo, las principales manifestaciones clínicas de dolor abdominal, diarrea, El estreñimiento o la diarrea, el estreñimiento alternativamente, el dolor abdominal en el abdomen inferior derecho o la circunferencia umbilical, el dolor sordo, el dolor sordo o el dolor paroxístico, pueden agravarse al comer, acompañados de fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de peso, hinchazón, anemia, falta de apetito; El tipo proliferativo puede tener rendimiento de obstrucción intestinal, examen físico: sensibilidad en la parte inferior del abdomen, sin dolor de rebote y tensión muscular, el tipo proliferativo puede ser flema y masa; la tasa de sedimentación globular aumenta significativamente, examen de bacilos con ácido fecal rápido, prueba de tuberculina, etc. Diagnóstico; el examen de rayos X con comida de bario puede establecer la lesión; la colonoscopia y la biopsia de la mucosa en la lesión conducen al diagnóstico y al diagnóstico diferencial.
(8) Enfermedad de Crohn (enteritis segmentaria): es una enteritis crónica, recurrente, granulomatosa, la incidencia de más de 21 a 40 años, las principales manifestaciones clínicas de dolor abdominal, diarrea, masa abdominal, dolor abdominal a menudo Ocurrió después de una comida, ubicada en el abdomen inferior derecho o la circunferencia umbilical, generalmente un dolor de espasmo, a veces dolor abdominal persistente: intermitente inicial, seguido de persistencia, aproximadamente 2 a 6 veces al día, una pasta, generalmente sin El pus o la sangre pueden estar asociados con fiebre, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga, pérdida de peso, distensión abdominal, anemia, etc., examen abdominal: sensibilidad en todo el abdomen o en la parte inferior derecha del abdomen, sin dolor de rebote y tensión muscular abdominal, obstrucción intestinal y Cuando se forma la fístula, el abdomen inferior derecho puede cubrirse con una masa sensible. La comida de bario de rayos X gastrointestinal o enema de bario muestra:
1 El intestino es estrecho y hay un signo similar a una línea en la radiografía.
2 Hay un intestino normal entre los intestinos enfermos.
3 El contorno del intestino enfermo es asimétrico, un lado está rígido y el otro lado está inflado.
4 lesiones nodulares múltiples y signos de adoquines.
5 fístulas o sombras sacras sinusales son útiles para el diagnóstico, la colonoscopia:
A. Úlceras longitudinales por fisura.
B. La mucosa circundante es normal o el pavimento es irregular.
C. Los intestinos desaparecen y se aplanan en un pseudopolipo angosto tubular de agua.
D. Las lesiones están distribuidas segmentariamente, la biopsia de tejido encontró granuloma necrotizante no caseoso y una gran cantidad de agregados de linfocitos tienen valor diagnóstico.
(9) Colitis ulcerosa: la etiología y la patogénesis de la colitis ulcerosa aún no se han dilucidado completamente. La edad de inicio es de 20 a 30 años y el número de hombres es ligeramente mayor que el de las mujeres. Las manifestaciones clínicas son dolor abdominal, diarrea y diarrea. Episodios repetidos, a largo plazo sin cicatrizar, varias veces al día hasta docenas de veces, acompañados con mayor frecuencia de urgencia o diarrea y estreñimiento alternativamente, las heces tienen pus y moco; dolor abdominal a menudo en la parte inferior izquierda del abdomen o la parte inferior del abdomen con espasmo paroxístico Después de la defecación, alivie el dolor abdominal en el período de ataque, sin dolor abdominal o solo dolor abdominal leve durante la remisión, puede estar asociado con pérdida de peso, anemia, fuerza física; el examen abdominal ha dejado la parte inferior del abdomen o sensibilidad abdominal total, sin dolor de rebote y tensión muscular abdominal; Examen de rutina de sangre para la reducción de la hemoglobina; rutina fecal para sangre, pus y moco; examen de enema de bario con rayos X: se puede encontrar que la mucosa temprana tiene un cambio granular, rigidez ductal tardía del tubo, desaparición breve de la bolsa de colon; colonoscopia La extensión de la lesión, la gravedad y la biopsia de la mucosa tienen valor diagnóstico.
(10) Cáncer colorrectal: la edad de inicio es de 40 a 50 años. La etiología y la patogénesis aún no están claras. Las principales manifestaciones clínicas son dolor persistente en el abdomen inferior izquierdo o el abdomen inferior derecho. Se agrava después de comer y se alivia después de la defecación. Si se produce una obstrucción intestinal. O la perforación puede causar dolor abdominal agudo; algunos pacientes tienen diarrea o estreñimiento, o alternando entre los dos, heces con sangre o moco; cáncer rectal con urgencia y fuerte; a menudo acompañado de pérdida de apetito, distensión abdominal, pérdida de peso, anemia, ascitis puede ocurrir en la etapa tardía , caquexia, etc., no hay signos positivos obvios en la etapa temprana del examen abdominal, pueden tocarse en la etapa tardía, la masa es dura, fija, sensible; el antígeno carcinoembrionario sérico, CAl9-9 y otros antígenos relacionados con el cáncer intestinal tienen valor de detección; rayos X El enema de bario puede detectar la extensión de la lesión y su relación con los órganos circundantes.Colonoscopia, biopsia descubrieron que las células cancerosas tienen un valor diagnóstico.
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