elefantiasis escrotal del pene
Introducción
Introducción a la elefantiasis del escroto del pene La elefantiasis del escroto del pene es la manifestación más prominente de la filariasis avanzada, causada principalmente por la filariasis. Debido a la inflamación linfática, obstrucción, ruptura, hiperplasia de la piel y tejido subcutáneo y engrosamiento para formar elefantiasis, cuando la infección estreptocócica secundaria, las lesiones pueden agravarse aún más. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: vistas en hombres Modo de infección: picaduras de mosquito Complicaciones: hidrocele testicular
Patógeno
La causa de la elefantiasis del escroto del pene
Causa de la enfermedad:
Los dos adultos de B. elegans y B. malayi tienen una morfología similar, y la estructura interna es casi idéntica. Sin embargo, el gusano macho es más corto que la filaria. En el cuerpo humano, el útero femenino se desarrolla en una actividad filamentosa. Las microfilarias, cuando los mosquitos chupan la sangre de los pacientes con gusanos de seda, las microfilarias se inhalan hacia los mosquitos para convertirse en larvas infectadas. Cuando el mosquito chupa sangre, la larva infectada ingresa al cuerpo humano; después de que la larva infectada ingresa al cuerpo humano, algunos mueren y algunas larvas ingresan a la linfa. El tubo o ganglio linfático se convierte en un adulto. La vida útil del adulto en el cuerpo humano puede alcanzar más de 10 años. La vida útil de la microfilaria en el cuerpo humano es de aproximadamente 2 a 3 meses, y puede sobrevivir durante 6 semanas a 4 ° C in vitro. Después de ingresar a la circulación sanguínea desde el sistema linfático, la microfilaria malaya tiene una obvia periodicidad nocturna, es decir, se agrupa en los capilares pulmonares durante el día, y aparece en la sangre periférica por la noche, y la microfilaria malaya es de 8:00 p.m. a la noche. A las 4:00 de la mañana, los Microwires de Bans alcanzaron su punto máximo a las 10:00 pm a las 2:00 de la mañana.
La patogénesis y los cambios patológicos de la filariasis son causados principalmente por adultos. Las larvas en la etapa de infección también juegan un cierto papel, pero tienen poca relación con las microfilarias en la sangre. Desde las larvas hacia la piel humana hasta la etapa de desarrollo adulto, las larvas y los adultos. Los metabolitos y las excreciones en el útero del gusano pueden causar reacciones alérgicas sistémicas y reacciones tisulares del sistema linfático local. Las características clínicas se caracterizan por episodios periódicos de linfangitis, linfadenitis y fiebre filarial; Debido a cambios patológicos en el tejido linfoide e infecciones bacterianas secundarias.
Patogenia
La elefantiasis del pene y el escroto a menudo ocurre en el área epidémica de la filariasis. La etapa temprana de la enfermedad es a menudo linfangitis difusa escrotal recurrente, y más tarde debido a linfangitis repetida y exudación linfática en la piel y subcutánea. La estimulación crónica a largo plazo del tejido hace que la piel y el tejido conectivo subcutáneo se espesen y endurezcan, se sequen, y la apariencia de la piel es hiperplasia de piel de naranja, granular y esputo, y la piel del escroto pierde elasticidad y contracción, debido a la hiperplasia del tejido conectivo y la acumulación linfática. El escroto es esférico, sujeto a la flacidez y al tirón por volumen y peso. En casos severos, el escroto hinchado puede caer al nivel de la articulación de la rodilla de varios kilogramos. Según la literatura, el más grande puede alcanzar 102 kg, lo que afecta la acción del paciente y la vida normal. El enorme escroto se está cayendo, cuanto más cerca está la parte inferior de la piel, más grave es el daño. En la parte superior de la piel y el pubis, las áreas de transición de la piel sana perineal y femoral se vuelven gradualmente más delgadas, y el pene a menudo se retrae hacia el escroto hinchado, cuando la piel del pene también tiene piel como la piel. Cuando está hinchado, las protuberancias son como los cuernos de la flexión, el cuerpo cavernoso se contrae en el prepucio del pene o incluso forma un túnel en forma de cueva en el escroto para alcanzar la cabeza y la orina del pene. Fuera de la boca, el desbordamiento de orina durante la ropa mojada en la boca de la cueva la micción y el calzado, que se incrusta en la inflamación testicular piel del escroto, hidrocele veces asociada.
Prevención
Prevención de la elefantiasis del escroto del pene
Formas efectivas de prevenir la filariasis:
1. Tratar de manera activa y efectiva a los pacientes con filariasis y cortar la fuente de infección.
2. Eliminar los mosquitos y los criaderos de mosquitos y cortar sus vectores.
3. Durante la temporada epidémica en las zonas populares, se toma el 0,3% de la sal de citrato de hexamina (sal del grupo marino) durante 6 meses. La dosis es pequeña y los efectos secundarios son pequeños, y las masas son fáciles de aceptar.
Complicación
Complicaciones de la elefantiasis del escroto del pene Complicaciones, hidrocele testicular
La enfermedad se puede combinar con hidrocele testicular, pero los testículos, el epidídimo y el cordón espermático generalmente no están involucrados.
Síntoma
Escroto del pene como síntomas de hinchazón cutánea Síntomas comunes Hinchazón escrotal inflamación de los ganglios linfáticos inguinales escalofríos fiebre alta
El paciente tiene antecedentes de área endémica de filariasis o antecedentes de infección por filarias, y tiene antecedentes de celulitis escrotal recurrente o linfangitis. La mayoría de los pacientes tienen escalofríos, fiebre alta, hinchazón escrotal y dolor, a menudo acompañados de linfadenopatía inguinal. Grande y sensible, la inflamación puede resolverse después de unos días, pero puede atacarse durante varios días cada año. El volumen del escroto aumenta gradualmente con el tiempo. La etapa inicial del examen físico es el agrandamiento escrotal, el engrosamiento de la piel áspera, la textura suave, el edema puede afectar el pene y el escroto tardío se hincha aún más. Grande, a veces tan grande como un niño, incluso hasta decenas de kilogramos, convirtiéndose en una gran deformidad, la piel del escroto se engrosa y endurece hasta varios centímetros, es como un cuero seco, pierde elasticidad y contracción, y la piel del pene también se puede engrosar al mismo tiempo. Es propenso al paladar hendido y a la infección secundaria; afecta gravemente la actividad del paciente y la apariencia local.Debido al gran volumen de la piel del elefante escroto, la contracción del pene y el prepucio a menudo disminuye, e incluso se entierra en la elefantiasis del escroto.
Examinar
Examen de la elefantiasis del escroto del pene
Después de la prueba de sangre de esputo después de quedarse dormido, se pueden encontrar microfilarias, que ayudarán a diagnosticar, los eosinófilos en sangre aumentan en más del 5%, y el hidrocele también se puede encontrar en hidrocele, quilo vaina u orina.
La biopsia patológica reveló una infiltración extensa de filarios y eosinófilos y la formación de granuloma eosinofílico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del escroto elefante de pene
Criterios diagnósticos
1 área popular;
2 antecedentes de linfangitis escrotal recurrente;
3 microfilarias sanguíneas positivas y otras difíciles de diagnosticar, pero a veces deben distinguirse de cáncer avanzado, tuberculosis, sífilis, inflamación estreptocócica causada por edema linfático causado por oclusión linfática.
Diagnóstico diferencial
1. Edema escrotal idiopático agudo: es una enfermedad alérgica que no está relacionada con traumas o infecciones. Se manifiesta como hinchazón del escroto e incluso se extiende al prepucio, la ingle o el perineo. Al mismo tiempo, porque la mayoría de los pacientes analizan los eosinófilos sanguíneos. El número de células es muy similar, por lo que es muy similar a la hinchazón de la piel del elefante escrotal, pero la enfermedad no tiene antecedentes de celulitis escrotal recurrente o linfangitis, a menudo de aparición repentina, la inflamación de la temperatura de la piel del escroto es más alta, suave, el color de la piel debido a la hinchazón alta Brillante, como ampollas grandes, sin inflamación de los ganglios linfáticos inguinales.
2. gangrena escrotal idiopática: es una enfermedad infecciosa escrotal muy grave y rara, las manifestaciones tempranas de edema escrotal, enrojecimiento del color de la piel, brillante, pueden estar asociadas con hinchazón escrotal, escalofríos, fiebre alta y otros síntomas, clínicamente Se asemeja a la manifestación aguda de la hinchazón de la piel del elefante escrotal, pero la aparición de la enfermedad es aguda, a menudo se despierta durante el sueño debido al dolor intenso en el escroto. La piel hinchada del escroto está húmeda y gradualmente se vuelve negra púrpura y necrótica, e incluso el tejido necrótico se cae, haciendo que los testículos, El cordón espermático está expuesto, por lo que los dos son fáciles de identificar, especialmente en las etapas posteriores de la enfermedad.
