Tarso y tuberculosis articular circundante
Introducción
Introducción de tibia y tuberculosis periférica articular Clínicamente, la incidencia de tuberculosis entre el húmero, el húmero y la tuberculosis intercondilar no es más rara que la de la tuberculosis de la articulación del tobillo. Entre ellos, hay más casos de la articulación del escafoides y los huesos adyacentes, incluidos el astrágalo, el húmero y el hueso cuneiforme. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: rigidez neuromuscular, tumor óseo
Patógeno
Causas de tuberculosis y tuberculosis articular circundante
Tuberculosis ósea simple (20%):
Debido a que hay menos sinovios entre el húmero y las articulaciones circundantes, la tuberculosis sinovial simple es rara. En la clínica, hay mucha tuberculosis ósea y tuberculosis articular total en las etapas media y tardía. La tuberculosis calcánea es principalmente central, con hueso muerto. Ocasionalmente, el tipo marginal, el pus se acumula principalmente en el exterior de los nódulos calcáneos, y forma un seno después de la ruptura, que se puede curar durante mucho tiempo; tales casos a menudo se pueden encontrar en áreas rurales y remotas, y las lesiones frente al calcáneo se pueden invadir. Con las articulaciones y las articulaciones escafoides, también es fácil invadir las articulaciones del tobillo.
Debido a que otras articulaciones interfalángicas están conectadas entre sí, a menudo se caracterizan por tuberculosis tipo articular total después del inicio, y pueden afectar el húmero adyacente o la mayoría de las articulaciones intercondilares al mismo tiempo. En este momento, el pus penetra en la vaina del tendón para producir tuberculosis de la vaina del tendón.
Tuberculosis total (20%):
En la etapa avanzada de la enfermedad, las lesiones de tuberculosis sacra pueden afectar a toda la tibia y las articulaciones interfalángicas. En este caso, se llama tuberculosis de pie completo. El pie afectado puede tener varias vías sinusales y, a menudo, no sanará durante mucho tiempo. Se ha vuelto canceroso y tiene que ser amputado.
Infección (30%):
Invasión de la circulación sanguínea causada por tuberculosis.
Prevención
Prevención de tuberculosis tibial y articular periférica
El estado mental es esencial para aliviar el dolor articular. No seas impaciente y relajado, te ayudará a aliviar el dolor.
Complicación
Complicaciones de la tibia y la tuberculosis periférica articular Complicaciones , tumor de hueso tónico neuromuscular
La etapa tardía se puede combinar con anquilosis fibrosa.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis y tuberculosis articular periférica Síntomas comunes Bajo calor y osteoporosis delgada
1. Síntomas y signos
Los pacientes con tuberculosis sacra a menudo tienen pulmones u otra tuberculosis, por lo que hay síntomas sistémicos como pérdida de peso, anemia e hipotermia. Los síntomas locales son principalmente dolor y cojera. La tuberculosis ósea simple es leve, mientras que la tuberculosis articular total es más intensa.
Signos de abscesos locales, sensibilidad y función articular limitada, acompañados de seno.
2. Rendimiento de rayos X
El rendimiento de la película de rayos X es consistente con el desarrollo de la osteoporosis tuberculosa general. La tuberculosis del centro del calcáneo temprano mostró cambios similares al vidrio esmerilado, y los huesos muertos se separaron después; los huesos muertos se formaron después de que los huesos fueron absorbidos, y la pared ósea era más densa. El calcáneo tiene un endurecimiento obvio.
Las películas de rayos X de otra tuberculosis sacra son similares a la tuberculosis calcánea, pero pronto ingresan a las articulaciones adyacentes o afectan la tibia adyacente. La tibia tardía puede estar muy dañada y relativamente densa, y los huesos del pie no afectados tienen hueso obvio. Suelto, algunos solo tienen el contorno de la corteza, como un círculo de pintura al carbón.
Examinar
Examen de tibia y tuberculosis articular circundante
Si toda la articulación es tuberculosis, se puede aumentar la velocidad de sedimentación globular.
Principalmente para la película de rayos X, la tuberculosis del centro del calcáneo mostró un cambio similar al vidrio esmerilado en la película de rayos X en la etapa inicial, y el calcáneo apareció en la nube; pero a medida que la enfermedad progresaba, el hueso muerto local se separó y absorbió para formar una cavidad. Cuando la pared ósea es densa, si hay una infección mixta, el calcáneo puede ir acompañado de cambios esclerosantes y el tracto sinusal no se cura por mucho tiempo. Otras tuberculosis sacra y tuberculosis calcánea tienen hallazgos similares en rayos X, que se propagan fácilmente a otras tibias y Las articulaciones interfalángicas, la destrucción extensa de la tibia en la etapa tardía, otros huesos del pie que no están involucrados son altamente osteoporóticos debido al desuso, mostrando una apariencia carbonizada, y parece que solo queda la apariencia del contorno cortical.
Los exámenes de CT y MRI solo son adecuados para casos con diagnóstico temprano desconocido y generalmente no son necesarios.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de tibia y tuberculosis periférica articular
El diagnóstico de esta enfermedad generalmente no es difícil, principalmente basado en el historial médico y los síntomas clínicos sistémicos y locales, signos y hallazgos de rayos X.
Diagnóstico diferencial
Pie plano
Jóvenes más comunes, simetría, quejándose de dolor en el pie, más tiempo caminando o de pie, se puede ver que la posición de pie desaparece, el arco del pie desaparece, el pie está más que evertido, la parte inferior del talón está inclinada hacia afuera y la película de rayos X ve el arco del pie, pero Los huesos son normales.
2. Artritis reumatoide y calcáneo
La artritis reumatoidea a menudo invade las articulaciones interfalángicas, hinchazón y dolor local, actividad limitada, las películas de rayos X solo ven osteoporosis e hinchazón de tejidos blandos, pero no se puede distinguir la destrucción o densificación sacra de la tuberculosis sacra, la enfermedad reumatoide La osteítis es más común en hombres jóvenes de 10 a 20 años. Las lesiones se limitan principalmente a los nódulos calcáneos. Se observa hiperplasia nodular, especialmente en los nódulos posteriores superior e inferior. Hay sensibilidad e inflamación leve de los tejidos blandos alrededor de los nódulos calcáneos. Las radiografías mostraron hiperplasia irregular y compactación de nódulos calcáneos, pequeña destrucción quística en la zona proliferativa, hiperplasia del tendón y la fascia tendinosa, y una apariencia de pollo, principalmente bilateral. A menudo asociado con otras lesiones reumatoides.
3. Necrosis aséptica del escafoides.
También conocida como enfermedad de Köhler, la película de rayos X muestra un hueso escafoides denso, el hueso escafoides se contrae y se deforma, el paciente no tiene síntomas de tuberculosis y la velocidad de sedimentación globular es normal.
4. Tumor calcáneo
El tumor de células gigantes de hueso, condroblastoma, fibrosarcoma, etc., debe distinguirse de la cavidad ósea tuberculosa.El sarcoma de Ewing esculento también debe diferenciarse del vidrio esmerilado tuberculoso.
