dislocación de fractura de astrágalo
Introducción
Introducción a la fractura y luxación del astrágalo. El astrágalo en los huesos de todo el cuerpo es el único hueso que no tiene músculos que detener, solo la membrana sinovial, la cápsula articular y el ligamento están conectados, por lo que el suministro de sangre es deficiente y la necrosis aséptica y no cicatrizante es más común. La incidencia de tales lesiones representa aproximadamente el 1% de las fracturas del pie. Aunque es muy raro, causa muchos problemas, y es uno de los problemas difíciles a los que todos prestan atención en la práctica clínica. El astrágalo se divide en la cabeza, el cuello y el cuerpo; la cabeza y el escafoides forman la articulación escapular, y la parte posterior es el cuello estrecho del astrágalo; el astrágalo se encuentra en la parte posterior, que no solo es el más grande, sino que la parte superior está formada por la forma troclear y el extremo inferior de la tibia. Aquí, la parte con la transmisión de fuerza más concentrada es fácil de causar daño. Alrededor del 60% de la superficie del astrágalo está cubierta por la superficie del cartílago, y el borde de la superficie de la articulación superior también tiene continuación del cartílago. El astrágalo puede deslizarse hacia adelante y hacia atrás en el "parpadeo". También puede inclinar y rotar a izquierda y derecha. Hay un nódulo posterior sobresaliente en la parte posterior del astrágalo. Si no se fusiona con el cuerpo durante el desarrollo, forma un hueso triangular libre. La parte periférica es lisa y a menudo se encuentra en la película plana de rayos X, que es fácil de confundir con la fractura por avulsión. El astrágalo no tiene fijación muscular, pero está conectado a la cápsula articular y a la membrana sinovial, y tiene vasos sanguíneos que lo acompañan.Si se produce un desgarro durante el trauma, es fácil causar necrosis isquémica debido a la interrupción del suministro de sangre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.036% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: necrosis isquémica, artritis traumática.
Patógeno
Causas de fractura y luxación del astrágalo
Causa de la enfermedad
A menudo causado por compresión y violencia de compresión. La mayoría de ellos son causados por la compresión al caer desde una altura, o por apretar la violencia; especialmente cuando el pie está estirado, es más probable que ocurra.En este momento, la fractura del cuello del astrágalo es múltiple, la segunda es la fractura del astrágalo y el pie está en la posición media. La fractura del astrágalo es más común en el astrágalo y la fractura del astrágalo posterior es más común, la violencia similar puede causar la dislocación del astrágalo.
Prevención
Prevención de fractura y luxación del astrágalo
Principalmente lesionado por aplastamiento violento directo o aplastamiento indirecto por terreno elevado, por lo que debe prestar atención a la seguridad en su vida. Toma medidas relativamente seguras. Preste atención a la vida diaria, preste atención a la dieta y tome una dieta ligera y nutritiva para evitar estimular la comida picante.
Complicación
Complicaciones de la fractura y luxación del astrágalo. Complicaciones necrosis isquémica, artritis traumática
1. Necrosis avascular del astrágalo Debido a las características de irrigación sanguínea del astrágalo, tales complicaciones son más comunes, especialmente en el caso de la luxación total del astrágalo.
(1) Temprano: el tratamiento no quirúrgico es el método principal, que se puede utilizar para evitar el sobrepeso, el frenado local y los medicamentos que activan la sangre. Si es necesario, la perforación talar también se puede utilizar para introducir el suministro de sangre.
(2) Etapa tardía: se debe extirpar parte o la totalidad del hueso necrótico, y luego se debe implantar el astrágalo artificial, cirugía de Blair o fusión del talón.
2. La artritis traumática también es más común, especialmente en pacientes con reducción deficiente, pero también secundaria al astrágalo.
Después de la necrosis isquémica.
(1) Temprano: reduzca o no pese, la articulación del tobillo se puede frenar con crema de óxido de zinc o protector de tobillo.
(2) Etapa tardía: mayor necesidad de artrodesis, según corresponda, con la articulación, fusión de tres o cuatro articulaciones; esta última se usa lo menos posible o como la última opción quirúrgica.
3. La formación de seudoartrosis de astrágalo es más común en las fracturas de astrágalo. En este momento, si la articulación del tobillo es normal o casi normal, es posible tener una articulación o una fusión de tres articulaciones. Si la articulación del tobillo tiene variación de oclusión o está asociada con artritis. Se requiere la fusión de cuatro articulaciones.
Síntoma
Fractura de astrágalo y síntomas de dislocación Síntomas comunes Trastorno de carga de extremidades inferiores Dolor intenso Isquemia de extremidades
El tobillo está hinchado, dolor intenso, dolor obvio, desaparece la actividad articular activa y trastorno de soporte de peso de las extremidades inferiores.
La fractura del astrágalo generalmente se divide en los siguientes 5 tipos:
1. Una fractura de astrágalo: más conminuta, menos común.
2. Fractura del cuello del astrágalo: se puede dividir más cabello, dependiendo de la situación de fractura.
(1) Fractura simple del cuello del astrágalo, sin luxación.
(2) La fractura del cuello del astrágalo con luxación posterior del astrágalo es más complicada y tiene más problemas en la etapa posterior.
3. Fracturas del astrágalo: también se pueden dividir en 3 tipos:
(1) Una fractura de astrágalo sin desplazamiento.
(2) fracturas talares desplazadas.
(3) fracturas talares conminutas.
4. Fractura talar posterior: fácil de confundir con el hueso triangular.
5. Fracturas del cartílago astrágalo: principalmente causadas por una menor violencia, especialmente en el caso de los golpes y la violencia.
Examinar
Examen de fractura y luxación del astrágalo.
La fractura de astrágalo y el examen de luxación El examen de rayos X de la posición positiva, la posición lateral y la posición oblicua pueden confirmar el diagnóstico.
La resolución de densidad de CT CT es significativamente mejor que la de la película de rayos X, que es más propicia para eliminar el tamaño, la extensión y la densidad de las lesiones de las articulaciones y los tejidos blandos, así como la invasión de la enfermedad ósea a los tejidos adyacentes. Ciertos tipos de fracturas y lesiones dañadas por cartílago son indicaciones para el examen de CT.
El examen visual mostró hinchazón del tobillo, dolor intenso, dolor obvio, actividad activa articular desaparecida y trastorno de soporte de peso de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura y luxación del astrágalo.
En general, no hay dificultad. Se puede diagnosticar de acuerdo con los antecedentes de trauma, síntomas clínicos y película de rayos X del paciente (posición positiva, posición lateral y posición oblicua). Los principales síntomas clínicos son hinchazón de la articulación del tobillo, dolor y limitación de la actividad, sensibilidad. Los puntos se limitan principalmente a la parte inferior de la articulación del tobillo y son consistentes con la clasificación de fractura y la línea de fractura.Además de la fractura posterior del astrágalo, la función de soporte de peso de la extremidad inferior es más difícil.
