enuresis
Introducción
Introducción a la enuresis La enuresis se conoce comúnmente como enuresis, lo que generalmente significa que los niños orinan involuntariamente cuando están dormidos. En general, solo el 20% tiene enuresis cuando tienen 4 años y el 5% tiene enuresis cuando tienen 10 años. Hay algunos pacientes con enuresis que dura hasta la edad adulta. Los que no tienen lesiones urinarias obvias o lesiones orgánicas neurológicas se denominan enuresis primaria, que representan del 70% al 80%. Secundaria a la obstrucción secundaria del tracto urinario (como la válvula uretral), cistitis, vejiga neurogénica (disfunción neuropática causada por neuropatía) y otras enfermedades llamadas enuresis secundaria, además de la enuresis nocturna, los niños a menudo tienen Micción frecuente, urgencia o dificultad para orinar, flujo fino de orina y otros síntomas. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: espina bífida recesiva, enfermedad quística medular renal
Patógeno
Causa de enuresis
Factores genéticos (25%):
La enuresis tiene una evidente predisposición genética, y el gen genético se encuentra en el cromosoma 22q11. Las estadísticas muestran que la enuresis de la enuresis, la enuresis monoparental y la enuresis de nobilis son 77%, 44% y 15%, respectivamente.
Retraso en el crecimiento (15%):
Si el cerebro despierta el retraso del desarrollo central, el patrón urinario se completa con el reflejo central de bajo nivel en la infancia.Este niño tiene otros retrasos en el desarrollo, el desarrollo del hipotálamo y la glándula pituitaria en los niños, la secreción nocturna de vasopresina se reduce y aumenta la cantidad de orina por la noche. Esta reducción funcional de la capacidad de la vejiga que no coincide con el volumen de orina nocturna es una causa importante de enuresis.
Factores urodinámicos (10%):
El examen urodinámico durante el sueño mostró que 1/3 ~ 1/2 niños con vejiga extremadamente activa, autopsia frecuente y gran amplitud, esta vejiga inestable puede reducir aún más la capacidad funcional de la vejiga de los niños.
Factores secundarios (8%):
Secundaria a las infecciones u obstrucciones del tracto urinario, como la enfermedad de la válvula uretral posterior y la estenosis anular.
Factores del sistema nervioso (5%):
El desarrollo del cuerpo o la enfermedad del paciente conduce a una función neurológica anormal.
Factores psicológicos (3%):
Algo que el paciente encuentra provoca estrés psicológico.
Patogenia
En la actualidad, la patogenia de la enuresis puede ser causada por el desequilibrio de la neuromodulación entre el detrusor de la vejiga y el esfínter. Cuando la fuerza contráctil fuerte del detrusor excede la resistencia del esfínter, puede producirse enuresis o puede producirse hipoplasia o parálisis del esfínter de la vejiga. Relacionado
Prevención
Prevención de enuresis
Los niños deben establecerse con un buen horario de trabajo y hábitos de higiene, dominar las reglas de la micción nocturna, despertarse regularmente o usar un despertador, para que los niños formen gradualmente un acondicionamiento de tiempo y cultiven la capacidad de autocuidado de los niños. Además, se debe proporcionar un buen ambiente de vida para evitar la enuresis causada por malos estímulos ambientales. Cuando los niños se enfrentan a contratiempos y accidentes, los padres deben ser buenos para facilitar y ayudar a los niños a eliminar la tensión psicológica. Cuando los niños tienen enuresis, no deben culparlos o castigarlos. Deben buscar razones y tratamiento sintomático.
Al entrenar a los niños para orinar, primero deben comprender el deseo de orinar después de "orinar" y tener una sensación desagradable después de orinar. El entrenamiento para orinar en los niños debe coordinarse con su nivel de desarrollo para guiar a los padres a prestar atención a la respuesta de los niños al entrenamiento para orinar.Si el niño se niega, los padres no deben intervenir obligatoriamente, y el tiempo de entrenamiento debe posponerse adecuadamente.
Complicación
Complicaciones de la enuresis Complicaciones, espina bífida recesiva, enfermedad quística medular
Espina bífida recesiva, enfermedad quística medular renal.
Síntoma
Síntomas de enuresis Síntomas comunes Urgencia urinaria
La enuresis es un tipo especial de incontinencia urinaria. Se refiere al fenómeno de la enuresis causada por la contracción involuntaria del detrusor durante el sueño. El bebé debe establecer un mecanismo normal de control de la micción y el sistema nervioso necesita un cierto tiempo de desarrollo. La duración de este tiempo varía de persona a persona. Las estadísticas muestran que los 5 años de edad se pueden usar como un límite de tiempo general, es decir, todavía hay enuresis después de los 5 años, y se puede considerar el diagnóstico de enuresis. El examen urodinámico se usa en el diagnóstico y tratamiento de la enuresis. Juega un papel importante.
Examinar
Control de enuresis
En general, la rutina de orina es normal y no hay crecimiento bacteriano en el cultivo de orina.El contenido de arginina vasopresina (AVP) secretada por la glándula pituitaria en la orina durante los períodos diurno y nocturno es normal, lo que aumenta en la noche en comparación con el día, y su efecto antidiurético hace que la noche Reducción de la producción de orina, pacientes con enuresis debido al retraso en el desarrollo del tálamo y la hipófisis y sin aumento en la secreción nocturna de AVP, por lo que aumentó la producción de orina durante la noche.
1. Ultrasonido B: angiografía con uretra urinaria y vejiga urinaria, para comprender el riñón, el uréter y la vejiga, generalmente sin hallazgos anormales, sin espina bífida congénita y meningocele en la película de rayos X.
2. Examen urodinámico: para todos los pacientes con sospecha de enfermedades neurológicas, incontinencia urinaria diurna sin cambios patológicos, enuresis nocturna puberal, incontinencia de excreción y defecación urinaria después del tratamiento de rutina, disuria persistente después del control de infección, aunque continua Las pruebas de orina deben realizarse en pacientes que han sido tratados con antibióticos pero que todavía tienen infecciones del tracto urinario y que tienen una angiografía de vejiga urinaria que muestra formación de ligamento trabecular o espasmo del esfínter.
Diagnóstico
Diagnóstico de enuresis
Criterios diagnósticos
1. Historia: para comprender la micción durante el día y la noche, la edad, la enuresis (grado y relación con el sueño), la infección del tracto urinario y los antecedentes familiares de enuresis, etc., se pueden dividir en tres grupos:
1 Enuresis nocturna asintomática, no se requiere examen adicional.
2 Hay infecciones o neuropatía obvia, que necesita un examen más detenido.
3 sin infección y síntomas neurológicos, sin otras anormalidades urinarias, los problemas anatómicos deben ser excluidos.
2. Examen físico: si hay fimosis, el prepucio es demasiado largo, la abertura de la uretra es estrecha, preste atención a si hay pelo o lipoma en la región lumbosacra, para detectar la presencia o ausencia de vértebras sacras recesivas, y el canal espinal está incompleto.
Diagnóstico diferencial
1. Incontinencia urinaria: se refiere a la pérdida de control de la orina, no fluye libremente con voluntad subjetiva, generalmente no hay diferencia significativa entre el día y la noche.
2. Abertura ectópica esofágica: cuando la abertura ectópica ureteral femenina, además de la micción normal del tracto urinario, también se puede encontrar que otras partes de la uretra tienen fugas de orina, IVU y otras pruebas pueden ver la deformidad del sistema urinario.
