síndrome del túnel cubital
Introducción
Introducción al síndrome del codo. El síndrome del túnel cubital (síndrome del túnel cubital) tiene compresión del nervio cubital debido a la artritis traumática del codo. Hay una banda fibrosa engrosada entre los músculos flexores de la muñeca cubital, que comprime el nervio cubital y se llama síndrome del codo. Hay un surco óseo estrecho y profundo en forma de arco entre la cresta ilíaca superior y el águila cubital, y se coloca una fascia profunda en la parte superior para formar una vaina de fibra ósea, es decir, un surco del nervio cubital, también llamado tubo de regla del codo. Dentro del tubo se encuentran el nervio cubital y el lado cubital del movimiento anterior y la vena. 1957 Osborne informó por primera vez la enfermedad y la llamó neuritis cubital tardía.En 1958, Feined y Stratford llamaron a la enfermedad un síndrome del codo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: codo valgo
Patógeno
Causas del síndrome cubital
(1) Causas de la enfermedad
Cualquier factor que cause la disminución absoluta o relativa en el volumen del codo puede causar la compresión del nervio cubital. Las causas comunes son:
Lesión crónica (30%):
En el húmero, la fractura maleolar externa, la fractura supracondílea y la fractura de la cabeza radial pueden producir valgo en el codo u otras deformidades debido a la malformación, lo que aumenta el ángulo de porte y acorta el nervio cubital, lo que hace que el nervio cubital se jale, comprima y frote.
Reumatismo (26%):
El reumatismo de la articulación del codo o la artritis reumatoide, el reumatismo o las lesiones reumatoides invaden la membrana sinovial de la articulación del codo, lo que la hace hipertrófica e hipertrófica, lo que provoca la deformación de la articulación del codo y la hiperplasia osteofítica en la etapa tardía, lo que también puede hacer que disminuya el volumen del codo.
Terrón (15%):
Tales como quistes ganglionares, lipomas, etc., pero menos comunes.
Factores congénitos (12%):
Como el codo valgo congénito, el surco del nervio cubital superficial y la luxación repetida del nervio cubital, el tejido arqueado de Struthers.
Otro (15%):
Trabajo de codo a largo plazo, presión cardiovascular causada por factores iatrogénicos, "esputo del sueño" causado por el codo y el sueño del codo.
(dos) patogénesis
El codo es un tubo fibroso fibroso. El nervio cubital con la arteria cubital pasa a través del codo desde la parte posterior del húmero hasta la flexión del antebrazo. La parte inferior del codo es el ligamento medial del codo. El lado profundo del ligamento medial del codo es el labio medial y la tibia de la troclear. El surco del nervio cubital en la parte inferior de la cresta ilíaca superior; la parte superior es el ligamento del arco triangular que conecta la cresta ilíaca superior y el lado interno del olécranon, por lo que el ligamento arqueado también está puenteado entre la cabeza humeral y la cabeza cubital del flexor cubital de la muñeca, codo El tamaño del tubo varía con la flexión y extensión de la articulación del codo: cuando el codo está extendido, el ligamento del arco está flojo y el volumen del codo se agranda; cuando el codo está doblado a 90 °, el ligamento del arco está tenso y cada flexión es de 45 °. La distancia entre los olécranones se ampliará en 0,5 cm. Además, cuando el codo se flexiona en un estado de ensanchamiento de 0,5 cm, el abultamiento del ligamento cubital también reduce el volumen del codo, por lo que el nervio cubital es susceptible a la compresión. La presión en el codo es de 0,93 kPa cuando la articulación se endereza y de 1,5 a 3,2 kPa cuando el codo se dobla a 90 °.
El nervio cubital envía de 2 a 3 ramas finas a la articulación del codo cuando pasa a través de la articulación del codo; a 4 cm de la mandíbula superior del húmero, el nervio cubital envía una rama del músculo flexor cubital de la muñeca, generalmente 2 músculos. En lo profundo, domina el anillo, el dedo meñique se refiere a la rama del músculo flexor profundo ligeramente distal al flexor cubital de la muñeca, desde la parte frontal del músculo entra y domina los dos músculos.
Prevención
Prevención del síndrome del codo
Prevención de enfermedades: evitar factores traumáticos. La precirugía del nervio cubital es el tratamiento básico. Si el nervio cubital es duro en la operación, se debe extirpar el epicardio y la liberación entre haces puede resolver completamente el problema. Después de la operación, la sensación normal se puede restaurar rápidamente. Los músculos atróficos son más difíciles de restaurar el volumen normal.
Complicación
Complicaciones del síndrome traqueal Complicaciones codo valgo
Puede complicarse por neuritis cubital tardía.
Síntoma
Síndrome del codo síntomas síntomas comunes debilidad entumecimiento de las extremidades superiores dolor en los nervios
1. El lado cubital de la mano, el pez pequeño, el dedo meñique y la sensación del dedo anular aparecen primero de manera anormal, generalmente adormecimiento u hormigueo.
2, después de la aparición de parestesias durante un cierto período de tiempo, puede haber un dedo pequeño en la palma y el dedo no es flexible.
3, verifique el músculo de pez pequeño de la mano, la atrofia del músculo interóseo y el anillo, la deformidad positiva de la uña del dedo pequeño, las áreas mencionadas de pérdida de dolor en la piel, la prueba de papel positiva y el signo de Tinel en el surco del nervio cubital.
4. El examen electrofisiológico reveló que la velocidad de conducción del nervio cubital del codo se redujo y que el electromiograma de los músculos intermusculares e interóseos era anormal.
5, las manifestaciones básicas de la enfermedad, como el codo valgo, el surco del nervio cubital engrosamiento negro con masa. Las radiografías muestran hueso desplazado localizado u osificación anormal.
Examinar
Examen del síndrome del codo
1. Electromiografía: es útil realizar una electromiografía en pacientes cuya parte específica de la compresión del nervio cubital no está determinada o cuyo diagnóstico no está claro. Puede caracterizarse por una velocidad de conducción del nervio cubital más lenta, un período de incubación prolongado e inervación del nervio cubital. El músculo tiene una posición de autogeneración denervada.
2. Película de rayos X: se pueden encontrar cambios óseos alrededor de la articulación del codo y se deben aplicar de forma rutinaria a pacientes sospechosos o diagnosticados con síndrome cubital.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome del túnel cubital.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas de síntomas, signos, signos de Tinel positivos, examen EMG y examen de rayos X pueden establecer un diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Hay muchas enfermedades que deben distinguirse del síndrome del túnel cubital, incluida la compresión del nervio cubital en otras partes, enfermedades sistémicas y enfermedades granulomatosas como la espondilosis cervical (tipo de raíz neural), síndrome de salida torácica, diabetes, lepra, tuberculosis de la articulación del codo Espera
1. Espondilosis cervical (tipo de raíz neural): la compresión de la raíz nerviosa del cuello bajo se confunde fácilmente con esta enfermedad, pero el dolor de la espondilosis cervical, el entumecimiento es principalmente cuello y hombro, el dolor se irradia a la parte superior del brazo y el antebrazo, y se aprieta el agujero intervertebral. La prueba de presión puede inducir dolor.Además, la estenosis del espacio intervertebral cervical y la hiperplasia osteofítica se pueden ver en la película de rayos X y la película de CT.
2. Síndrome del tubo de Guyon: la rama palmar del nervio cubital es causada por la compresión del tubo de Guyon en la muñeca, que se caracteriza por un pequeño músculo intermuscular, músculo interóseo, atrofia del músculo sacro, mano en forma de garra, pero domina el músculo de extensión corta del dedo meñique. La mayoría de las ramas musculares se emiten en el lado proximal del tubo de Guyon, por lo que la función es normal. Algunos pacientes tienen ramas poco profundas de la rama de la palma del nervio cubital y no están cansados sin la alteración sensorial de la mano.
3. Síndrome de salida torácica: como se describió anteriormente.
4. Lepra: el nervio cubital está más involucrado, el nervio cubital es anormalmente grande y el área de sensación de la mano no suda.
