adenoma colorrectal
Introducción
Introducción al adenoma colorrectal. El adenoma colorrectal está estrechamente relacionado con el cáncer colorrectal. En la actualidad, al menos el 80% del cáncer colorrectal se desarrolla a partir del adenoma colorrectal, que dura más de 5 años, con un promedio de 10 a 15 años. El diagnóstico y tratamiento activo del adenoma colorrectal es controlar y reducir el cáncer colorrectal. Manera importante. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.015% - 0.02% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Intususcepción Obstrucción intestinal
Patógeno
Causas del adenoma colorrectal
(1) Causas de la enfermedad
Los tumores colorrectales son lesiones precancerosas, que se caracterizan por protuberancias grandes y pequeñas en la mucosa del intestino grueso.
(dos) patogénesis
Los adenomas colorrectales se caracterizan por protuberancias grandes y pequeñas en la mucosa del intestino grueso, que se pueden dividir en tipo pedicular y tipo de base amplia.¿Cuántos componentes aterciopelados se pueden ver en secciones histológicas, según la proporción de componentes vellosos en los adenomas. Los diferentes adenomas se dividen en adenomas tubulares (20% o menos de componentes vellosos), adenomas mixtos (20% a 80% de componentes vellosos) y adenomas vellosos (más del 80% de componentes vellosos) Clínicamente, los adenomas tubulares son los más comunes, representan aproximadamente el 70%. Debido a sus características de clasificación, el tipo histológico de adenomas solo puede determinarse después del examen patológico de adenomas intactos.
Aunque la mayoría de los cánceres colorrectales han evolucionado a partir de adenomas colorrectales, no todos los adenomas colorrectales tienen cambios cancerosos. La cancelación de los adenomas está relacionada con los siguientes factores.
1. Tamaño del adenoma: en términos generales, con el aumento de adenoma, la posibilidad de cancelación aumenta significativamente. Según los informes en la literatura, la incidencia de carcinoma in situ de adenoma <1 cm, 1-2 cm y> 2 cm es 1.7%. 2.6%, 6, 5% a 24.3%, 12% a 25%, la incidencia de cáncer invasivo es de 1% a 1.3%, 9.5% a 9.8%, 41.7% a 46.1%, y se ha encontrado una cresta plana en los últimos años. Los adenomas pequeños, a menudo de <1 cm de diámetro, pueden estar asociados con una depresión central. La tasa de malignidad es alta, pero es fácil pasar por alto el diagnóstico, por lo que debe realizarse un examen cuidadoso durante la colonoscopia.
2. Tipo patológico: mientras más componentes vellosos en el adenoma, más fácilmente canceroso, el adenoma velloso tiene la tasa de cáncer más alta, el adenoma mixto es el segundo y el adenoma tubular tiene una tasa de cáncer más baja.
3. Forma del adenoma: la tasa de cáncer del adenoma de base amplia es significativamente mayor que la del adenoma de tipo pedículo.
4. El grado de hiperplasia atípica del adenoma: con el aumento de la hiperplasia atípica, la tasa de cancelación aumentó significativamente. La incidencia de carcinogénesis en la displasia leve fue de aproximadamente 5.7%, moderada fue de 18% y la gravedad fue de 34.5%.
Prevención
Prevención del adenoma colorrectal
Prestar atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida de manera ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades.
Complicación
Complicaciones del adenoma colorrectal Complicaciones, invaginación intestinal, obstrucción intestinal.
1. Sangre en las heces: puede ser sangre en las heces de diferentes grados.
2. Intususcepción u obstrucción intestinal: el adenoma pediculado grande puede causar intususcepción u obstrucción intestinal.
Síntoma
Síntomas de adenoma colorrectal síntomas comunes diarrea con sangre, intestino grueso, intestino negro, invaginación intestinal, obstrucción colónica, dolor abdominal
Los síntomas del adenoma colorrectal están relacionados con su tamaño y ubicación. Los adenomas pequeños a menudo son asintomáticos. Los síntomas de los adenomas más grandes se pueden resumir de la siguiente manera:
1. Sangre en las heces: puede haber un grado diferente de sangre en las heces. Si la cantidad de sangrado es pequeña o el adenoma se encuentra en el colon derecho, a menudo es difícil detectar a simple vista. El análisis de sangre oculta en heces puede ser positivo.
2. Irritación intestinal: se manifiesta como aumento de la diarrea o deposiciones frecuentes, más común en los adenomas vellosos.
3. Intususcepción u obstrucción intestinal: el adenoma pediculado grande puede causar intususcepción u obstrucción intestinal y causar dolor abdominal.
Examinar
Examen de adenoma colorrectal
1. Biopsia: se deben tomar múltiples o múltiples materiales, lo mejor es extraer todos los pólipos para su examen a fin de mejorar la tasa positiva de diagnóstico.
2. Prueba de sangre oculta en heces: su importancia diagnóstica es limitada, más falsos negativos, positivo puede proporcionar pistas para un examen más detallado.
3. Examen rectal: es el método más simple y confiable para verificar el recto dentro de los 7 ~ 8 cm del ano. Tocar la induración es un indicador confiable de carcinogénesis de adenoma.
4. Examen de rayos X: el examen de rayos X del enema de bario no es fácil de detectar adenomas pequeños y no es fácil mostrar adenomas rectales de bajo grado, especialmente. La angiografía con gas de doble contraste puede mejorar la tasa de detección de adenomas.
5. La endoscopia: incluyendo colonoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia de fibra óptica, etc., es actualmente el método de examen más confiable, pero aún existe la posibilidad de un diagnóstico perdido, los pólipos encontrados en la endoscopia deben ser biopsia, endoscopia de cáncer de adenoma. Los siguientes síntomas a menudo se manifiestan como: agrandamiento del adenoma, erosión de la superficie, ulceración, apariencia necrótica, pedículo de base amplia o corta, rigidez basal del adenoma, ablación del tejido del adenoma, etc., tinción de unión endoscópica según se informa agrandada El método puede determinar si el tumor tiene profundidad cancerosa o invasiva, y el uso de inmunoendoscopia puede distinguir con precisión entre lesiones buenas y malignas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de adenoma colorrectal.
Criterios diagnósticos
1. Manifestaciones clínicas.
2. Laboratorio y otras inspecciones auxiliares.
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis intestinal: la mayoría de los pacientes tienen lesiones primarias de tuberculosis, como fiebre de la tarde, sudores nocturnos, pérdida de peso y otros síntomas de intoxicación por tuberculosis, las heces son en su mayoría heces sueltas amarillas, con moco y menos pus, diarrea y estreñimiento a menudo aparecen alternativamente, 0T Las pruebas positivas, la colonoscopia y el examen de rayos X son útiles para el diagnóstico.
2. Pólipos en el colon: también puede haber sangre en las heces, cambios en los hábitos intestinales, dolor abdominal y otros síntomas, que pueden confundirse fácilmente con el cáncer de colon, pero se puede identificar la colonoscopia y la biopsia.
3. absceso del apéndice: antecedentes de apendicitis aguda o crónica o dolor en el cuadrante inferior derecho, puede presentar sensibilidad en el abdomen inferior derecho y tensión muscular abdominal, la imagen de sangre periférica está elevada, se puede encontrar una ecografía B abdominal o un examen de TC en la masa líquida del abdomen inferior, colonoscopia o esputo El examen de rayos X del enema puede descartar tumores cecales.
