sarcoma esofágico
Introducción
Introducción al sarcoma esofágico. El sarcoma esofágico (esofágico) es un tumor maligno derivado del tejido mesenquimatoso, que representa aproximadamente el 8% del sarcoma digestivo y aproximadamente el 0,5% de los tumores malignos esofágicos. Según las características histológicas, el sarcoma esofágico incluye leiomiomas, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, osteosarcoma y sarcoma de Kaposi en pacientes inmunodeficientes. Entre ellos, el fibrosarcoma es el más común, representa la mitad del sarcoma esofágico, y hay dos tipos de sarcoma esofágico: pólipos e infiltrados. La poliposis es más común en la práctica clínica, y su volumen tumoral es grande, sobresale en la luz esofágica, se desarrolla y hace metástasis más tarde, y la tasa de resección es alta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Cáncer de esófago Hernia de hiato de esófago
Patógeno
Etiología del sarcoma esofágico
Causa de la enfermedad:
La causa no está clara.
Patogenia
La mayor parte del tejido del sarcoma tiene forma de polipoide en la luz esofágica. La superficie del esófago a menudo está cubierta de epitelio escamoso atrófico. Los tumores varían en ancho y ancho. La longitud del pedículo está conectada a la pared esofágica. El tejido tumoral se encuentra principalmente en la masa polipoide mucosa. En algunos casos, parte del tejido tumoral se distribuye principalmente en la submucosa y la capa muscular. El tipo infiltrativo es raro. El tejido tumoral se encuentra en la pared esofágica, mostrando crecimiento invasivo, la pared esofágica engrosada, la superficie es poco profunda o sin úlceras y la textura musculocutánea es lisa. Sólido, mientras que la textura del sarcoma fibroso y el rabdomiosarcoma es ligeramente suave, la superficie puede tener una envoltura falsa, el sarcoma esofágico es más común en la parte inferior del esófago, seguido de la sección media, la parte superior rara vez ocurre.
El examen microscópico del tejido de leiomiosarcoma está agrupado o en forma de tira. Consiste en células musculares lisas entrelazadas por entrecruzamiento. El citoplasma es rico, ligeramente teñido de rojo y el núcleo tiene forma de bastón. Tiene una heterogeneidad de luz y peso, y generalmente se diferencia bien. Se puede ver un pequeño número de figuras mitóticas. El tejido tumoral se infiltra en la submucosa y la capa muscular, pero hay muy poca metástasis en los ganglios linfáticos.
La patología del rabdomiosarcoma esofágico se divide en tres tipos: tipo folicular polimórfico, tipo acinar y tipo embrionario. El tipo folicular polimórfico es común en los ancianos, el tipo acinar es más común en personas jóvenes y el tipo embrionario es principalmente en lactantes. .
Prevención
Prevención del sarcoma esofágico
En el momento del diagnóstico, se debe considerar la posibilidad de malignidad esofágica para su identificación y exclusión. La biopsia de la mucosa no se debe realizar durante la esofagoscopia para evitar daños y la adhesión de la mucosa al tumor, lo que puede dificultar la extracción quirúrgica posterior. La cirugía debe realizarse con buenos resultados, pequeños traumas y menos complicaciones de la extirpación del tumor extramucoso La esofagectomía parcial no debe realizarse a la ligera.
Las complicaciones con menos extirpación tumoral extramucosa no deben realizarse con esofagectomía parcial.
Complicación
Complicaciones del sarcoma esofágico Complicaciones cáncer de esófago hernia de hiato esofágico
1, la enfermedad a menudo ocurre con algunas enfermedades concomitantes, que incluyen: hernia de hiato esofágico, divertículo, hemangioma esofágico y acalasia.
2, también se han informado casos de leiomiomas esofágicos complicados con fístula esofágica postoperatoria, infección pulmonar, estenosis anastomótica, pero la situación general es fácil de controlar.
Síntoma
Síntomas del sarcoma esofágico Síntomas comunes Pérdida del apetito, dolor intenso, dificultad para tragar.
El 80% de los pacientes tienen disfagia diferente, pero la enfermedad es más prolongada Otros síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño después del esternón, sensación de ardor, etc. Los pacientes con leiomiosarcoma esofágico también pueden experimentar dolor intenso en la parte superior del abdomen.
Examinar
Examen de sarcoma esofágico
El examen histopatológico es la base principal para el diagnóstico.
1. Pecho plano: para el defecto de relleno polipoide grande en la luz esofágica, la luz es fusiforme y el mediastino puede ensancharse.
2. Angiografía con bario esofágico : vea el borde superior curvo del tumor, la distribución desigual de la tintura en la lesión, el pedículo tumoral en posición tangencial, que muestra destrucción de la mucosa y defectos de llenado irregulares de la pared esofágica.
El leiomiosarcoma clínicamente común puede tener tres imágenes:
1 signos de rayos X similares a los leiomiomas esofágicos.
2 signos de rayos X similares al cáncer de esófago.
3 tumores mediastínicos en el mediastino.
3. Examen de esofagoscopia Ver la masa de la cavidad, puede tener pedículo, erosión de la membrana mucosa, rugosa, crujiente, fácil de contactar con sangrado, pero también erosión, tejido necrótico.
4. Los exámenes de CT y MRI son similares al cáncer de esófago.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sarcoma esofágico
El diagnóstico final se basa en el diagnóstico patológico postoperatorio.
Existen tres similitudes y diferencias principales entre esta enfermedad y el cáncer de esófago.
1. Los pacientes con disfagia generalmente tienen diferentes grados de disfagia. Debido a que la enfermedad progresa lentamente, los síntomas son leves y pesados, y el historial médico es más largo. La disfagia del cáncer de esófago es generalmente progresiva, la enfermedad progresa rápidamente y el historial médico es relativamente corto.
2. El tamaño del leiomiosarcoma esofágico está más oculto y es difícil encontrarlo temprano. Cuando el paciente tiene síntomas de obstrucción al tragar, el tumor a menudo es muy grande.
3. Modo de crecimiento El tamaño del tumor no es paralelo a los síntomas de disfagia. Esto se debe a que la enfermedad crece principalmente fuera de la cavidad esofágica y menos invade la mucosa esofágica. A diferencia del cáncer de esófago, se trata principalmente de lesiones de la mucosa esofágica. Por lo tanto, clínica La detección temprana del leiomiosarcoma esofágico es difícil.
