encefalitis equina del este
Introducción
Introducción a la encefalitis oriental del caballo La encefalitis equina del este (encefalitis equina del este) es una enfermedad viral zoonótica causada por el virus de la encefalitis equina del este, que invade principalmente caballos y humanos. Debido a la enfermedad en 1933, los caballos eran populares en algunas granjas en el este de los Estados Unidos. En el mismo año, TenBroeck y Merrill aislaron el virus de los caballos enfermos, de ahí el nombre de Encefalitis del caballo oriental. Clínicamente, se caracteriza por fiebre alta y síntomas del sistema nervioso central. Las personas se infectan por casualidad, pero la tasa de mortalidad puede llegar al 50%. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: baja incidencia, aproximadamente 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: parálisis cerebral, edema pulmonar.
Patógeno
Causas de la encefalitis oriental del caballo
(1) Causas de la enfermedad
La encefalitis oriental del caballo pertenece al grupo de virus arbuscular A, y su cepa representativa es la cepa Ten Broeck. Bajo el microscopio electrónico, las partículas del virus son virus de ARN esféricos, y hay cápsulas con un diámetro de 40-60 nm, éter dietílico, luz ultravioleta de formaldehído, desoxicolato de sodio. Sensible, insensible a la enzima pancreática, capaz de aglutinar pollitos de 1 día y glóbulos rojos de ganso adultos, se puede inactivar calentando a 60 ° C durante 10 minutos, almacenamiento a largo plazo a -70 ° C, el virus es inestable a pH 5.1-5.7, el virus está en embrión de pollo El riñón de hámster, el riñón de cobaya, el riñón de mono, el riñón de pato y otros grupos están bien cultivados y tienen una fuerte invasividad y virulencia en animales experimentales como ratones, cobayas y pollos. La inoculación intracerebral y la vacunación subcutánea pueden producir muchos Las aves y los roedores desarrollan enfermedades, y algunas aves, roedores, ganado y aves de corral pueden infectarse.
Además, también hay variantes del virus de la encefalitis equina oriental en algunas regiones de América Central y América del Sur. La antigenicidad es significativamente diferente de la de la cepa Ten Broeck, que puede causar enfermedades neurológicas agudas en la población equina y rara vez causa enfermedades humanas.
(dos) patogénesis
Después de ser mordido por un artrópodo infectado, el virus se replica en los tejidos locales y en los ganglios linfáticos locales. La aparición y persistencia de viremia depende de la etapa de replicación viral en los tejidos locales fuera del sistema nervioso, la velocidad a la que el sistema de macrófagos mononucleares elimina el virus y la especificidad. La aparición de anticuerpos sexuales y, por lo tanto, las manifestaciones clínicas de grandes diferencias.
El cerebro está lleno de sangre y agua, y tiene una degeneración neuronal extensa. Hay múltiples focos hemorrágicos en el tejido cerebral. El examen microscópico muestra la degeneración y necrosis de las células nerviosas, linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos, los monocitos y los leucocitos polimorfonucleares se infiltran, formando " Las mangas perivasculares, la hiperplasia de células gliales y la acumulación de leucocitos polimorfonucleares forman nódulos, las lesiones que se encuentran principalmente en los ganglios basales del cerebro, la materia gris del cerebro y la sustancia blanca, también pueden invadir el cerebelo y la médula espinal.
Prevención
Prevención de encefalitis equina del este
La vacunación con una vacuna eficaz puede prevenir la aparición de encefalitis viral. En la actualidad, la vacuna monovalente (encefalitis equina oriental), la vacuna bivalente (East Ma Jiaxima) y las vacunas trivalentes (Dongma, Malasia occidental y encefalitis equina venezolana) tienen un buen efecto protector sobre los caballos y otros animales. La vacunación actual de la población todavía está en la etapa experimental. El uso de suero de recuperación tiene cierto efecto protector y efecto terapéutico en la población humana.
Complicación
Complicaciones de la encefalitis equina del este Complicaciones, edema cerebral.
Edema cerebral concurrente, parálisis cerebral y edema pulmonar.
Síntoma
Síntomas de encefalitis equina del este síntomas comunes escalofríos convulsiones coma náuseas calefacción central daño orgánico a los nervios dolor abdominal fiebre alta respiración irregular
El período de incubación es de 7 a 10 días. Excepto en algunos pacientes con síntomas prodrómicos como agotamiento, pérdida de apetito, dolor abdominal, dolor de garganta y dolor de cabeza, el proceso clínico se divide en tres etapas.
1. Inicio agudo durante el período de calor inicial, escalofríos repentinos, fiebre alta, dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, conjuntivitis y otros síntomas, la temperatura corporal se elevó rápidamente a más de 39 ° C, con una duración de 2 a 3 días, disminuyó ligeramente, luego volvió a subir Período extremo
2. El período extremo se caracteriza principalmente por fiebre alta persistente (superior a 40 ° C) y síntomas obvios del sistema nervioso central, signos, pacientes con dolor de cabeza intenso, vómitos, aumento del tono muscular, parálisis o letargo, y pronto en coma o convulsiones, la rigidez del cuello es obvia, Kay Signo de Erniig positivo, el reflejo de la pared abdominal y el reflejo cremaster desaparecieron, espasmos musculares en las extremidades, algunos pacientes mostraron parálisis, algunos pacientes tienen parálisis del músculo ocular, caída del párpado, visión parcial, gravemente enfermo debido a un edema cerebral severo que se convirtió en parálisis cerebral, causando respiración Irregular, hasta que los latidos del corazón se detengan, también puede morir debido a una infección pulmonar combinada, la muerte ocurre principalmente dentro de las 2 semanas posteriores a la enfermedad, este período generalmente dura de 7 a 8 días.
3. Después de aproximadamente 10 días de recuperación, la temperatura corporal comienza a disminuir, y varios síntomas mejoran y se recuperan gradualmente. La fiebre severa dura más tiempo. Por lo general, existen barreras idiomáticas, letargo, mala orientación e indiferencia hacia las cosas circundantes. Los trastornos, etc., los nervios craneales y la parálisis nerviosa que inerva los músculos de las extremidades son en su mayoría daños permanentes.
Examinar
Chequeo de encefalitis oriental del caballo
1. Los recuentos de leucocitos en la sangre periférica son principalmente de (10-15) × 109 / L, y los neutrófilos están por encima de 0.9. Algunos pacientes tienen reacciones similares a la leucemia. En el período de recuperación, la sangre es casi normal.
2. La presión del líquido cefalorraquídeo es ligeramente más alta, el recuento de células es (0.1 ~ 1.0) × 109 / L, principalmente por debajo de 0.3 × 109 / L, la mayor parte de la enfermedad son neutrófilos al principio, seguidos de linfocitos, proteína ligeramente aumentada, azúcar, El cloruro es normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de encefalitis equina oriental
La enfermedad se basa principalmente en el examen serológico y los datos epidemiológicos para hacer un diagnóstico. Aunque el virus está aislado en la naturaleza en China, también se encuentra que la población es positiva para anticuerpos séricos, pero este informe de caso no se ha visto. Por lo tanto, es necesario ser cauteloso en el diagnóstico. En el período de recuperación, se puede diagnosticar un doble anticuerpo neutralizante sérico o un anticuerpo de prueba de inhibición de la coagulación mediante un aumento de 4 veces. Además, el tejido cerebral del difunto se usa para la inoculación intracerebral o la inoculación de embriones de pollo para el aislamiento del virus, y se puede obtener un resultado positivo.
En las Américas, esta enfermedad debe diferenciarse de la encefalitis equina occidental, la encefalitis de San Luis y la encefalitis herpética.
