Pian
Introducción
Introducción a la enfermedad de pian El pian (pian), también conocido como frambesiatropica, es una infección de la piel por contacto causada por la fina subespecie de Treponema pallidum, que prevalece principalmente en algunas zonas rurales tropicales, principalmente en niños y adolescentes. Jiangsu, Guangdong, Fujian, Guangxi, Taiwán y otras regiones de China se han dispersado o son regionalmente populares. Sin embargo, la enfermedad fue erradicada a mediados de la década de 1960, y aún prevalece en las líneas ecuatoriales de África, América Central y del Sur, el sudeste asiático y Oceanía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: principalmente en niños y adolescentes. Modo de transmisión: transmisión sexual de contacto Complicaciones: periostitis
Patógeno
Causa de pian
Infección por patógenos (35%):
El patógeno del pian es la subespecie T. de Treponema pallidum, también conocida como yaspose, que pertenece al género Treponema de Treponema pallidum y Pinus pallidum. Es morfológica, deportiva, difícil de colorear y no puede ser in vitro. En términos de características biológicas como el cultivo, las tres espiroquetas son básicamente las mismas, y las reacciones serológicas también son indistinguibles entre sí.
Patogenia
La principal característica patológica de la enfermedad de pian es el daño en la piel. La aspirina ingresa a la sangre desde la piel dañada, que es más lenta que la sífilis, lo que afecta el hueso, los ganglios linfáticos y la piel distante. El daño temprano es el engrosamiento de la epidermis de la piel y la dermis tiene infiltración celular e hiperplasia. , edema, formación de microabscesos, una gran cantidad de pian en la capa espinosa, hiperplasia del pezón, engrosamiento del pezón, hiperqueratosis epitelial, ulceración epidérmica, exudado seco suprayacente, periostitis difusa y aflojamiento cortical largo En las primeras etapas, puede observarse endometritis en lesiones avanzadas, nódulos granulomatosos ulcerosos, encías de piel y hueso, y las lesiones óseas pueden causar deformidades extensas.
Prevención
Prevención de la enfermedad de Yass
Dado que la enfermedad es una enfermedad infecciosa de contacto, se debe evitar el contacto con pacientes con pian, y se deben prevenir los traumatismos cutáneos y las picaduras de insectos. Mantente optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de guiñada Complicaciones periostitis
Nasofaringitis, rinojeccosis, osteítis con múltiples dedos (dedo del pie), artritis del dedo, periostitis humeral (sable).
Síntoma
Síntomas de los síntomas de guiñada Síntomas comunes escalofríos y pápulas, ganglios linfáticos húmedos, periostitis, flema corporal
La enfermedad afecta principalmente a niños y es más común en niños en edad escolar. Sus características clínicas son daño de la piel como el arándano, la erupción no es infiltrada y suave, clínicamente similar a la sífilis y leve, y puede causar destrucción y desfiguración de la piel y los huesos en la etapa tardía. La enfermedad puede tener una reacción positiva falsa al suero de sífilis, que no se puede distinguir de la sífilis latente.
El período de incubación de esta enfermedad es de aproximadamente 3 a 4 semanas, y el proceso clínico se divide en tres fases.
La primera fase: sí, después del período de incubación de 3 a 4 semanas después de la infección, la guiñada madre aparece en la parte de entrada de la espiroqueta, y puede haber síntomas sistémicos leves como fiebre, dolor de cabeza, fatiga, etc. durante el período de incubación, pero a menudo no causa la atención del paciente. La madre y la guiñada a menudo son una, principalmente ubicadas en la parte expuesta, especialmente en ambos lados de las extremidades, la cara, comenzando desde una pápula, y pronto se convierten en un nódulo, la superficie está húmeda y es de color marrón oscuro, y la superficie es gránulos rojizos después de eliminar los ácaros. La irregularidad es una forma de bayberry, suave y no infiltrada. Puede producirse un daño similar al de un satélite alrededor del contacto de la madre yez pus. La forma es la misma que la de la madre yaw, pero la madre yashi puede expandirse o fusionarse con el daño del satélite circundante en un anillo o círculo. La úlcera es gruesa y gruesa, y puede sanar naturalmente después de unos meses, dejando una ligera cicatriz atrófica cóncava o hipopigmentación. La madre y el bebé aún pueden transmitirse al seno y el torso de la madre, los genitales perianales y externos. También puede estar involucrado pero menos, y los ganglios linfáticos cerca de la madre y el guiñada pueden estar hinchados, no pegajosos y no rotos.
Un pequeño número de pacientes no tenía una madre yas y fue directamente a la segunda fase.
El segundo período: período Ziya, de 1 a 3 meses después de la aparición de la madre Ya Shi, hay una amplia gama de sarpullido de guiñada, equivalente a la segunda etapa de la sífilis, en este momento, parte de la madre y el guiñada no se han curado, a menudo acompañados por el miedo a los síntomas pioneros Resfriado, fiebre, falta de apetito, dolores corporales, etc., la forma de Ziya es similar a la de la madre, y los pequeños nódulos son grandes, altos en cuero, redondos o irregulares, y la superficie es rugosa y seca. Escasamente distribuidos simétricamente en las extremidades del torso, los nódulos grandes como el arándano, a menudo redondos, elípticos o ligeramente irregulares, son gruesos de color marrón o amarillo, y después de quitar la superficie húmeda roja como el arándano, hay un poco La exudación o hemorragia, distribuida principalmente en el cuero cabelludo y el exterior de las extremidades, tiende a agruparse, a la distribución asimétrica, y los grupos de nódulos a veces están dispuestos en forma de anillo, parecido al esputo corporal, los nódulos perianales están húmedos como verrugas genitales aplanadas, daño palmar En general, no se forman úlceras para formar placas queratinizadas. La erupción de guiñada puede tener una erupción recurrente de segunda etapa como sífilis. Después de que la erupción de guiñada desaparece, aparecen nuevos nódulos en un período, pero no ocurren al mismo tiempo, sino que ocurren uno tras otro. El nuevo sarpullido vuelve a salir, nuevo El daño existe, etapa de la enfermedad por mucho tiempo, por lo general de seis meses a tres años.
La tercera fase: úlcera nodular y período, la enfermedad de pian se encuentra principalmente en la segunda fase, algunos pacientes ingresan a la tercera fase, principalmente por nódulos más grandes, varios o más que un cordón o anillo, algunos se funden en la placa Similar a la sífilis, la encía está hinchada, los nódulos se rompen en úlceras, los bordes son empinados o debajo del borde y las úlceras nodulares se distribuyen principalmente en el lado flexor de las extremidades. La superficie de la úlcera está exudada o gruesa, y la úlcera permanece después de la curación. Grandes cicatrices hipertróficas atróficas o brillantes, pueden aparecer úlceras nodulares en los huesos nasales y el paladar duro, destruyendo la faringe y dejando una deformidad, llamada nasofaringitis destructiva.
La tercera fase del yase puede invadir el hueso y el periostio, causando rinitis, haciendo que la nariz se vuelva gruesa y espesa como una masa, invadiendo la falange metacarpiana y proximal, causando osteítis de dedo múltiple (dedo del pie), artritis del dedo y periostitis humeral (Sabre ), a menudo cerca de nódulos articulares, nódulos más grandes, múltiples, más comunes en los codos y tobillos.
Examinar
Examen de pian
1. Examen helicoidal: encuentre el patógeno del exudado de la erupción, retire el cuchillo sin punta de la piel y raspe, tome el suero con un portaobjetos de vidrio, manche las escamas con nitrato de plata o use el método de rayos negros. Bajo el microscopio, se pueden ver muchas espiroquetas, y sondas bajo el microscopio. La morfología es similar a la de Treponema pallidum, pero no hay movimiento especial.
2. Examen serológico: la reacción del suero (Fahrenheit, reacción de Kang y prueba de freno en espiral) fue positiva después de 1 a 2 meses de inicio.
3. Es muy similar a la patología de la sífilis. La tinción con plata se puede utilizar para detectar una gran cantidad de yasprobidos en la primera y segunda etapa de la epidermis dañada. La principal diferencia entre la guiñada y la sífilis en histopatología radica en la dermis dañada por la dermis. El cambio es más leve que la sífilis, o no hay cambios vasculares.
4. De acuerdo con las necesidades clínicas, elija una radiografía de tórax, una radiografía ósea, un electrocardiograma y una ecografía B.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la enfermedad de pian
Los principales puntos de diagnóstico son: en el área epidémica, adolescentes o niños, la parte expuesta, la madre yashi a menudo uno, después de que el esputo es como un arándano, el exudado se puede encontrar bajo el microscopio de campo oscuro, la sífilis después de 1 a 2 meses Seropositivo
El diagnóstico diferencial con sífilis se basa principalmente en la clínica, la sífilis es una infección de contacto sexual, la enfermedad es una infección general por contacto con la piel, el chancro duro se encuentra principalmente en los genitales externos, la madre yates está en la parte expuesta y la sífilis de la segunda etapa es principalmente erupción cutánea, erupción maculopapular. La segunda fase de la guiñada es un nódulo parecido al bayberry con exudado o esputo.
