síndrome de tuberculosis cutánea primaria
Introducción
Introducción al síndrome de tuberculosis cutánea primaria. La enfermedad compleja primaria (tuberculosis cutánea), también conocida como chancro tuberculoso o chancro tuberculoso, nunca ha sido infectada con varios tipos de tuberculosis, no ha adquirido inmunidad contra los bacilos tuberculosos y la primera infección cutánea tuberculosis Tuberculosis cutánea causada por bacilos. Más comúnmente en niños, los bacilos tuberculosos se inoculan directamente en la piel a través de traumatismos menores en la piel. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: más comunes en niños Modo de infección: propagación de gérmenes. Complicaciones: tuberculosis, tuberculosis ganglionar cervical, tuberculosis ósea, tuberculosis renal
Patógeno
Causas del síndrome de tuberculosis cutánea primaria
(1) Causas de la enfermedad
Mycobacterium tuberculosis es una bacteria patógena que causa tuberculosis cutánea, es un bacilo ácido-resistente con tinción ácido-rápida en rojo, tipo humano, tipo bovino, tipo pájaro, forma de ratón, animal de sangre fría y tipo africano. Los tipos humanos, bovinos y africanos son patógenos para los humanos, mientras que la tuberculosis cutánea es causada principalmente por la forma humana, seguida del tipo bovino.
La ruta de infección de la tuberculosis cutánea se divide en:
1. Infección externa: debido a daños en la piel o las membranas mucosas, Mycobacterium tuberculosis invade directamente la piel o las membranas mucosas y causa enfermedades.
2. Infección interna: hay una lesión tuberculosa en el paciente. Mycobacterium tuberculosis causa enfermedad al transferir sangre o sistema linfático a la piel o la membrana mucosa. También puede ser causada por una lesión tuberculosa local directamente a la piel o mucosa adyacentes, o a través de la luz. El bacilo se lleva a la piel o la membrana mucosa cerca de la boca y causa la enfermedad.
(dos) patogénesis
Cuando la Mycobacterium tuberculosis invade el cuerpo, primero es fagocitada por los neutrófilos, y continúa multiplicándose en ella, y luego llevada a la parte profunda del cuerpo por los neutrófilos. Cuando se rompen los glóbulos blancos, se liberan las bacterias y luego los macrófagos. Por fagocitosis, las bacterias continúan multiplicándose en los macrófagos, causando infiltración celular y formación de granulomas crónicos. En este momento, los antígenos bacterianos estimulan los linfocitos B y los linfocitos T, respectivamente, para producir anticuerpos y linfocitos sensibilizados, porque las bacterias están más ocultas en las células. Por lo tanto, el anticuerpo no puede ingresar a la célula para resistir las bacterias, por lo que el anticuerpo no tiene un fuerte efecto inmunoprotector, pero cuando los linfocitos sensibilizados se ponen en contacto con Mycobacterium tuberculosis o células fagocíticas que contienen Mycobacterium tuberculosis, se liberan una serie de factores efectores inmunes, principalmente El factor inhibidor de la migración de macrófagos (MIF), el factor de activación de macrófagos (MAF) y las quimiocinas atraen células de macrófagos alrededor de Mycobacterium tuberculosis y linfocitos sensibilizados, mejorando la actividad de los macrófagos e intracelular. Las enzimas digestivas como la lisozima y la hidrolasa aumentan, convirtiéndose en macrófagos activados, que pueden matar y destruir los bacilos tuberculosos ocultos en las células.
Prevención
Prevención primaria del síndrome de tuberculosis cutánea
Principio de precaución: se trata principalmente de movilizar a las masas, publicitar enérgicamente los conocimientos de prevención y tratamiento de la tuberculosis, realizar controles de salud regulares, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, eliminar las fuentes de infección, eliminar las rutas de infección, llevar a cabo la vacuna BCG y mejorar la resistencia del cuerpo.
Complicación
Complicaciones del síndrome de tuberculosis cutánea primaria Complicaciones tuberculosis ganglio linfático cervical tuberculosis tuberculosis tuberculosis renal
Tuberculosis en otras partes del cuerpo, como tuberculosis (a menudo fiebre baja, sudores nocturnos, antecedentes de pérdida de peso), tuberculosis peritoneal, tuberculosis de ganglios linfáticos, tuberculosis ósea, tuberculosis renal.
Síntoma
Síntomas del síndrome de tuberculosis cutánea primaria Síntomas comunes Linfadenopatía papular úlcera granuloma eritema (borde claro ...
Según las diferentes manifestaciones clínicas, se clasifican de la siguiente manera:
1. Tipo limitado: incluyendo tuberculosis cutánea primaria y tuberculosis cutánea reinfectada, los bacilos tuberculosos en la lesión son fáciles de detectar, los cambios patológicos son cambios típicos de granuloma tuberculoso, el curso de la enfermedad es lento y la cicatriz atrófica permanece después de la caída. Los tipos incluyen síndrome de tuberculosis cutánea primaria, tuberculosis cutánea miliar sistémica, vulgaris vulgaris, tuberculosis cutánea espástica, tuberculosis cutánea verrugosa, tuberculosis cutánea ulcerosa, etc.
2. Tipo de diseminación (derivada de la sangre): principalmente a través de la diseminación de la línea sanguínea, la tuberculosis no es fácil de detectar en las lesiones, cambios patológicos además de los cambios de granuloma tuberculoso, a menudo acompañados por cambios en los vasos sanguíneos, la mayoría de los casos no pueden encontrar actividad Tuberculosis, y sin un efecto significativo contra el tratamiento de la tuberculosis, hay una tendencia a la regresión natural, este tipo tiene tuberculosis gangrenosa papular, lupus miliar diseminado facial, eritema duro, tuberculosis cutánea musgosa, tuberculosis peneana, etc.
La enfermedad es rara, el desarrollo inicial es pápulas de color rojo marrón, y luego se convierte en induración o placa, ulceración tras ulceración, se forma granulación en el borde de la úlcera, los ganglios linfáticos cercanos se hinchan, pueden romperse, hay formación de queso, ulceración Los bacilos tuberculosos se encuentran fácilmente en las úlceras de la piel y los ganglios linfáticos, a menudo en la cara y las extremidades de los niños, y también en las membranas mucosas. En ocasiones, los adultos desarrollan pruebas de tuberculina de negativas a positivas en las semanas posteriores a la ulceración.
Examinar
Examen del síndrome de tuberculosis cutánea primaria
Histopatología: infiltración de neutrófilos al principio, con área necrótica, gran cantidad de infiltración de tuberculosis, monocitos y macrófagos después de 2 semanas, células epiteliales y células gigantes aparecieron en la etapa posterior, la necrosis similar al queso disminuyó gradualmente , Mycobacterium tuberculosis también se reduce significativamente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de tuberculosis cutánea primaria.
Según la erupción, se trata de una pápula de color rojo parduzco, que se convierte gradualmente en una induración o placa. Después de la ulceración, forma una úlcera. El borde de la úlcera tiene una formación de granulación en la base. Los ganglios linfáticos en las proximidades están hinchados. En el pasado, había antecedentes de tuberculosis, y la prueba temprana de tuberculina fue negativa. Y se pueden diagnosticar cambios histológicos, etc.
1. Sentadillas duras: hay antecedentes de contacto con enfermedades de transmisión sexual, que ocurre principalmente en el área genital. Los ganglios linfáticos cercanos se pueden hinchar pero no romper, y la sífilis es positiva.
2. Esporotricosis: los ganglios linfáticos a menudo no están inflamados, se producen muchas lesiones y se pueden cultivar esporas.
