Trastornos mentales asociados a la EJ
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con JE El trastorno mental asociado con la encefalitis epidémica (JE) se refiere a enfermedades infecciosas del sistema nervioso central causadas por el virus de la encefalitis japonesa transmitidas por mosquitos vectores, y los trastornos mentales que aparecen sobre esta base, epidemia La encefalitis japonesa a menudo prevalece en verano y otoño, tiene un inicio agudo y ocurre en niños. La lesión se encuentra en el parénquima cerebral, con inflamación extensa como el principal cambio patológico. En los últimos años, la tasa de incidencia ha disminuido significativamente y la tasa de mortalidad es inferior al 15%. Aproximadamente 1/4 de los pacientes críticos pueden tener síntomas neuropsiquiátricos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: buenas para los niños. Modo de infección: infección por mosquito vector Complicaciones: neumonía bronquial, úlcera oral, acné
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con JE
(1) Causas de la enfermedad
Es una enfermedad infecciosa aguda del sistema nervioso central causada por el virus de la encefalitis japonesa (un virus neurotrópico) transmitido por el mosquito vector.
(dos) patogénesis
La mayoría de la inflamación aguda del parénquima cerebral, especialmente la corteza cerebral, el mesencéfalo, la protuberancia, los ganglios basales y la médula, el agrandamiento vascular hiperefálico más visible y la hiperemia, y debido a la congestión, el edema y el aumento de la presión intracraneal Se puede producir parálisis del hipocampo o esputo de amígdalas cerebelosas, que a menudo conduce a la muerte del paciente. Se observa al microscopio degeneración y necrosis de las células nerviosas, proliferación de células gliales e infiltración perivascular de células inflamatorias.
Prevención
Prevención del trastorno mental concomitante de JE
La encefalitis epidémica B es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus de la encefalitis japonesa y transmitida por mosquitos. Es una de las principales enfermedades infecciosas que amenazan la salud de las personas, especialmente la salud de los niños. La temporada epidémica de la encefalitis japonesa es el verano y el otoño, y la clave para la prevención es Es una medida fundamental para prevenir JE y controlar la epidemia antes de la llegada de esta temporada. La vacunación es una medida efectiva para proteger a las poblaciones susceptibles, porque los cerdos son el principal huésped intermedio para la transmisión de JE. También es necesario fortalecer el manejo de los hospedadores animales, reducir efectivamente la incidencia de encefalitis japonesa y reducir los trastornos mentales asociados con la encefalitis epidémica.Para prevenir y controlar el trabajo, reducir la incidencia de encefalitis japonesa y proteger la salud y la salud de las personas. El Ministerio de Salud emitió las "Opiniones orientativas sobre la prevención y el control de la encefalitis epidémica B" (Control de la enfermedad de Wei [2004] Nº 75), que es un documento programático para prevenir esta enfermedad.
Principalmente para prevenir la enfermedad primaria. La reducción efectiva de la incidencia de encefalitis japonesa puede reducir el trastorno mental asociado con la encefalitis epidémica.
La temporada epidémica de encefalitis japonesa es verano y otoño, y la clave para la prevención es deshacerse del trabajo de matar mosquitos antes de la llegada de esta temporada.
La vacunación es una medida efectiva para proteger a las poblaciones vulnerables. En nuestro país, se utiliza la vacuna inactivada hecha por cultivo de tejido renal de hámster. Después de la prueba de temporada, la tasa de protección puede alcanzar el 60% -90%.
Debido a que los cerdos son el principal huésped intermedio para la transmisión JE, las vacunas se han utilizado para inmunizar a los cerdos jóvenes en los últimos años para reducir la viremia en los cerdos.
Complicación
JE complicaciones concomitantes de trastornos mentales Complicaciones, bronconeumonía, úlcera oral, acné.
1. La neumonía bronquial es más común en pacientes graves y es propensa a la neumonía en pacientes con tos y reflejos de deglución que están debilitados o desaparecidos y comatosos. La atelectasia puede ser causada cuando las secreciones del tracto respiratorio no se pueden descargar sin problemas.
2. Los pacientes con infecciones orales que no prestan atención a la higiene bucal y que no tienen cuidado bucal pueden desarrollar úlceras orales.
3. Otras septicemias y enteritis causadas por Staphylococcus aureus, infección del tracto urinario causada por Escherichia coli.
4. Los pacientes con hemorroides que permanecen en cama durante mucho tiempo, si no prestan atención a cambiar su posición con frecuencia, es fácil desarrollar hemorroides en las vértebras occipitales y lumbares posteriores.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con la encefalitis japonesa Síntomas comunes Dolor abdominal irritante excitación psicomotora Náuseas y vómitos Diarrea Fiebre alta Convulsiones olvidadas Insuficiencia respiratoria coma
1. El período de incubación de los síntomas físicos es generalmente de 10 a 14 días.
(1) Etapa inicial: el inicio es dentro de 1 a 3 días, el inicio es urgente, el síntoma principal es fiebre, la temperatura corporal puede alcanzar 39 ~ 40 ° C dentro de 1 a 2 días, acompañada de dolor de cabeza, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea y alteraciones leves de la conciencia, como Burnout, letargo, etc.
(2) Período extremo: del 4 ° al 10 ° día de inicio, que se manifiesta principalmente como fiebre alta, convulsiones, coma, insuficiencia respiratoria, etc., los signos del sistema nervioso generalmente alcanzan un pico dentro de 1 semana, temblores visibles, convulsiones, varios esputos, el reflejo del esputo desaparece , trastornos del nervio craneal, irritación meníngea y disfunción autonómica, incontinencia urinaria o retención urinaria.
(3) Etapa tardía: puede quedar con embotamiento, vandalismo, afasia o dificultad para hablar, temblor, ataxia, diversos grados de parálisis o manifestación de alteración simple de la conciencia, acromegalia, ataques epilépticos o epilepsia de Jackson, en este momento el paciente Puede estar asociado con la epilepsia, el síndrome de Parkinson es más ligero y puede mejorarse, algunos pacientes tienen trastornos del habla, se manifiestan como no hablar, tartamudear o pinyin no está claro, etc., generalmente se recuperan en 6 meses, algunos duran más. .
2. Síntomas psiquiátricos La gravedad de los síntomas mentales, la duración de la enfermedad varía según la enfermedad primaria, generalmente hablando, con la recuperación de los síntomas físicos y mejorando, algunos pueden durar de 1 a 2 años, o con la aparición de secuelas de la enfermedad y síntomas crónicos de síntomas mentales.
(1) Síntomas tempranos o agudos:
1 alteración de la conciencia: alteración visible de la conciencia de varios grados (desde turbidez hasta coma), en este momento la fuerza de orientación es incompleta y puede haber excitación por ejercicio.
2 Estado de ilusión ilusoria: el paciente se encuentra en un estado sin deseo ni debilidad, el pensamiento es lento o incoherente, la expresión es aburrida, el movimiento es cada vez más lento y la ilusión se basa más en alucinaciones, más común en adultos y con mayor frecuencia en trastornos leves de la conciencia.
3 Obstáculos comprensivos perceptivos: algunos pacientes tienen objetos visualmente grandes, objetos visuales pequeños, distorsiones visuales y obstáculos complejos en la percepción de la forma del cuerpo, todo lo cual se genera sobre la base de la alteración de la conciencia.
4 síndrome de tensión: más común en niños, un pequeño número de pacientes puede tener síndrome de debilidad cerebral, así como insomnio, olvido, expresión opaca, embotamiento emocional o irritabilidad, distracción y otros síntomas.
(2) Síntomas mentales tardíos o crónicos:
1 Cambios de personalidad: los pacientes se vuelven ingenuos, fáciles de impulsar, atacan a las personas, toman represalias contra los demás, inestabilidad emocional o falta de moderación, algunos carecen de iniciativa y la respuesta emocional debida, la actividad voluntaria se debilita, se siente sola, rígida y algunos Los pacientes se vuelven egoístas y fáciles de recordar, y algunos pacientes muestran un comportamiento como erupción, se vuelven frívolos, aumentan las intenciones sexuales, roban, mienten, etc., más común en adultos.
2 Barreras inteligentes: a menudo es la causa principal del retraso mental. En la etapa temprana de la enfermedad, los niños con enfermedades graves son más comunes, y el grado de demencia es más pesado y la recuperación es pobre.
3 Anormalidades del comportamiento: más comunes en los niños, el rendimiento es bueno, impulsivo, hilarante, comportamiento destructivo y manos y pies, esputo, etc.
Examinar
Examen de trastornos mentales asociados con JE
Cumple con la prueba de laboratorio para encefalitis infecciosa japonesa. Los resultados del examen relacionados con la encefalitis epidémica B.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con JE
Criterios diagnósticos
En general, se puede diagnosticar de acuerdo con el historial médico, los signos físicos y las pruebas de laboratorio (consulte la sección correspondiente de la Sección de Enfermedades Infecciosas) y con referencia a la temporada popular (más en verano y otoño).
1. Inicio agudo, temporada de inicio clara e historial de infección.
2. Borrar síntomas físicos y signos del sistema nervioso, como fiebre alta, irritación meníngea, etc.
3. Los síntomas psiquiátricos son causados principalmente por una alteración de la conciencia, que puede estar acompañada de excitación psicomotora, alucinaciones, delirios, trastornos perceptivos integrales y síndrome de tensión. Los síntomas del resto son principalmente cambios de personalidad, trastornos mentales y anomalías de comportamiento.
4. El examen de laboratorio mostró una presión elevada del líquido cefalorraquídeo, glóbulos blancos elevados, prueba de fijación del complemento y prueba de anticuerpos en suero positiva.
Diagnóstico diferencial
1. Los pacientes con síntomas mentales evidentes deben diferenciarse de la psicosis funcional, como la esquizofrenia. Los puntos de identificación son principalmente la presencia o ausencia de síntomas y signos físicos, y el grado de alteración de la conciencia.
2. Síntomas de secuelas Los adultos cambian principalmente de personalidad, los niños a menudo ven cambios inteligentes, cambios de comportamiento, etc. Antes de la aparición de síntomas mentales, hay un historial claro de infección de enfermedades infecciosas.
3. Diferenciación de otras enfermedades orgánicas cerebrales.
(1) Identificación de las alteraciones de la conciencia: las características epidemiológicas, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio pueden distinguir las alteraciones de la conciencia que se producen en diferentes enfermedades orgánicas cerebrales.
(2) Identificación de la encefalitis tipo A: clínicamente, debe diferenciarse de la encefalitis tipo A. El síndrome de Parkinson de la encefalitis tipo A es más común y más grave, y puede tener un deterioro temporal, cuando la encefalitis B El síndrome de Parkinson es leve, el temblor, los síntomas autonómicos, los trastornos pupilares y otros síntomas son menores, la tendencia a la mejoría también es más evidente y los cambios de personalidad, la encefalitis japonesa y la encefalitis de las uñas son diferentes, la encefalitis tipo B Es no progresivo y más ligero. Las diferencias anteriores se deben principalmente a los cambios patológicos graves y progresivos de la sustancia negra en la encefalitis japonesa. Además, hay un retraso mental más grave en la secuela de la encefalitis japonesa. Ver, el reflejo de la boca de Zhang, el reflejo de agarre fuerte y otros movimientos originales también son comunes, , la corea es más común en la encefalitis japonesa, y el grado de retraso mental después de la encefalitis de tipo A es leve, principalmente moderado o leve.
