Esguince agudo de espalda baja
Introducción
Introducción al esguince agudo de espalda baja Los esguinces lumbares agudos se conocen comúnmente como "cinturas parpadeantes" en la gente, y son más comunes en la práctica clínica, especialmente en los trabajadores manuales; aquellos que ocasionalmente participan en deportes o trabajo sin preparación previa para la actividad física tienen más probabilidades de ocurrir. Sentado en la oficina todo el año. La incidencia de esta enfermedad varía mucho según el alcance del tratamiento en cada hospital, representando entre el 5% y el 20% de los casos de ortopédicos ambulatorios. Sin embargo, la incidencia de esta enfermedad se ha reducido significativamente en los últimos años debido a la mejora continua de las condiciones de trabajo. Los pacientes con esguinces lumbares agudos son más comunes en hombres que en mujeres, con edades más jóvenes y pacientes cada vez más jóvenes. Aunque los pacientes pueden ser vistos en todos los ámbitos de la vida, más del 60% de ellos son trabajadores físicos pesados y atletas con una gran cantidad de actividades, y aquellos que trabajan duro por casualidad también son propensos a ocurrir. El rango patológico de la enfermedad incluye el tejido miofascial de la parte inferior de la espalda hasta el tobillo, es decir, las dos regiones anatómicas de la región toracolumbar y la región lumbosacra, pero las manifestaciones clínicas y los principios de tratamiento son básicamente similares, por lo que ahora se combinan. Explicar Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.068% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: esguince lumbar agudo
Patógeno
Causas del esguince lumbar agudo
(1) Causas de la enfermedad
1. Actividades no preparadas: ya sea trabajo físico o diversas actividades competitivas, si la columna vertebral y las extremidades pueden ser lentas o rápidas antes del inicio oficial, desde actividades de preparación pequeñas a grandes, no es fácil dañarlas (incluida la zona lumbar) Esguince), por otro lado, el aumento repentino de la carga espinal durante actividades no preparadas puede causar esguinces y roturas de ligamentos. En casos severos, pueden ocurrir fracturas (en comparación con las fracturas transversales del proceso), especialmente durante los días de semana. Y deportistas físicos.
2. Mala postura: todos los deportes tienen sus propios procedimientos de entrenamiento científico. Tanto los entrenadores como los atletas deben prestar atención y operar de acuerdo con los procedimientos, lo que puede reducir en gran medida la incidencia de lesiones en la cintura, pero en el trabajo diario, especialmente los días de semana. Las mujeres de familia o los trabajadores mentales que realizan trabajos físicos pesados a menudo están acostumbrados a mover sus cuerpos hacia adelante, doblar las rodillas, doblar las caderas y luego sostenerlos cuando encuentran un objeto más pesado. Los pasos normales de estirar gradualmente las rodillas y las caderas al mismo tiempo, para que la fuerza no se aplique correctamente y se torzca la espalda.
3. Modo de trabajo inadecuado: a excepción de la posición de trabajo forzado causada por diferentes condiciones de trabajo, es difícil de corregir, algunos trabajadores no pueden dominar el modo de trabajo correcto, como cuando conducen el carro para recoger al paciente, si no usan "empujar" En cambio, se utiliza el método de "atracción", porque los músculos longitudinales de los músculos paravertebrales tienen más probabilidades de causar esguinces en la parte baja de la espalda, y tales acciones son muy comunes en la vida diaria y el trabajo.
4. Cooperación inadecuada: en la competencia de eventos laborales o deportivos en los que dos o más personas participan juntas, si una de las acciones no está coordinada, puede causar fácilmente un esguince de espalda u otras partes debido a la desviación de la gravedad, especialmente en Es más probable que ocurra cuando la preparación mental y física es insuficiente.
5. Otras razones: incluyendo caídas desde una altura, resbalones en el suelo, accidentes de tránsito o accidentes de vida, etc., pueden causar esguinces en la parte baja de la espalda.
(dos) patogénesis
La columna vertebral es una estructura de puntal que soporta carga. En las vértebras torácicas, las costillas torácicas y el esternón forman un efecto protector en ambos lados y en la parte frontal, por lo que las vértebras torácicas son menos propensas a los esguinces, mientras que en las vértebras lumbares, no hay otro soporte de andamio óseo, y el frente es una cavidad abdominal suelta. Por lo tanto, la estabilidad de la columna lumbar depende principalmente del mantenimiento de los ligamentos y los músculos.Si el hombro es pesado, el cuerpo pierde el equilibrio debido a factores repentinos como resbaladizo, saltar o cruzar la zanja, y el objeto pesado genera una fuerte tensión o presión a través del apalancamiento de la columna. Los ligamentos, la fascia, los músculos y las cápsulas articulares unidas a la columna lumbar están dañados, por lo general causando laceraciones en los ligamentos y los huesos unidos a la fascia. En este momento, la mayoría o parte de las fibras están rotas y sangrado local, edema e infiltración. Fuera de los cambios patológicos.
Por otro lado, desde el punto de vista de la biomecánica, cualquier actividad en la parte inferior de la espalda está restringida y coordinada por la relación mecánica, y se realizan varias acciones mientras se mantiene el equilibrio en la cintura y la espalda, por ejemplo, cuando se transportan objetos pesados, si los objetos están El peso, el método de elevación y el programa de fuerza son compatibles, por lo que es fácil de completar: por el contrario, el peso o el volumen del objeto es demasiado grande, el tiempo de elevación está demasiado lejos de la línea media y la articulación de la rodilla no se dobla primero, lo que no solo aumenta el pecho y la cintura. Segmento y carga lumbar, y el tejido muscular paravertebral también es propenso al esguince.
Prevención
Prevención aguda del esguince lumbar
Alrededor del 50% de estas lesiones se pueden prevenir mediante la prevención. Las principales medidas son las siguientes:
1. Preparación antes del trabajo de parto: no solo aquellos que a menudo no realizan trabajo manual, sino que incluso los trabajadores que realizan trabajo manual todos los días deben activar adecuadamente la zona lumbar antes del inicio del trabajo formal para reducir la ocurrencia de accidentes; Esto es especialmente cierto para los deportistas extenuantes.
2. Domine los elementos esenciales del entrenamiento físico (ejercicio): cualquier deporte tiene sus propios requisitos científicos, anatómicos y fisiológicos, y ha sido revisado repetidamente para demostrar que puede mejorar la capacidad atlética y prevenir lesiones deportivas. , incluidos los preparativos antes del ejercicio extenuante, por lo que debe seguir los elementos esenciales para el entrenamiento y no causar daños por su cuenta.
3. Las acciones deben realizarse de manera decente: para todo trabajo y deporte, cada persona debe actuar de acuerdo con la energía física del individuo. No se muestre reacio a evitar pérdidas debido a accidentes.
4. Protección de la cintura: para actividades con músculos débiles de la espalda o actividad fuerte, la cintura y la espalda deben protegerse con un cinturón ancho de antemano para aumentar la fuerza muscular de la espalda, al igual que la tira ancha que usan los levantadores de pesas o los luchadores. Lo mismo que la cintura.
Complicación
Complicación aguda del esguince lumbar Complicaciones esguince lumbar agudo
Muchas esguinces de espalda son difíciles de curar en un corto período de tiempo, e incluso si se curan temporalmente, la tasa de recurrencia es bastante alta. Por lo tanto, el esguince de espalda es más afligido que otras enfermedades, consume mucho tiempo y enormes recursos de atención médica, pero la causa de la enfermedad a menudo no está clara. Muchas personas sufren episodios continuos o intermitentes de esguinces de espalda y espalda, que afectan el trabajo y la vida, reducen la calidad de vida e incluso pierden su capacidad para trabajar.
Síntoma
Síntomas agudos de esguince lumbar síntomas comunes toracolumbar y lordosis lumbar desaparecieron esguince de postura forzada dolor de radiación en extremidades inferiores dolor postrado en cama
1. Posición forzada: la más común, y el grado es diferente. Entre ellos, los casos graves pueden postrarse en cama. Generalmente, los casos de esguince de espalda y espalda pueden subir y bajar, pero las vértebras toracolumbares y lumbares del paciente La lordosis desaparece y presenta una posición forzada de flexión hacia el lado afectado, que en realidad es un reflejo defensivo del cuerpo para proteger al grupo muscular afectado de la continuación del estrés por tracción.
2. Dolor: debido a que la mayoría de ellos son lesiones repentinas, el dolor local consciente del paciente es muy intenso y se ve agravado por la actividad local y la vibración. Después de acostarse, puede aliviarse. Los puntos de dolor se arreglan y las partes del músculo se desgarran. Consistentemente, es más común en la columna ilíaca posterior superior y la columna toracolumbar. También se puede ver en el proceso transversal paravertebral. El punto sensible es obvio y limitado. A veces se puede irradiar desde el punto de dolor a la parte posterior del muslo y se agrava con el aumento de la presión abdominal. El dolor de conducción es mayormente negativo y no tiene una relación obvia con el levantamiento de la extremidad inferior (en el examen de la cama), y el dolor se puede aliviar después del cierre parcial.
3. Actividad restringida: la actividad lumbar de la espalda está obviamente limitada por el aumento de la tensión de tensión del tejido dañado, que está especialmente limitado por la curvatura lateral, la rotación y la flexión hacia el lado sano. Relaja el tejido dañado, para que puedas realizar actividades a pequeña escala.
4. Espasmo muscular: los músculos dañados tienen esputo reflexivo debido al dolor y varios otros factores patológicos. Se tocan con la mano y son generalmente obvios. Los músculos en estado de sentadilla se contraen con frecuencia debido a las fibras musculares. Aumenta la cantidad de metabolitos, lo que puede exacerbar el dolor y volver a inflamar los músculos, causando un círculo vicioso, así que trate de bloquearlo.
5. Otros: además de prestar atención a los signos y síntomas positivos, la enfermedad se confunde fácilmente con la hernia de disco lumbar, por lo que debe prestar atención a los signos negativos que no son fáciles de aparecer en esta enfermedad, como la prueba del cuello, la prueba de elevación de la pierna recta, Se deben verificar las anormalidades en los reflejos de las extremidades inferiores.
Examinar
Esguince agudo de espalda baja
La radiografía simple muestra principalmente la desaparición de la parte inferior del pecho y la lordosis lumbar y la curvatura lateral, generalmente sin otros cambios, el examen de resonancia magnética puede mostrar la extensión y la extensión del daño muscular, se puede usar según corresponda, el examen de TC solo se usa con Lesión osteoarticular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de esguince lumbar agudo
Criterios diagnósticos
1. Antecedentes de traumatismo: el esguince del músculo de la espalda, por supuesto, debe tener la condición básica de "historial traumático de traumatismo", pero además del trauma obvio, es fácil que el paciente lo note. Algunos traumas menores, como la fuerza inadecuada al voltear la cama, son sentarse o ponerse en cuclillas. Si te pones demasiado de pie cuando te pones de pie o cuando tomas las cosas desde una altura, el equilibrio de la postura está desequilibrado, etc., es fácil ser ignorado u olvidado, por lo que debes prestar atención a la consulta.
2. Las manifestaciones clínicas: incluyendo la posición forzada mencionada anteriormente, dolor, sensibilidad, movilidad limitada y espasmo muscular de la espalda, etc., deben examinarse y juzgarse cuidadosamente.
3. Prueba cerrada: tome de 0,5% a 1% de procaína 10 ~ 20 ml para sellar el punto de dolor. Después de la inyección, el dolor local (incluido el dolor por radiación detrás del muslo) se alivia o desaparece de inmediato, lo cual es positivo; no hay cambio obvio Es negativo, lo que puede usarse no solo para el diagnóstico del esguince de la parte baja de la espalda, sino también para la identificación de la hernia de disco lumbar. El dolor de radiación de las extremidades inferiores causado por la hernia de disco lumbar se irradia a lo largo del nervio ciático, y no hay cambios después del cierre. Algunos pacientes con esguinces en los músculos de la espalda pueden tener un dolor de radiación similar en las extremidades inferiores, pero son reflexivos, con un rango pequeño, sin signos de tirón del nervio ciático y desaparecen después de cerrarse.
4. Examen de imagen: la radiografía simple muestra principalmente la desaparición de la lordosis anterior del tórax y lumbar y la curvatura lateral, generalmente sin otros cambios, el examen de MRI puede mostrar la extensión y extensión del daño muscular, se puede seleccionar según corresponda, examen de CT Solo para personas con lesiones óseas y articulares.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la hernia de disco lumbar. Vea los puntos principales.
Además, la enfermedad debe observarse con la identificación de la ruptura del ligamento toracolumbar, la fractura del proceso transversal u otras lesiones.
