carcinoma fibrolamelar hepático
Introducción
Introducción al cáncer lamelar de fibra hepática El carcinoma fibrolamelar del hígado es un tumor maligno raro que se origina en el hígado y es más común en pacientes jóvenes sin cirrosis. El grado de malignidad es menor que el del carcinoma hepatocelular primario y el tumor a menudo es limitado, por lo tanto, la enfermedad generalmente tiene posibilidades de resección quirúrgica y el pronóstico es bueno. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del cáncer fibrolamelar hepático
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de la FLC aún no está clara. La incidencia de los dos hemisferios es diferente, lo que sugiere que puede haber factores raciales o ambientales. La FLC no tiene infección por el virus de la hepatitis B y antecedentes de cirrosis, principalmente en jóvenes menores de 35 años. La proporción de humanos a hombres es de 1: 1.07, que es similar. La distribución por edad y género es similar a los tumores benignos. Algunos académicos creen que la FLC se transforma a partir de la hiperplasia nodular focal. Otros académicos creen que la FLC se deriva de las células epiteliales. La proliferación, seguida del crecimiento de la fibra conduce a la formación de laminillas fibrosas y carcinogénesis celular.
(dos) patogénesis
La FLC ocurre principalmente en el hígado sin deformación dura. La mayoría de los tumores se localizan en el lóbulo hepático izquierdo. Generalmente son únicos, el tumor es claro, los bordes tienen forma de abanico, la textura es dura y la sección transversal ve el espaciamiento de la fibra a través del tumor. Bajo el microscopio, las células tumorales están anidadas. Algunas de las células tumorales están alineadas entre sí, y el tejido fibroso circundante está rodeado de células lamelares, que son grandes, cúbicas o poligonales, ricas en citoplasma, eosinófilos fuertes, nucléolos y sangre en el tejido tumoral. El seno es rico.
Prevención
Prevención del cáncer fibrolamelar hepático
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicación fibrolamelar hepática Complicacion
Las personas pueden aparecer fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc.
Síntoma
Síntomas de cáncer lamelar fibroso fibroso hepático síntomas comunes molestias abdominales ictericia anorexia dolor abdominal hinchazón caída del hígado
La FLC a menudo ocurre en niños y adolescentes de 5 a 35 años, ocasionalmente en personas de mediana edad y ancianos, pero el autor informa que solo 1 de cada 3 pacientes con FLC son menores de 35 años, con una edad promedio de 45.6 años. La tasa de incidencia de hombres y mujeres es casi la misma, molestias abdominales, dolor abdominal. La distensión abdominal, fatiga, anorexia, pérdida de peso son quejas comunes, dos tercios de los pacientes pueden tocar la masa abdominal, la ictericia es menos común, los síntomas y signos anteriores han aparecido en promedio 11 meses antes del diagnóstico, antes que el carcinoma hepatocelular general 2.8 meses
Examinar
Examen del cáncer fibrolamelar hepático.
1. Las pruebas de función hepática como ALT, AKP y bilirrubina sérica pueden tener elevación leve a moderada, un pequeño número de pacientes con FLC (10%) tienen AFP sérica elevada, y aproximadamente el 14% de los pacientes tienen HBsAg positivo.
2. Algunos marcadores tumorales a menudo son útiles en el diagnóstico, como la unión sérica de vitamina B12 insaturada, la concentración de vitamina B12 y la neurotensina plasmática (neurotensina), CEA, etc., debido a la falta de características clínicas de FLC y tumores hepáticos para identificar Mucho
3. El diagnóstico patológico de FLC es:
(1) La tinción con HE mostró abundantes gránulos eosinófilos fuertes en la suspensión de células tumorales.
(2) Las fibras de colágeno y los fibroblastos están dispuestos en paralelo para formar un grupo de células tumorales anidadas, en forma de cordón o escamosas.
4. La película plana muestra calcificación en el tumor.
5. El examen de ultrasonido puede mostrar las características de homogeneidad y fibrosis en el tumor, la masa de eco fuerte homogénea y la sombra de eco fuerte causada por la calcificación son características típicas.
6. La tomografía computarizada mejorada mostró un aumento significativo en la densidad del cáncer de la capa de fibra.
7. El examen angiográfico mostró múltiples masas vasculares con coloración significativa y, a menudo, intervalos visibles durante la fase capilar.
8. Las imágenes de radionúclidos muestran defectos radiactivos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fibrola hepática.
Criterios diagnósticos
Los pacientes jóvenes, especialmente los pacientes femeninos, deben tener los síntomas y signos mencionados anteriormente, y algunos exámenes relevantes deben realizarse de manera específica. El examen histológico puede confirmar el diagnóstico.
1. Manifestaciones clínicas.
2. Laboratorio y otras inspecciones auxiliares.
Diagnóstico diferencial
La FLC debe diferenciarse del carcinoma hepatocelular común (Tabla 1), la hiperplasia nodular focal del hígado, el adenoma hepático y el cáncer de hígado metastásico.
El diagnóstico de hiperplasia nodular focal del hígado es difícil, pero el examen de imágenes puede ayudar a identificar con FLC. El ultrasonido de la hiperplasia nodular focal se puede encontrar en la TC, pero las imágenes de radionúclidos indican una ingesta excesiva o normal. Ingestión, mientras que la FLC es un defecto radiactivo. El adenoma hepático se observa principalmente en mujeres en edad fértil que tienen antecedentes de anticonceptivos orales. La imagen retrasada de 99mTc-PMT sugiere que el adenoma hepático es muy positivo, el examen patológico puede hacer un diagnóstico definitivo, pero el diagnóstico diferencial de FLC es a veces Más difícil, todavía necesita confiar en la microscopía electrónica y la tinción histoquímica para confirmar aún más el diagnóstico. El cáncer de hígado secundario tiene antecedentes o evidencia de cáncer primario. La imagen de ultrasonido muestra principalmente lesiones redondas múltiples. Cuando el tumor es pequeño, el hipoecoico es más común. Cuando es grande, en su mayoría es de eco alto, y la imagen de TC muestra múltiples lesiones circulares o irregulares de baja densidad.
