Fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral axial
Introducción
Introducción a la fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral Ya a principios del siglo XIX, Wood-Jones (1913) describió este tipo de fractura. En 1965, Schneider lo introdujo nuevamente y lo nombró. La llamada fractura del ahorcado se refiere a la segunda ocurrencia. La fractura del istmo de la columna cervical es más común en los grilletes, por lo que también se conoce como fractura de horca. Este tipo de lesión se puede ver en la clínica y se considera ominoso en la gente. Por lo tanto, los pacientes a menudo tienen estrés mental. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión medular
Patógeno
Causas de la fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral
(1) Causas de la enfermedad
Esta fractura a menudo es causada por la violencia que estira el cuello.
(dos) patogénesis
La dirección violenta de este tipo de fractura es principalmente desde la mandíbula, lo que hace que las vértebras cervicales se estiren. El cráneo puede formar un fuerte esfuerzo cortante en el pedículo de la segunda vértebra cervical al golpear directamente el arco posterior de la primera vértebra cervical y transmitirlo al arco posterior de la segunda vértebra cervical. Cuando excede la carga ósea local, causará la fractura. En este momento, si la extensión violenta continúa actuando, hará que el ligamento longitudinal anterior de los 2 a 3 ganglios vertebrales se rompa y el espacio intervertebral anterior se separe, dando como resultado el atlas. El estrés compresivo aumenta y puede producirse una fractura (Fig. 1), que eventualmente causa una lesión de la médula espinal cervical alta y afecta la muerte rápida del centro de la vida. Este es todo el proceso del hundimiento y, por supuesto, la asfixia y el cuello causados por la cuerda alrededor del cuello. El reflejo del seno anorrectal es otra causa importante de muerte. En la actualidad, este tipo de fractura se observa principalmente en accidentes de tránsito en la carretera (sobreextensión del cuello durante un frenado repentino) y accidentes de inmersión alta. El mecanismo es diferente al del ahorcado. Sí: en el proceso de lesión, además de la violencia de la cabeza y el cuello, el primero se acompaña de violencia de compresión detrás de la sección vertebral; el segundo se divide en violencia.
Prevención
Prevención de fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, y la detección oportuna del diagnóstico oportuno es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral Complicaciones lesión de la médula espinal
A veces puede ocurrir una lesión de la médula espinal.
Síntoma
Fractura de horca o síntomas de fractura traumática del arco vertebral Síntomas comunes Trastornos de deglución La dislocación de la fractura de la columna cervical no puede girar el cuello y la separación del cuello Ruptura del ligamento
Es básicamente similar a las manifestaciones clínicas de fractura y dislocación cervical general, que incluyen dolor de cuello, sensibilidad, movilidad limitada, deglución inconveniente, cabeza y cuello inestables y soporte para ambas manos y cuello, excepto en aproximadamente el 15% de los casos con médula espinal cervical completa. Lesión sexual (más común) o incompleta. La mayoría de los casos no presentan síntomas de estimulación o compresión de la médula espinal. Desde un punto de vista clínico, generalmente se divide en estable e inestable según la estabilidad del segmento vertebral. El tipo I es estable, el tipo III es inestable y el tipo II generalmente es un grupo de inestables, excepto por algunos ligamentos.
Actualmente, las fracturas de horca todavía se tipifican utilizando el método propuesto por Levine y Edwards en 1985:
1. El tipo I (grado) es una fractura pedicular bilateral, la línea de fractura se encuentra frente a la articulación facetaria, causando principalmente la segunda vértebra cervical y el proceso articular posterior, la separación entre la lámina y el proceso espinoso, la distancia entre los dos Aproximadamente 2 mm (1 ~ 3 mm), generalmente no hay presión sobre el tejido de la médula espinal en el canal espinal, por lo que hay pocos pacientes con lesión de la médula espinal al mismo tiempo.
2. Tipo II (grados) Para aumentar aún más la violencia sobre la base de la primera, no solo se separa la fractura, sino que también se acompaña de una deformidad angular: se rompe el ligamento longitudinal anterior o el ligamento longitudinal posterior, o ambos están fracturados; El margen posterior del cuerpo puede ser provocado por la avulsión del ligamento longitudinal posterior, y el grado de separación del extremo de la fractura es mayor que el anterior, generalmente más de 3 mm, o el ángulo es mayor de 11 °.
3. El tipo III (grado) es más pesado que la lesión tipo II, no solo el ligamento longitudinal anterior y el ligamento longitudinal posterior se fracturan al mismo tiempo, y el grado de dislocación de la fractura del proceso articular bilateral es más obvio, incluso mostrando dislocación de la articulación vertebral. Asociado con disco intervertebral y fisura anular, y tres lesiones en el cuello 2:
(1) pedículo o fractura de lámina.
(2) Luxación bilateral de la articulación o luxación.
(3) El ligamento longitudinal anterior y el ligamento longitudinal posterior se rompen, lo que produce subluxación o dislocación del cuerpo vertebral cervical 2.
Examinar
Examen de fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral
Se puede obtener una imagen clara en la posición lateral de la radiografía y en la posición oblicua. Si la línea de fractura no está clara y no hay desplazamiento, se puede agregar al paciente con una rebanada o una TC. Los casos con síntomas neurológicos espinales deben examinarse mediante resonancia magnética. La imagen muestra que la línea de fractura está dentro de 3 mm y no hay deformación angular. La mayoría de ellas son estables. Si la línea de fractura excede los 3 mm y se deforma con un ángulo hacia adelante o hacia atrás, es inestable y severa. Se produce una deformidad angular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de horca o fractura traumática del arco vertebral
Historia de trauma
Principalmente se trata de violencia desde la parte posterior de la mandíbula, y se puede inferir de los roces locales de la piel, contusiones, etc.
2. manifestaciones clínicas
Principalmente con los síntomas del cuello, hay una sensación de separación de la cabeza y el cuello, a los pacientes les gusta sostener la cabeza con la mano; cabe señalar que aproximadamente el 15% de los casos pueden tener síntomas espinales.
3. Examen de imagen
Se puede obtener una imagen clara en la posición lateral de la radiografía y en la posición oblicua. El tipo común muestra que la línea de fractura no está clara y no hay desplazamiento. Puede agregar una película o una TC con síntomas del nervio espinal.
El caso debe realizarse mediante resonancia magnética. La imagen muestra que la línea de fractura está dentro de los 3 mm y no hay deformación angular. La mayoría de ellos son estables. Si la línea de fractura excede los 3 mm y se deforma con el ángulo hacia adelante o hacia atrás, es inestable. En casos severos, las deformidades angulares también pueden ocurrir en este momento.
