Cefalea plantar de Morton
Introducción
Introducción al dolor de cabeza de Morton El dolor de cabeza de Morton, también conocido como enfermedad de Morton, se refiere a los signos y síntomas clínicos causados por la compresión de la base del dedo del pie común entre los dos huesos metatarsianos. En 1845, Durfacher describió por primera vez las manifestaciones clínicas del neuroma total. Sin embargo, no fue aceptado por todos en ese momento. Hasta 1867, Morton informó 15 casos y propuso la causa de esta manifestación clínica y el método de tratamiento quirúrgico, que atrajo la atención de las personas. Morton tiene dolor de cabeza. La enfermedad ocurre a lo sumo en los espacios entre los dedos 3 y 4, seguidos por los espacios entre los dedos 2 y 3, y otros espacios son poco frecuentes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.011% - 0.013% Personas susceptibles: más que mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección bacteriana.
Patógeno
Morton dolor de cabeza dolor de cabeza causa
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es causada por una variedad de factores que causan la base nerviosa total del dedo del pie.
(dos) patogénesis
1. El uso de tacones altos es la causa más común de la enfermedad: el uso de tacones altos puede aumentar el peso del antepié, la extensión excesiva de la articulación metatarsofalángica, la relajación del ligamento transverso profundo entre el antepié y la tibia, el colapso de la ballesta y el hundimiento de los huesos segundo, tercero y cuarto. Compresión excesiva de la base total de la base del dedo del pie ubicada aquí, lo que resulta en un neuroma total de la parte inferior del dedo del pie. Además, debido al colapso del arco transversal, el hundimiento de la cabeza humeral puede comprimir el dedo de la cabeza humeral adyacente a la base total del dedo del pie. Arterias, que causan oclusión arterial, isquemia del nervio del dedo del pie, hipoxia, fibrosis.
2. El valgo puede hacer que el arco transversal se ensanche, colapse y la cabeza del húmero se hunda, causando una compresión nerviosa total entre los dedos de los pies.
3. La fractura traumática del cuello humeral, la dislocación de la articulación metatarsofalángica, etc. pueden estimularse para estimular el nervio intermedio correspondiente.
4. Los factores congénitos como los pies planos, los arcos planos se vuelven poco profundos o desaparecen, el acortamiento congénito del primer metatarsiano puede aumentar el área de presión de la cabeza del primer metatarsiano, la compresión de los nervios totales del primer y segundo dedo produce síntomas.
Prevención
Morton prevención del dolor de cabeza
Tenga cuidado de no usar tacones altos, porque los tacones altos pueden aumentar el peso del antepié, las articulaciones metatarsofalángicas están excesivamente estiradas, los ligamentos transversales profundos entre el antepié y la tibia están flojos, las ballestas colapsan y los huesos de la 2da, 3ra y 4ta se hunden, justo aquí. El nervio total de la base del dedo del pie está excesivamente comprimido, lo que resulta en un neuroma total. Además, debido al colapso del arco transversal, el hundimiento de la cabeza humeral puede comprimir la arteria del dedo del pie adyacente a la base común del húmero, causando obstrucción de la arteria, isquemia, hipoxia y fibrosis del dedo del pie. Tenga cuidado de no tomar demasiado tiempo para descansar cuando camina.
Complicación
Complicaciones de dolor de cabeza de Morton Complicaciones infección bacteriana
En general, se acompaña de dolor e infección.
Síntoma
Morton síntomas de dolor de cabeza síntomas comunes dolor sordo entumecimiento del dedo del pie
Más común en las mujeres, a menudo de inicio unilateral, el paciente se quejó del dolor de los dedos de los pies y el entumecimiento correspondiente de la brecha del pie, de pie, agravado al caminar, quitarse los zapatos después del descanso, mover suavemente el antepié puede aliviarse, la parte dolorosa generalmente se encuentra en la tibia afectada En el área de la cabeza, la naturaleza del dolor puede ser dolor sordo, hormigueo o ardor. Al inspeccionar, apretar lateralmente las cabezas humerales, o apretar el espacio adyacente de la cabeza humeral desde los lados dorsal y temporal del presunto neuroma sacro total. Puede producir dolor e irradiarse a los dos dedos adyacentes. La parte afectada con mayor frecuencia es el tercer espacio entre los dedos. Debido a que la posición es la más baja aquí, el nervio total del dedo se aprieta más fácilmente. El examinador usa el pulgar y el índice respectivamente. En los lados dorsal y temporal del espacio entre el dedo del pie y el tobillo donde se sospecha el neuroma, la compresión anterior y posterior a veces puede tocar el neuroma para deslizarse hacia adelante y hacia atrás a través del ligamento interesacral, si hay un saco intercondilar agrandado o un dedo del pie anormalmente agrandado. En el neuroma total, las dos brechas de los dedos de los pies pueden ensancharse, y se puede encontrar que la sensación de la brecha de los dedos afectada disminuye o desaparece.
Examinar
Control de dolor de cabeza de Morton
1. El cierre parcial diagnóstico se inyecta en el espacio del dedo afectado con 1 ml de lidocaína al 0,5%, y es positivo si el dolor desaparece.
2. El examen EMG no ayuda mucho en el diagnóstico de esta enfermedad.
3. El examen de rayos X puede encontrar cambios óseos en el pie, como el primer acortamiento metatarsiano, la segunda fractura metatarsal por fatiga del cuello.
Diagnóstico
Morton diagnosis diagnóstico e identificación del dolor de cabeza
Diagnóstico
El diagnóstico puede establecerse con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y el cierre diagnóstico local.El examen de rayos X puede excluir los cambios óseos.
Diagnóstico diferencial
1. El raquitismo del cráneo sacro, también conocido como enfermedad de Fieberg, ocurre en adolescentes, más común en mujeres, a menudo ocurre en la segunda cabeza del metatarsiano, que se manifiesta como dolor en las articulaciones metatarsofalángicas afectadas, aumenta al estar de pie y caminar, sensibilidad en la cabeza del húmero, espalda La inflamación lateral de los tejidos blandos, los síntomas agudos pueden reducirse y la cabeza del húmero se agranda, y la actividad de la articulación metatarsofalángica es limitada. Las películas de rayos X se pueden caracterizar como irregulares y brillantes del extremo distal de la epífisis humeral afectada. La cabeza del húmero es de forma creciente, cóncava y densa. Aumenta y tiene algunas pequeñas áreas translúcidas redondeadas.
2. El espasmo de la articulación metatarsofalángica también se puede expresar como dolor en la articulación metatarsofalángica, actividad y agravamiento después de caminar. Se puede ver que la piel en el lado plantar de la articulación metatarsofalángica está anormalmente engrosada, endurecida y puede estar sensible, y el dedo afectado está afectado. La brecha entre la piel se siente normal.
3. La fractura del cuello del segundo metatarsiano a menudo es causada por la marcha a larga distancia, o se observa en corredores de larga distancia. Se caracteriza por dolor en la cabeza y el cuello del segundo hueso metatarsiano. Se agrava después de caminar y se alivia después del descanso, pero la piel entre los dedos de los pies es normal. La película es normal y hay reacción perióstica y formación de osteofitos alrededor del segundo cuello metatarsiano.
