divertículo uretral
Introducción
Introducción al divertículo uretral. El artículo uretraraldive se refiere a una cavidad quística que se comunica con la uretra alrededor de la uretra y puede ser congénita o adquirida. El divertículo uretral congénito es más común en mujeres, en su mayoría solteras, ubicadas entre la uretra y la vagina; en los hombres, se ubica en el lado ventral de la uretra en la unión del pene y el escroto. El tamaño del divertículo y el ancho del cuello son diferentes, y el grado y los síntomas de obstrucción del tracto urinario también son diferentes. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 1.4% -5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción del tracto urinario, fístula urinaria, cálculos de uretra
Patógeno
Divertículo uretral
Displasia uretral congénita (30%):
También conocido como divertículo uretral primario o divertículo verdadero, la causa real aún no está clara, puede ser causada por las siguientes cuatro razones: (1) displasia congénita del cuerpo cavernoso: tejido ventral débil de la uretra, la presión del flujo urinario dilata la pared anterior , protuberancias, formando un divertículo. (2) el surco uretral no está fusionado: al igual que las hipospadias, la pared uretral es parcialmente deficiente, pero el tejido circundante está bien desarrollado y forma un divertículo. (3) El grupo de células que queda en la uretra en el momento del embrión: se desarrolla en forma de saco y luego se comunica con el surco uretral, que se convierte en un divertículo. (4) El extremo distal del divertículo a menudo tiene estenosis uretral: por lo tanto, el efecto de la estenosis uretral distal del divertículo de Campbell en la formación del divertículo. Si la estenosis distal tiene una uretra que se repite y la punta es un tubo ciego, la parauretra se expande gradualmente para formar un divertículo.
Absceso alrededor de la uretra (20%):
El absceso alrededor de la uretra penetra en la uretra y forma un divertículo. El patógeno es una infección mixta de bacilos gramnegativos, y se ha informado que Egipto es causado por esquistosomiasis. El divertículo se encuentra en la próstata, principalmente causado por un absceso prostático, clínicamente más común.
Trauma uretral (25%):
Esta es la causa más común. Después de la lesión uretral, el hematoma periférico, la extravasación de orina, la infección no se drenó completamente a tiempo y el tejido circundante se mecanizó para convertirse en la pared del divertículo.
Piedras uretrales (10%):
Los cálculos permanecen en la uretra, comprimiendo la uretra, la necrosis local y la perforación, formando un divertículo.
Patogenia
Divertículo uretral congénito, con células epiteliales en la pared, fibras musculares lisas en la pared del divertículo, tejido fibroso mecanizado en el divertículo posterior y divertículo uretral congénito en el pene y la uretra bulbar, ubicada en el lado ventral de la uretra, adquirida Puede ocurrir cualquier parte de la uretra (Figura 1), el tamaño del divertículo es diferente, el divertículo congénito es ancho, la boca adquirida es generalmente pequeña, en el extremo distal del divertículo, algunos tienen válvulas, algunos piensan La válvula es causada por una mala conexión uretral, pero también puede ser que la orina ingrese al divertículo durante la micción. La presión en el esputo presiona el labio anterior del divertículo hacia la uretra, formando una válvula que afecta el drenaje del divertículo. El esputo puede infectarse, cálculos y desgastarse. Después se forma la fístula urinaria.
Prevención
Prevención de diverticulosis uretral
La enfermedad pertenece al divertículo uretral congénito, también conocido como el divertículo uretral primario o el divertículo verdadero. La causa real aún no está clara. Por lo tanto, no existe una medida preventiva efectiva, el foco está en la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para la prevención de esta enfermedad. Preste atención al fortalecimiento de la nutrición durante el embarazo y coma más frutas y verduras para suplementar suficientes vitaminas, lo que favorece el desarrollo del feto en la dirección correcta.
Complicación
Complicaciones del divertículo uretral Complicaciones, obstrucción del tracto urinario, fístula urinaria, cálculos de uretra
El divertículo abierto grande generalmente solo causa obstrucción del tracto urinario. Debido al drenaje deficiente, el divertículo de cuello estrecho puede complicarse por infección y cálculos. Si el divertículo es secundario a la infección, hay dolor local, enrojecimiento y sensibilidad, y hay descarga de orina purulenta en el divertículo. Después de usarse a través de la piel, se puede formar una fístula urinaria, y cuando se forma el cálculo, el divertículo es duro y tiene una sensación de arenisca.
Síntoma
Síntomas del divertículo uretral Síntomas comunes Hormigueo urinario masculino tracto urinario cordón uretral seno urinario
El divertículo pequeño no tiene síntomas clínicos y no es fácil de encontrar. El divertículo es grande. Cuando la orina se infunde en la cámara durante la micción, la masa se puede ver o tocar en el lado ventral de la uretra. La masa se puede comprimir. Cuando se comprime, puede haber orina de la uretra. Gotear.
Aquellos con los síntomas clínicos anteriores deben sospecharse de la enfermedad. Si la boca del divertículo es grande, el catéter se puede insertar en el divertículo durante el cateterismo. A veces, el catéter se puede curvar en la fístula uretral grande, y el catéter curvo se puede tocar con la mano.
Examinar
Examen de divertículo uretral
Cuando el divertículo está infectado, el examen de rutina de orina puede tener glóbulos rojos, glóbulos blancos y el cultivo de orina puede tener bacterias patógenas.
La angiografía uretral se puede ver en el divertículo, el divertículo uretral posterior debe ser angiografía de uretra vesical urinaria, examen uretroscópico, también útil en el diagnóstico, pero debe tener cuidado de evitar usar el divertículo.
Se pueden confirmar otras pruebas como CT y MRI después de la uretra y la cistografía.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del divertículo uretral.
Diagnóstico
Si hay síntomas clínicos, se debe sospechar la enfermedad. Si la boca del esputo es grande, el catéter se puede insertar en el esputo durante el cateterismo. A veces, el catéter urinario se puede doblar en la fístula uretral grande, y el catéter curvo se puede tocar con la mano.
Diagnóstico diferencial
1. Cálculos urinarios: no hay uretra sacra al orinar, y la sonda de metal puede tocar el cálculo. La radiografía o la ecografía B también se pueden confirmar.
2. Tumores uretrales: pueden tener hematuria y dificultad para orinar. Hay un defecto de llenado en la uretrografía, y el microscopio uretroscópico puede observar directamente el tumor y tomar una biopsia.
3. Piedras de vejiga: lo principal es determinar si es la piedra original o la piedra formada por el cuerpo extraño.
