Apendicitis aguda en pacientes con sida
Introducción
Introducción a la apendicitis aguda en pacientes con SIDA. En 1996, los Estados Unidos reportaron 1 millón de personas infectadas con VIH y 270,000 pacientes con SIDA. Según el informe de las Naciones Unidas en 1997, 30 millones de personas en todo el mundo portan el virus del SIDA, y su incidencia sigue aumentando, por lo que los cirujanos tienen cada vez más oportunidades para tratar las enfermedades quirúrgicas generales de estos pacientes y las lesiones secundarias al SIDA, pacientes con SIDA. Aunque hay pocas apendicitis agudas, la tasa de diagnósticos erróneos es alta y las complicaciones son muchas, lo cual es urgente para la atención de los cirujanos gastrointestinales. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de apendicitis aguda en pacientes con SIDA.
(1) Causas de la enfermedad
La incidencia de la cirugía abdominal en pacientes con SIDA no es alta (4.2%), pero la apendicitis es fácil de producir. La razón es que está relacionada con el hecho de que el suministro de sangre es el vaso sanguíneo terminal sin anastomosis. La infección intravascular y el edema causan embolia, lo que hace que el apéndice sea fácil de romper y perforar.
(dos) patogénesis
Los pacientes con SIDA están severamente inhibidos por la función inmune, y tienen una alta tasa de complicaciones y mortalidad. Incluso las lesiones leves a menudo producen reacciones significativas sistémicas y locales, lo que lleva a muchos casos graves. Una vez que el apéndice desarrolla inflamación, su desarrollo patológico Es diferente de la apendicitis en condiciones normales y debe diferenciarse de la inflamación gastrointestinal (como la colitis por citomegalovirus y la apendicitis aguda). Esta última a menudo se puede curar sin cirugía, pero el retraso de la apendicitis será Dar a los pacientes con SIDA un resultado mucho más peligroso que las personas normales.
Prevención
Prevención de apendicitis aguda para pacientes con SIDA.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de apendicitis aguda en pacientes con SIDA. Complicacion
Casi un tercio de los pacientes con diagnóstico tardío pueden alcanzar de 3 a 21 días, todos los cuales forman apendicitis perforada, y la incidencia de perforación es de aproximadamente el 44%.
Síntoma
Síntomas de apendicitis aguda en pacientes con SIDA Síntomas comunes Náuseas dolor abdominal Tensión abdominal Fiebre baja
Los síntomas son principalmente dolor abdominal y luego se limitan a la parte inferior derecha del abdomen. Por debajo del 50%, hay náuseas y vómitos. Todos tienen fiebre baja. Los signos también son sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, tensión muscular abdominal positiva y dolor de rebote.
El dolor abdominal y los signos abdominales son similares a los del SIDA, que tienen la oportunidad de causar infecciones patógenas, por lo que el diagnóstico es difícil.
Examinar
Examen de apendicitis aguda en pacientes con SIDA.
El examen de rutina de sangre reveló que el recuento de glóbulos blancos de 1/3 de los pacientes era solo bajo, y el resto estaba dentro del rango normal o por debajo de lo normal (media 3.9 × 109 / L).
La ecografía B y el examen de CT a menudo pueden ayudar a la acumulación de líquido alrededor del apéndice. Algunas personas recomiendan el examen laparoscópico como base para el diagnóstico. La tasa de diagnóstico es muy alta, pero este examen es un examen traumático, a menos que se use correctamente, de lo contrario aumentará innecesariamente. Daño
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes con SIDA.
El diagnóstico erróneo y la operación incorrecta para los pacientes con SIDA traerán grandes riesgos para los pacientes. Por lo tanto, el tratamiento a menudo se retrasa para un diagnóstico definitivo. Además de los síntomas y signos clínicos, los análisis de células sanguíneas no pueden dar una base favorable. Los exámenes y las tomografías computarizadas a menudo pueden ayudar, y el uso laparoscópico es apropiado, con una alta tasa de diagnóstico, pero solo cuando es necesario.
Lo más importante en el diagnóstico es distinguirlo de la infección gastrointestinal causada por la enfermedad del SIDA, como la colitis por citomegalovirus y la apendicitis aguda.
