síndrome uretral
Introducción
Introducción al síndrome uretral. El síndrome uretral femenino se refiere a un grupo de síndromes inespecíficos con micción frecuente, urgencia y disuria, pero sin lesiones orgánicas obvias en la vejiga y la uretra. Es más común en mujeres jóvenes casadas y de mediana edad. A menudo debido a anormalidades anatómicas de la uretra externa (como fusión de labios menores, fusión de membrana uretral, paraguas de himen, etc.), obstrucción uretral distal, infección del tracto urinario y estimulación química, mecánica y otros factores locales. Los cambios patológicos del tejido del orificio uretral de los pacientes son reacciones inflamatorias crónicas.La mayoría de los pacientes pueden ser positivos para el cultivo de orina, el 46% son Escherichia coli, el 18% son clamidias, el cultivo anaeróbico puede aumentar los resultados positivos y el 32% de los pacientes tienen causas inexactas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: más comunes en mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Epididimitis Prostatitis Vesiculitis seminal Endometritis Salpingitis Enfermedad inflamatoria pélvica Cistitis Estenosis uretral
Patógeno
Causa del síndrome del tracto urinario
Stevens lo describió por primera vez en 1923, pero la causa no se ha aclarado completamente hasta ahora, y la investigación actual indica que se relaciona principalmente con las siguientes razones:
Infección del sistema urinario (30%):
Los cambios patológicos del tejido del orificio uretral de los pacientes son reacciones inflamatorias crónicas.La mayoría de los pacientes pueden ser positivos para el cultivo de orina, el 46% son Escherichia coli, el 18% son clamidias, el cultivo anaeróbico puede aumentar los resultados positivos y el 32% de los pacientes tienen causas inexactas.
Anatomía anormal de la uretra externa (20%):
Como la fusión de himen uretral, paraguas de himen, fusión de labios menores, etc., se ha informado que la distancia desde la uretra externa a la abertura vaginal está estrechamente relacionada con el síndrome uretral. Cuanto más cercano es el intervalo, mayor es la tasa de prevalencia, la tasa de prevalencia es 72.15%. .
Obstrucción uretral (15%):
Como la obstrucción del cuello de la vejiga, la fibrosis o el espasmo del esfínter alrededor de la uretra distal que conduce al estrechamiento de la uretra distal.
Anormalidades neurológicas (10%):
Las lesiones, infecciones, irradiación con rayos X, etc. causan hiperplasia del tejido fibroso en la uretra, lo que causa reflejos anormales del nervio.
Factores psicológicos (10%):
Los estados mentales como la ansiedad nerviosa, la suspicacia y la introversión son factores de susceptibilidad al síndrome uretral.
Otro (5%):
Tales como factores inmunes, niveles de estrógenos, deficiencia de magnesio, factores iatrogénicos.
Prevención
Prevención del síndrome uretral
Prevención
1. Preste atención a la limpieza del perineo, evite que el perineo entre en contacto con cosas sucias. Es mejor lavar el ano con agua tibia después de las heces; si hay vaginitis y erosión cervical, debe tratarse a tiempo; la ropa interior es el mejor algodón, no use fibra química; Lave la vulva con agua tibia, no use potasio ni agua jabonosa; generalmente beba mucha agua, mantenga la micción sin obstrucciones, evite que la orina se concentre; limpie el perineo con papel limpio y suave después de orinar; la acción de la vida sexual no es demasiado grande, final Lave el perineo con agua tibia.
2. Tome una pequeña dosis del estrógeno nylestradiol bajo la supervisión de un médico, tómelo una vez al mes, una tableta cada vez (5 mg).
3. La vida debe ser regular, no fume, beba alcohol, coma más frutas y verduras, si hay micción frecuente, disuria, cero orina, picazón del tracto urinario, no se rasque con las manos, use agua tibia para lavar varias veces el perineo o clorfeniramina oral , dexametasona Si los síntomas son graves, solicite tratamiento a su médico.
Complicación
Complicaciones del síndrome del tracto urinario Complicaciones Epididimitis Prostatitis Vesiculitis seminal Endometritis Salpingitis Inflamación pélvica Cistitis Estenosis uretral
Complicaciones en pacientes masculinos: epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, etc.
Complicaciones de mujeres con endometritis: endometritis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis, etc.
La infección intrauretral puede propagarse directamente a la vejiga o la próstata, causando cistitis o prostatitis. Si el síndrome uretral se trata de forma inadecuada, puede complicarse con un absceso parauretral, que puede penetrar en la piel del pene y convertirse en una fístula uretral. La fibrosis puede causar estenosis uretral durante la curación de la inflamación uretral.
Síntoma
Síntomas del síndrome uretral Síntomas comunes Estenosis del tracto urinario Hormigueo urinario masculino Urgencia urinaria Micción frecuente Dolor del tracto urinario del tracto urinario ardor viscoso edema del seno urinario urinario
1. Síntomas: micción frecuente, urgencia, dolor urinario, algunos pacientes con sensación de ardor en el tracto urinario y síntomas de disuria, al mismo tiempo, puede haber dolor en el área de la vejiga suprapúbica, dolor lumbar y dolor sexual.
2. Examen físico: también se observa edema de la mucosa, secreciones uretrales, esputo uretral de carne, fusión de himen uretral y paraguas de himen en la uretra externa. La uretra, el cuello de la vejiga tiene sensibilidad e induración uretral.
Examinar
Examen del síndrome uretral.
1. Examen de rutina de orina: sin hallazgos anormales en el síndrome uretral no infeccioso, en el síndrome uretral infeccioso, solo unos pocos glóbulos blancos, células de pus, menos de 5 / campo de alta potencia.
2. No hay orina bacteriana fúngica: 3 cultivos bacterianos de orina media fueron negativos, y se excluyó la posibilidad de falsos negativos causados por tuberculosis, bacterias anaerobias, hongos y otras infecciones del tracto urinario.
3. Examen de clamidia y micoplasma: en el caso del síndrome uretral infeccioso, a veces se descubre que la vejiga, la uretra u órganos adyacentes están infectados, y la clamidia y el micoplasma son positivos.
4. Infección del tracto urinario venoso por vía intravenosa: inicialmente puede excluir tuberculosis urinaria, tumores, cálculos y divertículo vesical y otras enfermedades.
5. Cistoscopia uretral: para comprender la uretra, la infección de la vejiga, el tumor, con o sin estenosis uretral y cistitis intersticial.
6. Examen urodinámico: manifestado como vejiga hiperactiva, debilidad vesical, estenosis uretral distal y aumento de la presión uretral, etc., de los cuales la estenosis uretral distal es la más común, y la vejiga hiperactiva es a menudo la base patológica de sus síntomas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome uretral.
Diagnóstico
El síndrome uretral femenino se puede diagnosticar como síndrome uretral después de excluir otras enfermedades que pueden causar irritación del tracto urinario.
Diagnóstico diferencial
Infección del tracto urinario
Incluyendo pielonefritis y cistitis, etc., hay síntomas obvios de micción frecuente, urgencia, disuria y ardor del tracto urinario, la pielonefritis a menudo se acompaña de fiebre, dolor de cabeza, dolor lumbar, fatiga, pérdida de apetito y otros síntomas sistémicos, el área del riñón tiene sensibilidad y El dolor de esputo, el examen de laboratorio, la orina se pueden ver una gran cantidad de glóbulos blancos, células de pus y glóbulos rojos, el cultivo de orina en etapa media tiene crecimiento de bacterias patógenas, recuento de colonias 105 / ml de orina.
2. tuberculosis urinaria
La micción frecuente, la urgencia, los síntomas de dolor urinario, el tratamiento con antibióticos a largo plazo no es efectivo, el frotis de tinción rápida con sedimentos urinarios se puede encontrar en los bacilos tuberculosos, utilizando la tecnología de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar el ADN de la tuberculosis en la orina puede mejorar en gran medida el tracto urinario La tasa de diagnóstico de tuberculosis puede diagnosticarse claramente mediante el cultivo de Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis temprana de la UCI puede verse como un cambio típico del borde del riñón. En la etapa tardía de la tuberculosis, no se puede desarrollar un lado del riñón, la contractura de la vejiga y el lado típico de la hidronefrosis. La tuberculosis cambia, y a veces se puede encontrar tuberculosis y calcificación.
3. Vejiga neurogénica
Más secundario a diabetes, ceniza espinal, sustancia blanca, encefalitis, accidente cerebrovascular, meningocele, espina bífida, meningocele y lesión del centro nervioso o del nervio periférico, con hiperactividad de la vejiga, sus síntomas y uretra. El síndrome tiene similitudes, que se manifiestan como frecuencia urinaria, urgencia, disuria, incontinencia urinaria urgente y otros síntomas de disfunción urinaria, pero el examen urodinámico muestra presión uretral normal, aumento de la presión del detrusor vesical, hiperreflexia, a veces puede aparecer Retención urinaria, hidronefrosis y disfunción renal.
4. infección micótica del tracto urinario
Puede mostrar síntomas de irritación del tracto urinario. La orina generalmente no tiene bacterias patógenas en cultivo bacteriano, pero es diferente del síndrome uretral femenino. Tiene las siguientes características: múltiples en diabetes, tumor, baja inmunidad y aplicación a largo plazo de antibióticos, hormonas. , fármacos inmunosupresores y catéteres permanentes, causados por infecciones ascendentes, caracterizados por: esporas de hongos e hifas visibles bajo el microscopio de "bolas de hongos" en la orina.
