gonorrea artritis
Introducción
Introducción a la gonorrea. La gonococcalartritis es un tipo especial de artritis aguda causada por la transmisión sexual de Neisseria gonorrhoeae. En países extranjeros, la artritis gonocócica es la infección articular más común. El Centro Médico de la Universidad de Boston informó que los pacientes con artritis gonocócica tienen el doble de probabilidades que otros pacientes con artritis séptica. Gonorrea por infecciones de transmisión sexual En el inicio agudo o subagudo de 2 a 3 semanas, la sangre de las articulaciones puede infectar a Neisseria gonorrhoeae, causando una enfermedad articular. La rodilla tiene la prevalencia más alta, seguida por el pie, las articulaciones de las manos y las articulaciones del codo, principalmente la enfermedad de una sola articulación. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de parejas sexuales es de aproximadamente 0.1% -0.2% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección de la sangre. Complicaciones: sinovitis
Patógeno
Causa de la gonorrea
(1) Causas de la enfermedad
La artritis por gonorrea es una infección de bacterias gonocócicas en humanos que causa infecciones gonocócicas diseminadas que conducen a la artritis.
(dos) patogénesis
Los pilares superficiales ciertamente contribuirán a la adhesión de gonococos a la mucosa. La inflamación moderada causada por una infección típica del tracto urinario puede estar relacionada con la liberación de lipopolisacáridos tóxicos por parte de los gonococos y la producción de quimiocinas que son atractivas para los neutrófilos, pero algunas cepas pueden causar Infecciones asintomáticas del tracto urinario, el comité original aún no ha aprendido que estas cepas son generalmente sensibles a la penicilina, pueden resistir el efecto bactericida del suero humano normal y causar bacteriemia y artritis séptica.
Alrededor del 1% de los pacientes adultos con gonorrea desarrollan bacteriemia gonocócica, dermatitis y síndrome de artritis, es decir, infección gonocócica diseminada (DGI). En la mayoría de los casos, la DGI es principalmente mujeres, y la incidencia de DGI varía de un lugar a otro. Debido al patógeno que causa este síndrome, existen diferencias regionales en la distribución de las cepas gonocócicas que son sensibles a los antibióticos y resistentes a la acción bactericida. Los síndromes clínicos varían en severidad, desde el desarrollo lento, pocos calores y dolor leve en las articulaciones. Las lesiones leves con menos daño en la piel, que van desde fiebre alta hasta casos de colapso colapsados, pero los episodios de DGI son en su mayoría relativamente moderados en comparación con la meningocolemia.
Muchos pacientes con DGI no tienen síntomas locales de infección gonocócica. El síndrome inicial a menudo es dolor poliarticular asimétrico migratorio y daño en la piel, a menudo acompañado de fiebre. La tenosinovitis ocurre en muchos pacientes, generalmente en la vaina del tendón flexor de la muñeca y el tendón de Aquiles (comúnmente conocido como " Hay una pequeña cantidad de daño en la piel (generalmente <30). Se localiza en las extremidades (dedos, dedos del pie, extremidades). Puede ser doloroso antes de ser encontrado. Las lesiones individuales son pápulas, pústulas o ampollas en base a eritema; Seguido de esputo y daño necrotizante, aunque el sarpullido no es específico, también es muy típico. Si un paciente joven con dolor articular múltiple encuentra tal sarpullido, es altamente sugestivo de DGI. En este momento, el hemocultivo a menudo es positivo y puede haber un complejo inmunitario en la circulación. La tasa positiva de tinción de Gram en la piel y las lesiones cutáneas solo se encontró en el 5% de los casos, pero aproximadamente 2/3 de los casos pudieron detectar antígenos gonocócicos mediante anticuerpos antigonocócicos marcados con inmunofluorescencia.
La etapa inicial del gonococo puede desaparecer por sí sola, y también puede entrar en la segunda etapa de la artritis séptica después de 1 semana. En este momento, el daño de la piel generalmente ha desaparecido, el hemocultivo es negativo y la artritis séptica también puede ser no proactiva. En el caso de daño en la piel y dolor articular múltiple, ocurre de forma recta y generalmente involucra una articulación grande (codo, muñeca, cadera, rodilla, tobillo), pero en algunos casos, también hay un número considerable (por supuesto, unos pocos) que involucran dos articulaciones. También hay un pequeño número de casos que involucran afectación de la simetría articular, como artritis reumatoide aguda, examen de inflamación articular, fiebre, derrame intraarticular, la punción articular a menudo puede encontrar una gran cantidad de leucocitos polimorfonucleares (50,000) 100,000 / mm3), pero en la etapa temprana de la artritis séptica, el número de glóbulos blancos en el líquido sinovial puede ser mucho menor que esto. Cuando el número de glóbulos blancos es superior a 80,000 / mm3, el cultivo de líquido articular a menudo es positivo, pero menos de 20,000. / mm3 es a menudo negativo.
Prevención
Prevención de gonorrea
Aunque la vacuna se investiga de manera activa, la vacuna gonocócica verdaderamente efectiva todavía tiene esperanzas. El condón puede prevenir la mayoría de las infecciones. Algunas espumas anticonceptivas también tienen efectos antigonocócicos, pero no han sido confirmadas clínicamente.
Complicación
Complicaciones de la artritis por gonorrea Complicaciones sinovitis
Puede complicarse por atrofia muscular, contractura articular alta y actividad limitada. En este momento, la cápsula articular afectada es erosionada por la inflamación, el tejido blando alrededor de la articulación y la articulación se contrae, el depósito fibroso que cubre la superficie de la articulación se mecaniza, la articulación es rápida y recta, y la fibra comienza a ser fibrosa. Tónico, eventualmente se destruye el cartílago articular, causando rigidez ósea articular parcial o total, y la postura de rigidez articular es diferente.Si los métodos de tracción y fijación no se utilizan durante el período inflamatorio, la articulación es más fuerte que la posición no funcional y la inflamación es más ligera. La inflamación, en general, no causa rigidez, pero debido a la contractura de la cápsula articular, causará limitación del movimiento articular.
Síntoma
Síntomas de gonorrea artritis síntomas comunes fiebre alta dolor intenso dolor en las articulaciones escalofríos dolor muscular edema
La mayor parte de la artritis gonocócica es aguda, que se caracteriza por escalofríos repentinos y fiebre alta. La temperatura corporal a menudo es de alrededor de 39 ° C y la hinchazón y el dolor de las articulaciones locales. Algunos pacientes solo pueden tener síntomas prodrómicos como un resfriado, articulaciones migratorias y dolor muscular. Luego hay dolor e hinchazón en las articulaciones. La mayoría de los pacientes comienzan a mostrar múltiples articulaciones. La mayoría de los síntomas articulares desaparecieron con el tiempo, pero solo una o dos o tres articulaciones en pacientes individuales todavía tienen síntomas, y las articulaciones afectadas son muy dolorosas. Incluso si se mueve un poco, causará un dolor intenso. Si la enfermedad es leve, no hay fiebre, solo dolor en las articulaciones o edema articular, el dolor es leve y la enfermedad crónica es rara.
Examinar
Examen de gonorrea
1. Neisseria gonorrhoeae se puede encontrar en la punción de la cavidad articular.
2. El suero de prueba del complemento de Neisseria gonorrhoeae y el líquido articular fueron positivos.
A diferencia de la artritis séptica, en el período de inicio agudo, se puede ver atrofia ósea en los rayos X. En la etapa de tonicidad progresiva de la articulación, se pueden ver sombras irregulares parecidas al algodón en los rayos X, y la sombra cambia a medida que la enfermedad progresa. Cantidad delgada y aumentada, y finalmente las dos articulaciones de la conexión ósea, cuando se detiene la proliferación ósea, el límite del hueso nuevo todavía es claramente identificable, pacientes sin rigidez osteogénica, en la etapa temprana de la lesión, el límite articular es claro, sin hueso similar al algodón La proliferación, las diferentes manifestaciones de la radiología pueden ayudar a determinar el pronóstico de las articulaciones, y también es un indicador para la selección de indicaciones para el tratamiento del tratamiento osteotopatético.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de gonorrea.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de artritis gonocócica debe basarse en una combinación de manifestaciones clínicas típicas, resultados positivos del cultivo bacteriano en el sistema genitourinario u otros sitios, y la artritis gonocócica debe considerarse si se presentan las siguientes condiciones.
1. La articulación está muy hinchada, con dolor intenso y fiebre, pero la temperatura corporal es más baja que la de la artritis séptica general, aproximadamente 39 ° C.
2. Inicio agudo, proceso crónico.
3. Sufre de uretra o gonorrea cervical.
4. El líquido de punción articular puede detectar Neisseria gonorrhoeae.
5. Las articulaciones afectadas tienen una fuerte tendencia.
6. Prueba del complemento de Neisseria gonorrhoeae, exudado sérico y articular casi 100% positivo.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la artritis gonocócica incluye el síndrome de Reiter, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, otras artritis infecciosas o posteriores a la infección.
