Hemorragia o hematoma retroperitoneal espontáneo
Introducción
Introducción a la hemorragia retroperitoneal espontánea o hematoma La hemorragia retroperitoneal espontánea es muy rara. Se informó por primera vez en Barber (1909). Puede ocurrir a cualquier edad y puede combinarse con hemorragia intraabdominal. La patogénesis es complicada, las manifestaciones clínicas son atípicas y el diagnóstico es difícil. El historial médico necesita ser rastreado en detalle. El dolor abdominal puede irradiarse a la espalda baja, acompañado de náuseas y vómitos. Si el peritoneo fluye hacia la cavidad abdominal después de que se usa la sangre, puede causar irritación peritoneal, en este momento, puede haber sensibilidad abdominal, sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Hemorragia retroperitoneal espontánea o etiología del hematoma
(1) Causas de la enfermedad
La aparición de hemorragia retroperitoneal espontánea puede estar relacionada con los siguientes factores:
1. Hipertensión y arteriosclerosis Según informes en la literatura, del 38% al 50% de los pacientes están asociados con la hipertensión, por lo que algunos académicos creen que la hipertensión y la esclerosis vascular pueden ser factores patógenos importantes de esta enfermedad.
2. Las malformaciones vasculares congénitas o defectos del desarrollo en cualquier parte de los vasos sanguíneos peritoneales, pueden tener malformaciones congénitas o defectos del desarrollo, ruptura espontánea y hemorragia bajo la influencia de factores externos o internos.
3. Cambios endocrinos El hematoma retroperitoneal espontáneo ocurre durante el embarazo o el puerperio, lo que puede estar relacionado con cambios endocrinos.
4. Los pacientes con hemofilia con hemofilia pueden causar hemorragia y hematoma debido a un traumatismo menor. En ocasiones, los pacientes con hemofilia pueden inducir hemorragia retroperitoneal debido al levantamiento de pesas o al esfuerzo.
5. La tendencia hemorrágica y la insuficiencia renal han sido reportadas en la literatura. Cuando la hemodiálisis se realiza en insuficiencia renal, puede ocurrir un hematoma retroperitoneal espontáneo. También hay informes de uremia hemorrágica en casos de fiebre hemorrágica epidémica.
6. La terapia anticoagulante y la ruptura del aneurisma aórtico abdominal pueden provocar hemorragia retroperitoneal.
7. Catéter de angiografía causado por trauma.
Prevención
Prevención de hemorragia retroperitoneal espontánea o prevención de hematomas
Las razones más importantes para eliminar la causa son controlar la presión arterial alta, ablandar los vasos sanguíneos, comer más frutas y verduras frescas y una dieta baja en sal. El examen oportuno reveló vasos sanguíneos anormales en la cavidad abdominal. Verifique el nivel de hormonas endocrinas de manera oportuna y verifique las relacionadas durante el embarazo. Y detección oportuna de hemofilia, enfermedad renal, etc. Preste atención al cuidado durante el puerperio y evite el daño causado por la angiografía.
Complicación
Hemorragia retroperitoneal espontánea o complicaciones de hematoma Complicaciones
Choque hipovolémico: presión arterial baja, pulso débil, extremidades frías y baja producción de orina.
Síntoma
Síntomas de hemorragia retroperitoneal espontánea o hematoma Síntomas comunes Parálisis intestinal Tensión muscular abdominal Sensibilidad abdominal La peristalsis intestinal ralentiza las flatulencias y las náuseas
1. El dolor abdominal, el dolor abdominal es relativamente vago, puede ser dolor abdominal completo o limitado al dolor del hematoma, el dolor abdominal puede irradiarse a la parte inferior de la espalda, con náuseas, vómitos, como la perforación de sangre en la cavidad abdominal después de la perforación, en este momento puede causar irritación peritoneal. Hay dolor abdominal, dolor de rebote y tensión muscular abdominal.
2. Los pacientes con parálisis intestinal a menudo tienen diversos grados de desaceleración del peristaltismo intestinal, la flatulencia intestinal, como la perforación de la sangre en la cavidad peritoneal después de la perforación, puede aumentar la parálisis intestinal.
3. Síntomas de irritación rectal del hematoma retroperitoneal pélvico, los pacientes pueden aumentar el número de defecación y urgencia.
4. Pueden aparecer signos de lupus en la cintura, el abdomen lateral puede estar lleno, hinchazón; palpación de todo el abdomen o sensibilidad local, hematoma retroperitoneal pélvico, el examen rectal puede tocar la masa; la percusión a veces puede encontrar que la cintura o la espalda no cambian de posición con la posición Área sonora.
Examinar
Examen de hemorragia retroperitoneal espontánea o examen de hematoma
Examen de rutina de sangre, hematocrito y disminución progresiva de la hemoglobina.
1. Examen B-ultrasonido del abdomen abdominal B-ultrasonido, puede mostrar la acumulación de sangre en el retroperitoneo, derrame.
2. El examen de CT ayuda a localizar el hematoma retroperitoneal.
3. Punción abdominal Si no hay ruptura peritoneal, la sangre no fluye hacia la cavidad abdominal, la punción abdominal a menudo es negativa, si el hematoma retroperitoneal se extiende hasta la pared abdominal, la punción en el abdomen inferior derecho o izquierdo también puede extraer sangre no coagulada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemorragia retroperitoneal espontánea o hematoma
1. La historia y las manifestaciones clínicas del diagnóstico de hematoma retroperitoneal espontáneo es difícil, en pacientes con hipertensión y esclerosis vascular, embarazo o puerperio, pacientes con hemofilia, insuficiencia renal o casos de fiebre hemorrágica epidémica de uremia, reciben anti- El tratamiento de condensación o el examen de angiografía del dolor abdominal, la radiación en la parte baja de la espalda, con náuseas, vómitos, sensibilidad abdominal y otros síntomas y signos, y el rendimiento del shock hemorrágico, deben pensar en la posibilidad de esta enfermedad.
2. La rutina de sangre de análisis de laboratorio y auxiliar, ultrasonido B, tomografía computarizada y otros exámenes auxiliares son útiles para el diagnóstico.
