sacroilitis degenerativa
Introducción
Introducción a la artritis degenerativa del tobillo. En circunstancias normales, la articulación del tobillo tiene una superficie estable de la articulación auricular y hay una fuerte protección de los ligamentos a su alrededor. En general, la fuerza externa no es fácil de causar daño, pero a medida que el cuerpo humano madura y envejece, el cuerpo está en una mala posición y músculo. En el caso del desequilibrio, es fácil causar o acelerar la tensión de la articulación del tobillo, por lo tanto, en las personas de mediana edad y ancianos, la articulación del tobillo es más propensa a la degeneración debido a la relajación del ligamento y la dislocación de la superficie articular, especialmente en la zona media prolífica. Mujeres después del año. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: las personas de mediana edad y ancianos mayores de 50 años son más comunes, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.02% -0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tuberculosis de la articulación del tobillo
Patógeno
Artritis degenerativa del tobillo
(1) Causas de la enfermedad
En circunstancias normales, la superficie articular de la articulación del tobillo está cubierta con cartílago hialino, con membrana sinovial, espacio articular y líquido sinovial, y la actividad es relativamente pequeña.El grosor de la superficie del cartílago articular de la tibia es solo 1/3 de la superficie del cartílago articular de la tibia. Pequeñas lesiones generales pueden causar artritis de tobillo.
(dos) patogénesis
La articulación del tobillo puede mantener su estructura articular normal antes de los 30 años. Más tarde, debido a un traumatismo general repetido o una carga excesiva, la superficie del cartílago hialino se convierte en la superficie del fibrocartílago. Este proceso degenerativo puede promover el hueso de la articulación del tobillo. Cambios similares a la artritis, pueden desarrollarse casos graves hasta la osificación, especialmente en los ancianos, el hueso subcondral de la articulación del tobillo puede formar un cambio esclerosante, y hay hiperplasia ósea en el extremo inferior de la articulación, e incluso la formación de espolones óseos, hay moda Se pueden encontrar pequeñas áreas quísticas.
En la cavidad pélvica, debido a que el tronco lumbosacro de la cresta ilíaca abarca el 1/3 inferior del frente de la articulación del tobillo, y solo la cápsula articular está separada, el nervio ciático puede ser estimulado cuando la articulación del tobillo es hiperplásica o tiene tumor e inflamación. Dolor de radiación en las extremidades inferiores.
Prevención
Prevención de la artritis degenerativa del tobillo
Evitar la fatiga
Aprovechar el tiempo de trabajo. Trate de evitar estar de pie y caminar durante mucho tiempo, ya que esto aumentará la fuerza de las articulaciones y acelerará la degeneración de las articulaciones, así que tenga cuidado de no estar demasiado cansado.
2 evitar el sobrepeso
No seas demasiado obeso, porque una vez que engordas, provocará el fallo de todas las funciones, así que asegúrate de mantenerlo en tu peso. Además, después de que se reduce el peso, se puede aliviar la presión sobre la articulación y se puede prevenir o reducir el daño de la articulación, lo que es útil para la prevención y el tratamiento de la enfermedad.
3 para evitar infecciones traumáticas
El trauma también es la causa de la artritis, por lo que es necesario tratar de manera rápida y adecuada la enfermedad primaria, como el traumatismo articular, la infección y la osteoporosis después del traumatismo.
Complicación
Complicaciones degenerativas de artritis de tobillo Complicaciones, tuberculosis de la articulación del tobillo
Los cambios degenerativos pueden causar cambios en la osteoartritis en la articulación del tobillo, y se puede lograr una osificación severa.
Síntoma
Síntomas degenerativos de artritis de tobillo Síntomas comunes Dolor en las articulaciones Dolor en las articulaciones del tobillo Hinchazón de las articulaciones y claudicación intermitente
La enfermedad es más común en personas de mediana edad y ancianos, especialmente en mujeres, principalmente en el dolor local y la sensibilidad de la articulación del tobillo, y con la distribución de las terminaciones nerviosas en el lado externo del fémur y el tercio superior del muslo, doble Cuando el pie está de pie, debido al peso de la extremidad sana, el lado afectado puede estar en un estado relajado, que es una postura de flexión. Al caminar, las nalgas se caen debido al dolor del lado afectado, y hay cojera, el grado de dolor y las extremidades inferiores al sentarse. El grado de restricción es más ligero que al estar de pie.
Inspección especial:
1. Signo de Piedallu: el paciente toma la posición de sentado y el examinador observa si la columna superior está al mismo nivel desde la parte posterior. En general, el lado afectado es bajo; cuando se produce la flexión lumbar, el lado afectado se eleva más que el lado sano. .
2. Prueba de abducción de cadera antagonista: positiva.
Examinar
Examen de artritis degenerativa del tobillo.
Las películas de rayos X mostraron principalmente signos degenerativos, y las manifestaciones de cambios degenerativos ocurrieron dependiendo del curso de la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la artritis degenerativa del tobillo.
Criterios diagnósticos
No hay dificultad en el diagnóstico de esta enfermedad, principalmente en función de los siguientes puntos:
1. Historia: después del inicio de mediana edad, la parte principal del dolor es un dolor bilateral, los pacientes pueden tener antecedentes de diferente gravedad del trauma.
2. Manifestaciones clínicas: alta incidencia en personas de mediana edad y ancianos, especialmente en mujeres, sensibilidad local y calambres.
3. Hallazgos en imágenes: principalmente en la película de rayos X que muestra signos degenerativos, dependiendo del curso de la enfermedad, el desempeño de los cambios degenerativos en varias etapas, principalmente hiperplasia y espolones.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad se diferencia principalmente de varias enfermedades que causan dolor en los tobillos y las nalgas, especialmente los siguientes cuatro tipos de lesiones:
1. Artritis tónica en el tobillo: esta enfermedad es más común, especialmente en personas jóvenes, pero la enfermedad tiene las siguientes características:
(1) Dolor: desde el comienzo de la articulación del tobillo, gradualmente hasta la vértebra superior, desarrollo más agresivo sexualmente.
(2) Bilateral: las lesiones de la articulación del tobillo son en su mayoría de simetría bilateral e invaden toda la articulación. El espacio de la articulación se desdibuja hasta la destrucción y finalmente desaparece el espacio articular.
(3) Al mismo tiempo, la columna está involucrada: además de la articulación del tobillo, las articulaciones intervertebrales de la columna también están invadidas, y los segmentos vertebrales en la etapa posterior son cambios similares al bambú.
(4) Otros: la tasa de sedimentación de células sanguíneas del paciente es rápida, y el factor reumatoide y otros indicadores de prueba son en su mayoría positivos.
2. Tuberculosis de la articulación del tobillo: también es más común en la práctica clínica y sus características son las siguientes:
(1) A menudo es unilateral: infringe la articulación unilateral y la lesión se localiza principalmente en la parte inferior de la articulación.
(2) lesiones: las lesiones de tuberculosis ocurren en los huesos del húmero o húmero, primero para la destrucción ósea local, luego se extienden a las articulaciones, lo que hace que los espacios se ensanchen y formen huesos muertos.
(3) Absceso frío: cuando la tuberculosis de la articulación del tobillo, como el pus se acumula debajo del ligamento ilíaco, puede fluir a lo largo del músculo psoas hasta el muslo; también puede penetrarse desde el orificio isquiático hasta el glúteo mayor profundo, debajo del piriforme Baje el nervio ciático hasta la parte posterior del muslo o el trocánter mayor; en algunos casos, la infección puede extenderse a la fosa rectal isquiática.
3. Enfermedad de Reiter: esta enfermedad es rara, clínicamente hay tríadas, es decir, articulación del tobillo, artritis de rodilla y pie, uretritis y conjuntivitis, primer ataque de uretritis general, la artritis es a menudo asimétrica, Las películas de rayos X mostraron la destrucción de la superficie articular y los huesos circundantes se endurecieron.
4. Artritis por Brucella: clínicamente hay dolor de tobillo y articulaciones múltiples, fiebre, hígado, bazo, linfadenopatía y prueba de aglutinación de Brucella positiva, la película de rayos X es en su mayoría asimétrica doble Las articulaciones laterales están involucradas: al principio, las articulaciones están flojas, los huesos subcondrales se absorben y el espacio articular se estrecha y endurece.
