colon largo congenito
Introducción
Introducción al colon largo congénito. El colon largo congénito (condicitaldolichoclon) también conocido como poliquemia del colon sigmoide (dolichasigmoid), el colon consiste en ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide, y el recto está compuesto de seis partes, el colon ascendente, el colon descendente y el recto inferior son el espacio interperitoneal o Los órganos externos están relativamente fijos y no pueden ser largos. El ciego y el colon transverso son largos. Pueden causar dolor abdominal, distensión abdominal y otros síntomas digestivos debido a una actividad excesiva. El colon sigmoide es un órgano de almacenamiento de heces. El colon sigmoide puede causar estreñimiento crónico. En los años 50 y 70, La antigua revista médica soviética a menudo publica artículos sobre la enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 7.6% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos.
Patógeno
Causa congénita de colon largo
(1) Causas de la enfermedad
Algunos autores examinaron 3 casos de células ganglionares intestinales en niños con estenosis sigmoidea, 2 de los cuales fueron normales, 1 se redujo y estreñimiento crónico causado por colon sigmoide. Puede haber 2 razones: una es primaria (HDAD); una continúa El cabello (longitud simple), la causa del colon sigmoide largo, aún no se ha estudiado.
(dos) patogénesis
Kusi (1967) observó dinámicamente más de mil casos de estreñimiento crónico y dolor abdominal frecuente, descubrió que el 25% del colon sigmoide es largo; Trofimova (1968) examinó más de mil casos de estreñimiento crónico, del 30% al 40% del colon sigmoide es verboso, también tiene colon sigmoide Es largo, ¿por qué hay un niño completamente sano y algunos son estreñimiento crónico? Lyonyushkin cree que la longitud sigmoidea no es solo la base patológica de los síntomas clínicos, sino también la variación normal, es decir, no hay síntomas clínicos.
Klimanov (1973) estudió los hallazgos histológicos de la longitud del colon sigmoide, fibrosis muscular de la pared intestinal con edema del tejido conectivo, infiltración de linfocitos basada en hipertrofia de la fibra muscular, atrofia de la mucosa intestinal, ensanchamiento del espacio linfático, sin cambios en el plexo, pero ganglio El número de células se reduce, el núcleo se encoge y las vacuolas. Los cambios en las sinapsis en el extremo distal del colon sigmoide bajo microscopía electrónica son lesiones primarias. Los cambios anteriores están en línea con los cambios patológicos de la enfermedad homóloga congénita de megacolon (HAD).
Prevención
Prevención congénita de colon largo
1, embarazo temprano, evita fiebre y resfriado. Las mujeres que han tenido fiebre alta al comienzo del embarazo, incluso si el niño no tiene una deformidad de apariencia obvia, el desarrollo del tejido cerebral puede verse afectado negativamente, manifestado como retraso mental, falta de aprendizaje y capacidad de reacción, este retraso mental no se puede restaurar. Por supuesto, la fiebre fetal causada por la fiebre alta también está relacionada con la sensibilidad de las mujeres embarazadas a la fiebre alta y otros factores.
2. Evite acercarse a perros y gatos. Pocas personas saben que los gatos con bacterias también son una fuente de enfermedades infecciosas que son una gran amenaza para la malformación fetal, y las heces de los gatos son la principal vía de transmisión de esta enfermedad infecciosa maligna.
3. Evite las mujeres que usan maquillaje todos los días. La encuesta muestra que la incidencia de malformaciones fetales en el maquillaje pesado es menos de 1.25 veces mayor que la del maquillaje pesado. Los principales efectos adversos sobre la malformación fetal son arsénico, plomo, mercurio y otras sustancias tóxicas contenidas en cosméticos, que afectan el desarrollo normal del feto. En segundo lugar, algunos de los ingredientes de los cosméticos están expuestos a los rayos ultravioleta del sol para producir compuestos de aminas aromáticas teratogénicas.
4, para evitar el estrés mental durante el embarazo. Las emociones humanas están controladas por el sistema nervioso central y el sistema endocrino, uno de los corticosteroides endocrinos está estrechamente relacionado con los cambios en el estado de ánimo humano. Cuando las mujeres embarazadas están estresadas emocionalmente, la hormona adrenocortical puede bloquear la fusión de cierto tejido del embrión, y si ocurre durante los primeros 3 meses de embarazo, causará malformaciones como labio leporino o paladar hendido.
5. Evita beber alcohol. Las mujeres embarazadas beben alcohol, el alcohol puede ingresar al embrión del desarrollo a través de la placenta, causando daños graves al feto. Como una cabeza pequeña, orejas y nariz muy pequeñas y un labio superior ancho.
6, evite comer moho y comida vegetariana. Los expertos señalaron que si las mujeres embarazadas comen alimentos contaminados con micotoxina (alimento de moho), las micotoxinas pueden causar roturas del cromosoma fetal en el feto a través de la placenta.
El pronóstico de la atresia intestinal está relacionado con la posición de la atresia, y la tasa de supervivencia de la atresia simple, el yeyuno distal y el íleon proximal es alta. En los últimos años, la tasa de mortalidad por atresia intestinal ha disminuido significativamente, la tasa de supervivencia interna es de 51.3% ~ 73.3%, y el país extranjero es de aproximadamente 70% -85%. El bajo peso al nacer, con otras malformaciones, tiene una tasa de supervivencia más baja.
Complicación
Complicaciones congénitas del colon largo Complicaciones, náuseas y vómitos.
El colon largo congénito con enteritis ocurrirá síntomas tóxicos de infección local y sistémica, e incluso una crisis de megacolon, el tratamiento retrasado puede causar perforación intestinal, peritonitis, sepsis debido a una distensión abdominal severa, la enfermedad se deteriorará rápidamente y finalmente morirá.
La crisis de megacolon se refiere a la dificultad de la defecación progresiva a largo plazo, que hace que se acumule una gran cantidad de heces en el colon del segmento dilatado. Las sustancias nocivas en las heces se absorben en la sangre humana, lo que provoca hinchazón, vómitos, trastornos del agua y electrolitos, fiebre alta, shock e incluso la muerte. Una complicación grave.
Síntoma
Síntomas congénitos de colon largo Síntomas comunes Estreñimiento Distensión abdominal Dolor abdominal Dolor abdominal Náuseas y vómitos
Algunos casos son similares al megacolon congénito, y algunos son estreñimiento crónico secundario.
En los datos de Lyonyushkin, el 60% de los niños con estenosis sigmoidea, el estreñimiento ocurrió en la lactancia dentro del año 1 de edad y se convirtió en alimentación artificial o suplementación alimentaria complementaria; el 40% del estreñimiento ocurrió en 3 a 6 años, debido a la acumulación de contenido intestinal, plenitud Y la curvatura o torsión parcial de la fístula intestinal, el mesenterio tiene adherencias o cicatrices, y dolor abdominal, a veces dolor abdominal acompañado de vómitos. El autor observó dinámicamente a niños de 3 a 14 años, las manifestaciones clínicas de la ruptura del colon sigmoide se dividieron en compensación, subgeneración Reembolso y descompensación por 3 cuestiones.
Período de compensación: caracterizado por una disfunción intestinal ocasional, el examen de rayos X encontró que el colon sigmoide es largo, en realidad para niños sanos, algunos se quejaron de dolor abdominal inferior ocasional, algo de dolor abdominal con vómitos, distensión abdominal, sospecha de apendicitis y cirugía, postoperatorio El dolor abdominal no se alivia, y el desarrollo de este período de niños es consistente con la misma edad, sin ningún signo.
Período de subcompensación: el síntoma principal es el estreñimiento intermitente, es decir, se repite una vez cada 2 a 3 días. Muchos padres confirman que los síntomas aparecen después de los 2 años, lo que puede estar relacionado con la cantidad de frutas y verduras en los alimentos y la frecuencia del estreñimiento en invierno y primavera. El cabello, alivio del estreñimiento en verano y otoño, las características de este período de enfermedad son a menudo dolor abdominal e hinchazón, a menudo con acumulación fecal a lo largo del colon, por lo que los padres a menudo usan laxantes.
Período de descompensación: este período se caracteriza por una disfunción intestinal más evidente, estreñimiento durante más de 5 días, algunos niños enfermos no pueden defecar espontáneamente, solo después de que el enema puede defecar y, a veces, agrandamiento del abdomen inferior (flatulencia).
Algunos de los síntomas anteriores son similares al megacolon congénito, pero la extensión es completamente diferente: las manifestaciones clínicas del estancamiento del colon sigmoide son más leves y el inicio es más tardío, a menudo con estreñimiento y movimientos intestinales espontáneos alternados.
Examinar
Examen de colon largo congénito
Radiografía abdominal de pie de película simple: examen de rutina, la ubicación inicial de la lesión, la gravedad de la lesión y el posible pronóstico.
Angiografía del esputo gastrointestinal inferior: es probable que cause daño por radiación, y todavía se usa ampliamente en la clínica. También es uno de los métodos de inspección más importantes y precisos. El examen de contraste puede diagnosticar claramente la ubicación, la extensión de la lesión, el estado de la dilatación del intestino y la situación de excreción de esputo, y contribuir al diagnóstico diferencial relevante.
Examen de ultrasonido del abdomen: el examen de ultrasonido se ha desarrollado rápidamente en los últimos años y ha reemplazado parcial o completamente las funciones de diagnóstico de los instrumentos auxiliares a gran escala, como la angiografía y la tomografía tradicionales. El método de examen por ultrasonido es simple, los requisitos del equipo son bajos, la objetividad es fuerte y es inofensivo para el cuerpo, pero Se requiere que los médicos especialistas en ultrasonido tengan una amplia experiencia clínica y cierta experiencia en anatomía quirúrgica, que pueden realizar hospitales no especializados y médicos especialistas en ultrasonido. Este año, nuestro hospital ha realizado una gran cantidad de diagnósticos clínicos precisos a través de una simple ecografía ambulatoria.
Examen manométrico rectal: es ampliamente utilizado en países extranjeros y Hong Kong y Taiwán. El contenido de la medición de presión es el reflejo interno de relajación del esfínter y los cambios de presión en varias partes del canal anal. Este método es seguro y simple, pero requiere equipo médico grande y costoso, sujeto a un juicio subjetivo por parte de los operadores. El impacto de los resultados, los resultados de los resultados del examen no son fuertes, hay una cierta tasa de error, especialmente la precisión de los recién nacidos y los bebés pequeños.
Biopsia y enzimología de la mucosa rectal: el examen físico utilizado clínicamente y los métodos de examen radiológico no pueden determinar con precisión la causa de la enfermedad pueden considerarse para la biopsia de la mucosa rectal y el examen de enzimología, el método es exacto, objetivo, confiable, pero invasivo Por lo tanto, a menudo se ve obligado a adoptarlo en el trabajo clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de colon largo congénito.
Diagnóstico de colon sigmoide prolongado, basado en el estudio cuidadoso de las manifestaciones clínicas y los datos de enema de bario de rayos X, y para determinar la etapa clínica de la enfermedad, Lyonyushkin cree que la esquizofrenia del colon sigmoide en la etapa temprana de la expansión del colon sigmoide, por lo que el colon sigmoide gigante, el colon sigmoide gigante Los síntomas y similares son solo una disfunción adicional y cambios morfológicos en la longitud del colon sigmoide.
Los niños diagnosticados con alargamiento del colon sigmoide deben observarse dinámicamente El número de reexaminaciones por año: 1 período de compensación, 2 períodos de subcompensación y 3 períodos de descompensación.
