Fractura de Monteggia
Introducción
Introducción a la fractura de Monteggia La fractura de Monteggia se refiere a la fractura proximal 1/3 del cúbito y la dislocación de la cabeza humeral. Fue descrita por primera vez por Monteggia en 1814, y la fractura se dislocó bajo su nombre. Se caracteriza por la hinchazón del codo y el antebrazo después del trauma, y se puede ver una dislocación obvia en el cuerno cubital o la depresión. La cabeza humeral se puede tocar antes o después de la articulación del codo. La rotación del antebrazo es limitada. La hinchazón severa no está clara, la sensibilidad local es obvia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión del nervio radial
Patógeno
Causa de la fractura de Monteggia
Factor de violencia (98%):
Principalmente violencia directa, causada por la violencia. La articulación del codo cae recta o estirada demasiado, y el antebrazo gira la palma para tocar el suelo. La fuerza se transmite al húmero anterior, causando una fractura oblicua del cúbito. La violencia residual se transfiere al extremo superior del húmero, lo que obliga a la cabeza del húmero a romperse y deslizarse fuera del ligamento anular, dislocarse hacia el frente y el lado externo, y el extremo de la fractura se forma hacia los lados volar y temporal. Esquina. La violencia directa de los adultos golpea una fractura, y la fractura es transversal o conminuta.
Patogenia
La mayoría de los estudiosos creen que las fracturas de tipo I son causadas por la violencia previa a la rotación o por golpes directos en el lado dorsal del cúbito.
En 1949, Evans experimentó con un cadáver. En el caso de una tibia fija, una fuerte pronación del antebrazo causó una dislocación anterior del húmero y una fractura del cúbito. Evans señaló que la mano y el antebrazo generalmente están en una posición completamente previa a la rotación cuando la caída, cuando la mano se fija al suelo. El peso de la extremidad superior se rota externamente, lo que provoca la pronación extrema del antebrazo y la fractura de Monteggia Otra evidencia de Bado es que la fractura tipo I está en el lado dorsal del codo. En la posición del pronador, al mismo tiempo, se puede ver un cierto número de fracturas tipo I en la clínica sin antecedentes de caídas, pero golpea directamente la parte posterior del cubital cuando se juega béisbol o softbol.
En resumen, las fracturas tipo I pueden ser causadas por caídas, pronación extrema del antebrazo o por impacto directo en el cúbito dorsal.
La mayoría considera que el mecanismo de lesión de las fracturas de tipo IV es el mismo que las fracturas de tipo I, por lo que una fractura de la tibia puede ser causada por dos lesiones después de la dislocación de la cabeza humeral.
Penrose (1951) describió el mecanismo de lesión de las fracturas tipo II, que él cree que es similar a la dislocación posterior de la articulación del codo, pero este tipo de ligamento cubital es más resistente que el hueso cubital, por lo tanto, el codo cae y la mano La violencia conductiva mientras se sostenía el suelo causó dislocación de la cabeza humeral y fractura del cúbito, mientras que las articulaciones cubital y tobillo permanecieron intactas.
Bado cree que el mecanismo de daño de las fracturas tipo III es causado por un impacto directo en el lado interno del codo, es causado por colisiones y solo se ve en niños.
Prevención
Prevención de fracturas Monteggia
Evita el trauma. Mantenga su estado de ánimo estable y evite la emoción emocional y la tensión. Ajuste la vida diaria y la carga de trabajo, y realice regularmente actividades y ejercicios para evitar la fatiga. Evite la irritación por frío y manténgase caliente. Mantenga las heces suaves, evite el uso de heces, coma más frutas y alimentos ricos en fibra.
Complicación
Complicaciones de la fractura de Monteggia Complicaciones, lesión del nervio radial.
A menudo acompañado de una lesión profunda del nervio sacro y la extensión de la cavidad, disfunción del dedo de extensión.
Síntoma
Síntomas comunes de fractura de Monteggia Síntomas comunes La dislocación de la articulación del codo del antebrazo tiene deformidad previa a la rotación en la articulación de la muñeca y ... dolor en las articulaciones dolor intenso en el codo, ... acortamiento del antebrazo dolor en la rotación del antebrazo
1. Los síntomas generales se refieren al dolor local después de una fractura, los síntomas comunes como hinchazón y movilidad limitada son más evidentes.
2. El cúbito deformado es superficial, fácil de encontrar y la dislocación de la cabeza humeral es fácil de detectar, pero es difícil determinar la inflamación.
3. Tocar la cabeza humeral se encuentra al frente o al costado del codo. La cabeza humeral del bulto se puede tocar en la parte posterior, acompañada de dolor rotacional y movilidad limitada. Cuando la cabeza humeral se disloca, a menudo se lesiona y la rama profunda del nervio radial.
El más utilizado clínicamente es el tipo 4 resumido por Bado (1967).
Tipo I: alrededor del 60%, es una fractura de cualquier nivel del cúbito, que se inclina hacia adelante y se combina con la dislocación de la cabeza humeral.
Tipo II: alrededor del 15%, es una fractura del eje cubital y está en ángulo hacia el lado posterior (lado dorsal) con dislocación posterior de la cabeza humeral.
Tipo III: aproximadamente el 20%, es una fractura metafisaria proximal del cúbito, combinada con dislocación de la cabeza humeral hacia el lado lateral o anterior, que solo se encuentra en niños, también conocidos como niños.
Tipo IV: alrededor del 5%, para la dislocación anterior del húmero, casi 1/3 de la fractura del húmero y cualquier nivel de fractura del cúbito.
Examinar
Examen de fractura de Monteggia
El examen de laboratorio de la enfermedad es principalmente un examen de rayos X: se pueden diagnosticar los cortes positivos y laterales del antebrazo. Se debe incluir la articulación del codo para evitar el diagnóstico omitido, prestar atención a la relación anatómica de la articulación del tobillo y, si es necesario, tomar una película de rayos X lateral saludable para comparar. En el segmento superior del cúbito, y la película de rayos X no vio la dislocación de la cabeza humeral, se debe notar si se reinicia automáticamente después de la dislocación de la cabeza humeral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de Monteggia
Historial claro de trauma, dolor y sensibilidad, y películas claras de rayos X, sin dificultad en el diagnóstico, solo en niños no puede describir con precisión el historial de trauma y dolor exacto, por lo que el examen clínico y la película de rayos X es muy importante, el codo de los niños La relación anatómica de rayos X se juzga de acuerdo con la posición correspondiente de los osteofitos en el extremo de la articulación. En condiciones normales, el eje longitudinal de la cabeza humeral se extiende a través del centro de la cabeza humeral. De lo contrario, la cabeza humeral se disloca. El eje cubital y el cúbito proximal deben observarse. Ninguna fractura, lo mismo, como las fracturas cubitales, debe prestar atención a la cabeza humeral con o sin dislocación, si es necesario, más la película de rayos X del codo contralateral en comparación con esto, en niños, fractura de Monteggia Otra característica es que la fractura cubital puede ocurrir en la columna vertebral El tercio superior, pero existen bastantes casos en el olécranon cubital proximal, la fractura puede ser paladar hendido longitudinal y transversal, o la corteza está arrugada, este rendimiento especial puede estar relacionado con las características de la estructura ósea de los niños, cuando Cuando el niño se cae y se lesiona, el eje cubital es más elástico y no se fractura, y el olécranon está directamente hendido por el impacto del extremo inferior del húmero.
