laberinto membranoso
Introducción
Introducción a la membrana de agua perdida La Ménièredisease (Ménièredisease) también se conoce como hidropesía laberíntica, que es causada por el edema epiléptico del tímpano interno, y la sordera por volatilidad y el tinnitus son las principales manifestaciones de la enfermedad del oído interno. En 1861, el erudito francés Ménière descubrió por primera vez que la enfermedad perdida causó mareos, tinnitus y pérdida auditiva a través de la autopsia, pero el caso reportado por Ménière en realidad murió de hemorragia por leucemia en el oído interno, en lugar de lo que ahora se llama la membrana perdida de agua. La enfermedad suele ser de un solo oído, más común en adultos jóvenes. Se desconoce la causa de la enfermedad de Meniere y puede estar relacionada con anomalías congénitas del oído interno, disfunción autonómica, infección viral, trastornos alérgicos, endocrinos, trastornos del metabolismo de la sal y el agua, etc. En general, se cree que la obstrucción del reflujo endolinfático o el trastorno de absorción es el principal Causas de la enfermedad, como estenosis u oclusión endolinfática; la disfunción autonómica puede causar pequeños vasos sanguíneos en el oído interno, lo que conduce a trastornos microcirculatorios laberínticos, hipoxia tisular, cambios en las propiedades bioquímicas de la endolinfa, aumento de la presión osmótica y laberinto de membrana causado. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la incidencia de esta enfermedad es de aproximadamente 0.1% Personas susceptibles: más comunes en adultos jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sordera, mareos.
Patógeno
Membrana perdida de agua
Se desconoce la causa de la enfermedad de Meniere y puede estar relacionada con anomalías congénitas del oído interno, disfunción autonómica, infección viral, trastornos alérgicos, endocrinos, trastornos del metabolismo de la sal y el agua, etc. En general, se cree que la obstrucción del reflujo endolinfático o el trastorno de absorción es el principal Causas de la enfermedad, como estenosis u oclusión endolinfática; la disfunción autonómica puede causar pequeños vasos sanguíneos en el oído interno, lo que conduce a trastornos microcirculatorios laberínticos, hipoxia tisular, cambios en las propiedades bioquímicas de la endolinfa, aumento de la presión osmótica y laberinto de membrana causado.
Prevención
Prevención de pérdida de agua por membrana
1. Durante el ataque, descanse en la cama, preste atención para evitar que el paciente se caiga repentinamente de la cama y se caiga.
2, el dormitorio es tranquilo, para evitar ruidos y deslumbramientos, la luz debe ser suave.
3, el aire en el dormitorio debe ser suave, pero al mismo tiempo prestar atención a no demasiado cálido.
4, no debe tomar más bebidas de té, debe ser alimentos bajos en sal, comer frío, grasiento, caliente y agrio, demasiado dulce, para no agravar las náuseas y los vómitos.
5, cuando el vómito es grave, acupuntura dentro del Guan, Zusanli.
6, la sopa debe ser ropa abrigada, generalmente es apropiado alrededor de 40 ~ 45 ° C, si hay vómitos y suciedad, se puede dividir en múltiples porciones.
7, debe prestar atención al cuidado mental, esta enfermedad a menudo es causada por malestar emocional, preocupación y miedo, fatiga excesiva, así que preste atención para mantener al paciente cómodo.
Complicación
Laberinto de membrana hidrops Complicaciones, sordera, mareos.
En pacientes con un curso más prolongado de la enfermedad, hay degeneración de los receptores del oído interno y la membrana basal, y la sordera neurosensorial y la función vestibular se degradan permanentemente. Aunque las lesiones graves ocurren una o dos veces, puede haber pérdida auditiva neurosensorial severa.
Síntoma
Síntomas de pérdida de agua en la membrana Síntomas comunes Pérdida de audición Sordera náuseas y vómitos Tinnitus Náuseas pálido pálido pálido vértigo paroxístico
Los síntomas típicos son vértigo paroxístico, volatilidad, sordera, tinnitus,
(1) Vértigo (vértigo): caracterizado por aparición repentina, mareos intensos y rotación, es decir, sensación de que el cuerpo u objetos circundantes están girando, la cabeza se mueve ligeramente, es decir, el vértigo se agrava, acompañado de náuseas, vómitos, tez pálida y otras disfunciones autónomas. Síntomas, después de unas pocas horas o días, el vértigo se reduce y desaparece gradualmente.El período intermitente puede ser de varias semanas, meses o años, y los síntomas desaparecen por completo durante el intervalo.
(B) tinnitus (tinnitus): la gran mayoría de los casos tienen tinnitus antes del vértigo, pero a menudo no se notan, el tinnitus es principalmente un sonido de baja frecuencia, ligero y pesado, generalmente en la aparición del vértigo, el tinnitus aumenta,
(3) Sordera: a menudo es inconsciente en la etapa inicial. Generalmente, la pérdida auditiva se siente durante el período de ataque. La mayoría de ellos son unilaterales. Aunque el paciente tiene sordera, pero el sonido de alta frecuencia es áspero, incluso cuando escucha un sonido enorme, es muy áspero. Este fenómeno se llama re-vibración, y la audición a menudo se recupera durante el intervalo, pero cuando la audición vuelve a caer, hay un fenómeno característico de fluctuación auditiva. En la etapa tardía, la audición puede ser una pérdida auditiva neurosensorial.
(4) Otros: cuando se produce el vértigo, puede haber una sensación de plenitud del lado afectado o una cabeza pesada, y una sensación de opresión.
Examinar
Comprobación de retención de agua de membrana
(1) examen de la función vestibular: no es fácil ver el clímax de los episodios de vértigo en la práctica clínica. Los síntomas y signos se han aliviado o desaparecido al llegar a la clínica. En el caso de episodios, se puede encontrar el tipo de rotación horizontal u horizontal con diferentes fortalezas y debilidades. Nistagmo espontáneo, lado multidireccional de movimiento rápido, pero con la fuerza de la lesión, la dirección del nistagmo puede cambiar, a veces en alguna posición de la cabeza puede agravarse, la prueba de Romberg muestra que el volcado es opuesto a la dirección del nistagmo, el vestíbulo El examen funcional puede reducir la función vestibular del lado afectado después de episodios repetidos, y también puede ser normal o alérgico.
(2) Examen de la audición: el lado afectado a menudo es la pérdida auditiva neurosensorial, la audición temprana es principalmente pérdida auditiva de baja frecuencia, la audición de alta frecuencia también disminuye después de sucesos repetidos, la pérdida auditiva de alta frecuencia es obvia en la etapa tardía; fenómeno de refracción A menudo, una de las características de esta enfermedad, es decir, el aumento en el volumen del oído es más rápido que el aumento en el nivel de sonido.
(3) Prueba de glicerina: después de ayunar durante 2 horas, administre 50% de glicerol al 3% por kilogramo de peso corporal, tómelo una vez, tome un tono puro cada hora antes de tomar el medicamento y el medicamento, como la enfermedad de Meniere, 2 ~ Después de 3 horas, la audición puede aumentar en más de 15 dB, lo que es positivo, y otros síntomas mejoran temporalmente. Lo positivo es diagnóstico, pero lo negativo no descarta la enfermedad.
(D) Examen del electrograma coclear: -SP / AP ratio> 40% tiene importancia clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de membrana perdida de agua.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
Debido a las muchas enfermedades que causan mareos, las razones son complejas y deben diferenciarse de las siguientes enfermedades:
(A) laberintitis: hay otitis media supurativa.
(2) Envenenamiento por drogas auriculares: hay antecedentes de drogas ototóxicas como estreptomicina o gentamicina. La intoxicación por drogas en los oídos involucra muchos oídos. El vértigo no está oculto, es menos rotativo y no tiene síntomas recurrentes. La función vestibular se reduce o desaparece significativamente en ambos lados o en un lado, y a menudo se acompaña de pérdida auditiva y tinnitus.
(3) inflamación de la neurona vestibular: más que la infección por el virus del tracto respiratorio superior, puede ser causada por una infección viral de las neuronas vestibulares, caracterizada clínicamente por vértigo repentino y nistagmo espontáneo con náuseas, vómitos, sin tinnitus y Sordera, el vértigo dura mucho tiempo, el vértigo es principalmente inestabilidad, también puede ser rotatorio, tiene una tendencia natural a aliviar, la prueba de función vestibular se reduce significativamente y rara vez recae después de la curación.
(4) Neuroma acústico: el vértigo es más ligero, ocurre gradualmente, es menos rotatorio, a menudo sufre pérdida de audición y tinnitus en el lado afectado, y se convierte gradualmente en pérdida auditiva neurosensorial severa, pero también hay sordera repentina La disfunción vestibular o la desaparición del lado afectado puede conducir a una disfunción del nervio trigémino o facial durante el curso de la enfermedad. La radiografía y la tomografía computarizada de la roca mostraron un agrandamiento del canal auditivo interno y una masa, y el contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo aumentó.
(5) Vértigo posicional: los episodios de vértigo están relacionados con la posición específica de la cabeza, no se puede presentar tinnitus, sordera, nistagmo posicional al mismo tiempo, el nistagmo posicional se puede dividir en tipos centrales y periféricos, y cuando se examina, la posición periférica El rendimiento del nistagmo tiene un período de incubación, que es principalmente rotación horizontal. Después de varias veces de examen posicional en poco tiempo, la dirección del nistagmo no cambia, pero desaparece o se alivia rápidamente. Es fatiga y hay un buen pronóstico en los alrededores. La autocuración, llamada vértigo posicional paroxístico benigno, se desconoce la causa, se cree que pueden ser lesiones terminales vestibulares, el desprendimiento otolítico depositado en el canal semicircular posterior, debido a la tracción por gravedad, puede inducirse en una posición específica de la cabeza Mareos y nistagmo, la característica central es que el nistagmo aparece inmediatamente en una posición específica de la cabeza, sin latencia de nistagmo, ensayos repetidos y recurrencia de nistagmo sin fatiga, el nistagmo puede ser vertical, la dirección puede cambiarse.
(6) Esputo súbito: es un tipo de esputo neuropático sensorial cuya causa principal es la pérdida o pérdida repentina de la audición. Se acompaña de tinnitus y algunos pueden tener mareos, náuseas, vómitos, pero episodios no repetidos. Algunos pacientes pueden recuperarse o recuperar parcialmente su audición.
(7) Insuficiente suministro de sangre a la arteria vertebral-basal: causada principalmente por la compresión de la arteria vertebral, como la hiperosteogenia de las vértebras cervicales, o el espasmo arterial causado por la estimulación del plexo simpático que inerva la arteria vertebral, y la manifestación clínica es en la cabeza giratoria o Cuando mira hacia arriba, cuando inclina la cabeza o cambia de posición, puede experimentar un vértigo repentino, que es principalmente una sensación de rotación o inestabilidad, puede tener visión borrosa, recurrencia o ennegrecimiento, a veces nistagmo espontáneo, tinnitus, sordera y más. El nistagmo posicional puede ocurrir, y las radiografías cervicales de rayos X a menudo tienen cambios óseos.
(8) Corazón, enfermedad vascular: la presión arterial alta, presión arterial baja, enfermedad cardíaca, arteriosclerosis, etc. pueden causar mareos, pero están acompañadas de manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria.
(9) Trombosis arterial cerebelosa posterior inferior: o síndrome medular dorsolateral, vértigo más pesado, paladar blando bilateral, músculo faríngeo, parálisis del músculo laríngeo, dificultad para tragar y dificultades del lenguaje.
(10) El síndrome de Hunt a menudo se acompaña de mareos leves, tinnitus y discapacidad auditiva, dolor de oído intenso, y herpes zoster y parálisis facial en el oído ayudan a identificar.
