Tumor melanocítico maligno de párpado
Introducción
Introducción a los tumores de melanoma maligno orbitario El melanoma maligno del párpado representa el 5.4% de las lesiones malignas orbitarias, que es el 1% de todos los tumores orbitarios. La incidencia es ligeramente menor que la del área de la cabeza y el cuello. El melanoma maligno es raro en los niños. Ocasionalmente, la mayoría de los jóvenes tienen entre 60 y 70 años (entre 18 y 80 años), y las mujeres son un poco más que los hombres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: linfopatía
Patógeno
Etiología del tumor de melanocitos malignos orbitarios
(1) Causas de la enfermedad
La aparición de tumores está relacionada con muchos factores. La etiología de esta enfermedad no está muy clara. Los factores de riesgo para el melanoma son el desarrollo congénito o anormal, la mancha negra, etc., así como la luz solar excesiva, antecedentes familiares, edad y origen étnico. Espera
(dos) patogénesis
El melanoma maligno de la piel es causado por la biotransformación de los melanocitos en la epidermis derivada de la cresta neural.El melanoma del párpado primario se caracteriza clínicamente, los hallazgos histopatológicos, el comportamiento biológico y el pronóstico, y otras partes del melanoma de la piel. Básicamente, la aparición de tumores proviene de la transformación maligna de los melanocitos normales en el cuerpo, lo que conduce a cambios en su comportamiento biológico, formando nuevos organismos de crecimiento autónomo, que están relacionados con los cambios en el material genético intracelular causados por factores tumorigénicos.
Prevención
Prevención del tumor de melanocitos malignos orbitarios
No hay medios preventivos efectivos, y las partes expuestas de la piel están pigmentadas con rayos ultravioleta. Ajuste la vida diaria y la carga de trabajo, y realice regularmente actividades y ejercicios para evitar la fatiga.
Complicación
Complicaciones del tumor de melanocitos malignos orbitarios Complicaciones
Los tumores pueden extenderse localmente a los párpados, la conjuntiva y otras partes, y también pueden extenderse a órganos distantes a través de la linfa o el flujo sanguíneo, y aparecen complicaciones de diferentes manifestaciones clínicas.
Síntoma
Síntomas de tumor de melanocitos malignos orbitarios síntomas comunes úlcera con costra nodular
El melanoma de la piel se considera actualmente clasificado en 4 tipos:
1. Lentigo maligno melanoma (Lentigo Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Lent Bloques, bordes poco claros, diversos grados de pigmentación, las lesiones tienen una etapa de desarrollo in situ a largo plazo, donde el pigmento puede extenderse, hasta 6 a 7 cm de diámetro (fase de crecimiento horizontal) y puede durar muchos años. La enfermedad puede seguir creciendo, pero también puede resolverse espontáneamente, acompañada de cambios en la pigmentación. Histopatológicamente, hay hiperplasia difusa de melanocitos polimórficos atípicos en la capa de células basales de la epidermis, que se extiende hasta la vaina externa de la estructura del sebo del cabello. Cuando la dermis invade (fase de crecimiento vertical), la lesión se abulta para formar un nódulo marrón oscuro a negro, que se compone de células fusiformes agrupadas.
2. El melanoma de diseminación superficial es diferente del melanoma maligno pequeño, que ocurre principalmente en personas de mediana edad (edad media 50-60 años) con lesiones pequeñas (diámetro promedio de 2.5 cm). El cambio típico es placas de pigmento diseminadas con diferentes colores y bordes poco claros, pero pueden tocarse. Las áreas donde se puede ver la regresión espontánea son áreas de pérdida de pigmento gris-blanco o azul-gris. Bajo el microscopio, los componentes epidérmicos están compuestos de melanocitos atípicos, simples o Anidados de manera anidada, el tamaño y la forma de las células tumorales en la fase invasora varían, y pueden ser epiteliales, fusiformes, similares al esputo o mixtos.
3. El melanoma nodular (melanoma nodular) es común en personas de mediana edad de 40 a 50 años. La proporción de hombres a mujeres es 2: 1. Los pequeños nódulos pediculados con negro azulado o sin pigmentación pueden desarrollarse rápidamente a 1 a 3 cm, a menudo acompañado de úlceras y hemorragia. Histopatología, las células pierden su polaridad normal e invaden el epitelio por encima de ellas. Si solo se invade el epitelio, es un melanoma de extensión superficial. Si la dermis también se invade, Es un melanoma nodular, las células tumorales son atípicas, la relación nuclear a citoplasmática aumenta, puede haber figuras mitóticas y células anormales grandes, y a menudo se observa infiltración de linfocitos debajo de ellas.
4. La aparición de varios tipos de melanoma maligno por melanoma de esputo se asocia con esputo preexistente, especialmente aquellos que están completamente en la epidermis, aproximadamente el 50% del melanoma de extensión superficial y el 20% nodular. El melanoma ocurre con el esputo, y la conversión del nevo pigmentado en melanoma maligno puede tener las siguientes manifestaciones: 1 cambio de color, especialmente rojo, blanco y azul, y oscurecimiento repentino; 2 cambios de tamaño; 3 cambios en las características de la superficie, como Cicatrización, exudación, sangrado o ulceración; 4 cambios de textura, especialmente suaves o quebradizos; 5 cambios de síntomas, como dolor, picazón o sensibilidad; 6 cambios de forma, como las lesiones planas originales que se levantan rápidamente; 7 semanas de cambios en la piel, como Lesiones rojas, hinchadas o satélite.
Examinar
Examen de los tumores malignos de melanoma del párpado.
Cambios histopatológicos: las células tumorales del melanoma maligno de la piel se parecen a las células benignas del esputo, pero la atipia es obvia y hay varias células tumorales:
1 células dendríticas, más grandes que los melanocitos normales, con menos ramas.
Pueden aparecer 2 células epitelioides grandes en muchos tumores, con cuerpos celulares grandes y contornos claros. Ocasionalmente, las membranas están conectadas entre sí para formar una conformación, el citoplasma está ligeramente teñido, sedoso o punteado, redondo nuclear u ovalado, tinción El material es grueso o fino granular, y el nucleolo es obvio: el citoplasma tiene partículas de pigmento fino o grueso amarillo-marrón.
3 pequeñas células similares a esputo, más grandes que las células de esputo benignas, el citoplasma no es tan rico como las células epiteliales grandes, y la diferencia entre las células de esputo benignas es que el núcleo es más grande, el número es más grande, la cromatina está más dispersa y la imagen mitótica es visible.
4 células fusiformes, elipse nuclear, más largas, dispuestas al azar, los pigmentos varían.
5 células extrañas, mononucleares, binucleares (tipo frijol nuclear) o células extrañas enormes multinucleares, el citoplasma sin pigmento puede teñirse con Fontana, algunos citoplasmas pueden mostrar partículas de pigmento, la microscopía electrónica se puede ver en el citoplasma con cuerpos negros .
Un melanoma maligno derivado del esputo, una sección en serie de muestras de melanoma maligno, encontró que alrededor del 50% del melanoma maligno difuso superficial, la parte inferior de la lesión tiene células de esputo, 20% de melanoma nodular con células de esputo, Esputo benigno: el tamaño y la forma de los nidos de células en la unión dérmica epidérmica son más consistentes, con separación regular, los nidos de células están estrechamente organizados, cada célula es más consistente, sin división atípica, sin mitótica, las células de esputo son maduras, poco profundas Las células de la capa son más grandes, cuanto más profundas son las células, más pequeñas son las células, la reacción no inflamatoria, el esputo maligno: los nidos celulares en la unión son de diferente tamaño, a menudo más grandes y se fusionan entre sí, las células están sueltas, pueden expandirse horizontalmente y las células se dispersan. Toda la capa de la epidermis, las células individuales son más grandes, el núcleo es atípico y se observan figuras mitóticas, a menudo acompañadas de reacciones inflamatorias.
La ecografía B, la TC y otros exámenes de imágenes pueden detectar signos de metástasis de otros órganos de melanoma maligno.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tumores de melanoma maligno orbitario
Según el proceso clínico y el rendimiento, el diagnóstico de melanoma maligno se puede determinar básicamente y se necesita un examen histopatológico para el diagnóstico.
El melanoma maligno no pigmentado se confunde fácilmente con otros tumores malignos, como el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas, etc., deben tenerse en cuenta para la identificación, el principal medio de identificación es el examen histopatológico.
