hemangioma capilar ocular
Introducción
Introducción al hemangioma capilar ocular El hemangioma capilar ocular es el tumor benigno más común en lactantes y niños pequeños, también conocido como hemangioma infantil. En casos severos, la lesión afecta todo el párpado superior, causando una inflamación difusa del párpado superior, que puede cubrir la pupila, afectar el desarrollo visual y causar ambliopía y estrabismo. Si el tumor del párpado es pequeño, lento o estático, no afecta la visión o la apariencia, es posible que no se altere y espere a que disminuya. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.006% Población susceptible: lactantes, los más comunes en la primera infancia Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemangioma capilar
Patógeno
Causa del hemangioma capilar ocular
Causa:
El hemangioma capilar ocular ocurre dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, y los siguientes 3 meses crecen más rápido, especialmente en aquellos con piel primaria del párpado, y pueden afectar todo el párpado y las mejillas dentro de 1 a 2 meses. Después de 1 año de edad, la lesión está quieta y tiende a resolverse espontáneamente. Los síntomas y signos de la enfermedad están relacionados con la ubicación y el alcance de la enfermedad.
Prevención
Prevención del hemangioma capilar ocular
Se debe realizar un examen regular durante el embarazo.Si el niño tiene una tendencia o anormalidad evidente al hemangioma, especialmente hemangioma múltiple grande, se debe realizar un aborto artificial de inmediato para evitar el nacimiento del niño enfermo.
Las mujeres embarazadas deben evitar los factores nocivos en la medida de lo posible, incluso lejos del humo, el alcohol, las drogas, la radiación, los pesticidas, el ruido, los gases nocivos volátiles, los metales pesados tóxicos y nocivos, etc., para no causar mutaciones genéticas.
Hábitos dietéticos razonables: mantener una dieta ligera. Coma más verduras frescas y productos acuáticos. Como vegetales verdes, rábanos, algas, algas, etc. Debería comer menos comidas. Carne en ayunas y despojos de animales, no coma cebollas picantes, pimientos, café, etc. Coma menos azúcar refinada, miel, dulces de frutas, pasteles, etc.
Complicación
Complicaciones del hemangioma capilar ocular Complicaciones
Los párpados desarrollan malformaciones o agrandamiento y hemangioma capilar en otras partes superficiales del cuerpo.
Síntoma
Síntomas de hemangioma capilar ocular Síntomas comunes Ptosis superior desplazamiento del globo ocular estrabismo protrusión del globo ocular
El hemangioma capilar ocular ocurre como máximo dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, y luego crece más rápido en los siguientes 3 meses, especialmente en aquellos con piel del párpado primario, y puede afectar todo el párpado y las mejillas dentro de 1 a 2 meses. Después de 1 año de edad, las lesiones permanecen y tienden a resolverse espontáneamente. Margileth et al. Observaron un gran número de niños con hemangioma cutáneo. El 30% de las lesiones se resolvieron espontáneamente a los 3 años, el 60% desapareció a los 4 años y el 76% se resolvió a los 7 años. Observación basta La regresión espontánea del hemangioma capilar que ocurre en la cresta ilíaca es menos común.
Los síntomas y signos de la enfermedad están relacionados con la ubicación y el alcance de la enfermedad, y se pueden dividir en tres tipos: capa superficial, capa profunda e integral.
El hemangioma capilar superficial se limita a la dermis, que ocurre dentro del primer mes de nacimiento, y se desarrolla rápidamente en el mes siguiente. Puede ocurrir en la piel de los párpados, y también se puede encontrar en otras partes del cuerpo. La forma del tumor es irregular y el límite es claro. Ligeramente abultadas, de color rojo brillante, muchas depresiones pequeñas en la superficie, como fresa, de ahí el nombre de fresa o hemangioma en forma de fresa, las lesiones son solo un poco, cuanto más grandes pueden afectar todo el párpado y la cara, con los dedos La presión puede desvanecerse y el dedo volverá a ponerse rojo después de ser removido. Las abrasiones y rasguños leves pueden causar sangrado. En el proceso de auto resolución, el hemangioma se vuelve más delgado y aparecen manchas normales de piel o desvanecimiento radial en la parte central, y la apariencia no afecta la apariencia después de la disipación espontánea. .
El hemangioma capilar profundo a menudo invade la capa profunda del párpado y el tabique posterior. También hay algunos casos en los que la lesión se limita al área circundante de la cresta ilíaca y el espacio central. Ocurre principalmente en el aspecto medial del paladar superior, con hipertrofia local o abultamiento aplanado, y la piel o conjuntiva ve una masa azul púrpura. Al llorar, el tumor se agranda, el tumor invade todo el párpado y el pandeo de hipertrofia del párpado superior cubre la pupila, lo que afecta el desarrollo visual. Si no se trata a tiempo, puede causar ambliopía y estrabismo, la superficie del tumor percusivo es suave y la dureza de la muestra de goma es suave o blanda. Sexualidad, los bordes no están claros, los donantes de sangre aún ven tumores pequeños latidos, los tumores ocurren en el primer tercio de la cresta ilíaca, el globo ocular se puede desplazar hacia abajo, el último en la bola hace que el globo ocular sobresalga, las células tumorales invaden los músculos extraoculares pueden afectar el movimiento ocular .
Examinar
Examen del hemangioma capilar ocular
Examen histopatológico: para lesiones profundas de la cresta ilíaca, especialmente el sospecha de rabdomiosarcoma debe someterse a perforación o biopsia, y las células endoteliales vasculares maduras se pueden ver a través de la succión, y el bloqueo del tejido se puede obtener por perforación y examen histopatológico. Hemangioma capilar por capilares Las células endoteliales de la pared luminal proliferan y la cápsula carece a simple vista. La sustancia es granulada y quebradiza de color blanco grisáceo. Los hallazgos microscópicos son diferentes debido a las diferentes etapas de desarrollo. Se puede ver que los tumores inmaduros acumulan células endoteliales vasculares en nidos. Tabletas, un poco intersticiales, aunque las lesiones están conectadas a la circulación sistémica, pero hay muy poca sangre en el espacio intervascular. Este tipo de tumor se llama hemangioendotelioma benigno. En las lesiones bien diferenciadas, se reducen las pilas de células endoteliales y se aumentan los capilares. Telangiectasia tumoral de larga data, algunas áreas son esponjosas, a menudo denominadas hemangioma mixto, bajo el microscopio electrónico, bandas de células sólidas visibles, bandas mixtas y luz vascular abierta, cada unidad vascular incluye células endoteliales, La vaina de fibra reticular y las células externas de la piel tienen células fagocíticas y regiones celulares desnaturalizadas en el intersticial, que corresponden a la regresión espontánea de tumores clínicos.
1. Examen de rayos X y angiografía en bebés y niños pequeños en el desarrollo rápido de los huesos, aunque el crecimiento del hemangioma capilar sacro es más rápido, también puede causar la expansión del volumen de la cresta ilíaca lateral. La angiografía selectiva se puede ver en la arteria carótida externa, la arteria carótida interna o ambas. Suministro de sangre, desarrollo de arteria de suministro de sangre más grande, sombra de alta densidad en el área de la lesión.
Las imágenes de ultrasonido de exploración por ultrasonido corresponden a cambios histológicos. El hemangioma capilar es una lesión invasiva con menos intersticial. El ultrasonido en modo B muestra una forma irregular y un límite poco claro; el intervalo y la pared pueden usarse como interfaz de eco. El rendimiento es diferente, los ecos internos de diferentes intensidades son compresibles, el ultrasonido también muestra el alcance y la profundidad de la invasión tumoral, y el ultrasonido Doppler muestra un flujo sanguíneo de color difuso y un espectro arterial de flujo rápido.
3. El hemangioma capilar subcutáneo por tomografía computarizada muestra agrandamiento de los párpados y aumento de la densidad, ubicado entre el globo ocular y la pared ósea, el contorno es claro, la forma es irregular, pero el límite con el globo ocular no está claro, después de la inyección intravenosa de un agente de contraste positivo, moderado O las lesiones grandes altamente realzadas a menudo abarcan varios intervalos, como antes del tabique, alrededor de los párpados y el espacio central, que se manifiestan como lesiones invasivas.
4. Las lesiones de IRM T1WI mostraron señal media, T2WI fue señal alta y ocasionalmente aparecieron señales en el área de señal media y alta, a veces mostrando señales mixtas o moteadas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del hemangioma capilar ocular.
Criterios diagnósticos
El hemangioma capilar completo invade tanto la dermis como la capa profunda. Tiene síntomas y signos comunes a los tumores superficiales y profundos. Por ejemplo, los párpados y la piel circundante pueden verse como ácaros de fresa, párpados hinchados y los globos oculares se desplazan y sobresalen. La invasión generalizada, que causa una deformidad significativa de los párpados, a menudo hace que los miembros de la familia tengan miedo.
El diagnóstico clínico del hemangioma capilar no es difícil, principalmente la forma y el color especial de la lesión. Sin embargo, cuando la invasión de la cresta ilíaca, especialmente el color del párpado, no cambia, el diagnóstico es difícil. En este momento, se necesitan ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Diagnóstico diferencial
El hemangioma capilar subcutáneo a veces necesita diferenciarse del abultamiento meníngeo, que es difícil de distinguir clínicamente del rabdomiosarcoma y a menudo requiere técnicas de imagen.
1. El meningocele anterior del surco meníngeo anterior es causado por el cierre incompleto de la fosa craneal anterior, y las meninges y el líquido cefalorraquídeo circundante se abultan a través de la placa del tamiz y el orificio del hueso del cartón sacro hasta el borde. Dentro de la parte superior, la manifestación clínica de este lugar se abulta hacia adelante, el color es ligeramente púrpura, puede ser suave e hinchado, el niño se hincha al llorar, como el hemangioma capilar, pero el desarrollo es lento, sin tendencia a retroceder, a menudo pulsante, Se observaron defectos óseos tanto en radiografías como en tomografías computarizadas; el ultrasonido mostró una masa quística y la ecografía Doppler a color reveló una falta de flujo sanguíneo en el interior.
2. El rabdomiosarcoma se desarrolla más rápido que el hemangioma capilar y continúa creciendo. Muestra edema en la etapa temprana, globo ocular prominente, pérdida de visión y trastorno del movimiento ocular, margen sacro y masa dura, y es incompresible, y la masa no aumenta al llorar. La exploración por ultrasonido, aunque también muestra baja reflectividad, rara vez es compresible. Aunque la ecografía Doppler a color tiene un flujo sanguíneo rico en el interior, no es difusa. La tomografía computarizada se puede encontrar como una masa sólida y puede tener destrucción ósea.
3. El tumor verde del área del esputo es una masa causada por la infiltración de leucocitos. Las células inmaduras se encuentran en la sangre periférica. La punción de la médula ósea puede confirmar el diagnóstico. Para la dificultad en el diagnóstico diferencial, especialmente en el esputo, a menudo es necesaria una biopsia por aspiración con aguja fina. Las meninges volvieron al líquido cefalorraquídeo, el hemangioma capilar era una célula endotelial bien diferenciada y el rabdomiosarcoma mostró células atípicas.
4. El neuroblastoma metastásico también es un tumor que ocurre en la infancia: la imagen muestra un tumor sólido, destrucción ósea extensa y una masa en la médula suprarrenal.
