Infección del espacio retrofaríngeo
Introducción
Introducción a la infección faríngea posterior. La infección del espacio retrofaríngeo (infección del espacio retrofaríngeo) es una infección purulenta entre la faringe, la pared posterior del esófago y la fascia vertebral anterior. Ocurre en bebés y niños pequeños con delgadez y desnutrición, principalmente debido a infección nasal, del oído o tuberculosis cervical. Propagación, infecciones clínicas tempranas de tipo respiratorio temprano, formando gradualmente un absceso faríngeo posterior. Debido a la opresión del absceso, el edema de la garganta, la dificultad para respirar y tragar, la cavidad de resonancia vocal se encoge cuando se produce el sonido, y el niño tiene una voz o llanto similar a un pato. El examen físico reveló que el cuello estaba rígido y era clínicamente apropiado cortar el pus de drenaje abierto y el tratamiento antiinfeccioso sistémico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.032% Población susceptible: bebés que nacen en estado delgado y desnutridos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: inflamación mediastínica aguda, meningitis, sepsis y bacteriemia
Patógeno
Causas de infección del espacio faríngeo posterior
Propagación de la infección (30%):
La causa más común es la infección de la cavidad nasal, senos, adenoides y nasofaringe a través del sistema linfático, que causa linfadenitis supurativa aguda en el espacio faríngeo posterior (un grupo de cada uno de los ganglios linfáticos faríngeos posteriores en la línea faríngea posterior), que se deteriora en un absceso. Por lo tanto, la enfermedad puede complicarse por enfermedades infecciosas agudas como el sarampión, la escarlatina y la gripe.
Infecciones del oído (30%):
Si la otitis media se extiende al húmero, destruye directamente el hueso o forma indirectamente un absceso epidural y luego penetra en el espacio faríngeo posterior a través del orificio de ruptura de la base del cráneo. También se puede usar el absceso de Bezold profundo del cuello otogénico. A través del espacio parafaríngeo hacia el espacio faríngeo posterior.
Cuerpo extraño (30%):
La pared faríngea posterior o la pared posterior del esófago se desgasta por trauma. La tuberculosis cervical o la linfadenitis retrofaríngea tuberculosa se propagan en un absceso frío, que es una enfermedad crónica. Penetrado por absceso parafaríngeo.
Patogenia
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Prevención
Prevención de la infección faríngea posterior.
Tratamiento activo de la pericoronitis del tercer molar maxilar, periodontitis y amigdalitis periapicales, anestesia de bloqueo del nervio alveolar posterior, anestesia del agujero oval, bloqueo del nervio trigémino-axilar para prevenir la infección. Al mismo tiempo, la prevención activa de infecciones debe aplicarse a los casos infectados para evitar complicaciones graves como la encefalitis y la sepsis.
Complicación
Complicaciones de la infección del espacio posfaríngeo Complicaciones Meningitis mediastínica aguda sepsis y bacteriemia
1. Obstrucción respiratoria, la asfixia es la principal causa de muerte, a menudo causada por perforación espontánea o incisión del absceso faríngeo posterior, pus en el tracto respiratorio, y en ocasiones causada por la inflamación de la faringe o la compresión traqueal.
2. Infección propagada
(1) inflamación mediastínica: la infección puede extenderse al mediastino puede causar inflamación mediastínica, que se manifiesta como dolor en el pecho, dificultades respiratorias graves, fiebre alta, la película de rayos X muestra un ensanchamiento de la sombra mediastínica.
(2) Otra infección intersticial cervical profunda: la presión en el absceso faríngeo posterior es demasiado alta y la infección puede extenderse al espacio de la garganta, el espacio parotídeo o el espacio mandibular.
(3) Meningitis: la infección se propaga al cerebro y puede causar meningitis.
(4) sepsis, bacteriemia: las toxinas bacterianas absorbidas en la sangre o las bacterias patógenas en la sangre pueden causar síntomas de infección sistémica, como sepsis o bacteriemia.
3. Las lesiones por sangrado y embolización corroen la arteria carótida, lo que puede causar sangrado fatal, la invasión de la vena yugular puede causar embolización de la vena yugular.
Síntoma
Síntomas de infección del espacio faríngeo posterior Síntomas comunes , disfagia, dificultad para tragar, respiración refractaria, cercanía, pérdida de agua, fiebre alta, náuseas, falla sistémica
Manifestación clínica
(1) Síntomas de infección del tracto respiratorio: el inicio es más urgente. Los primeros niños tienen fiebre, llanto, irritabilidad y otros síntomas de infección del tracto respiratorio superior, y los síntomas de infección sistémica como fiebre alta aparecen varios días después.
(2) Edema de garganta: puede ocurrir temprano, desarrollar gradualmente disnea progresiva, sibilancias y dificultad para tragar, y empeorar después de quedarse dormido. Los niños a menudo se niegan a comer debido a la dificultad para tragar.
(3) El pato está llorando así: en este momento, la voz y el llanto del niño son especiales, la voz es ambigua y se escucha el sonido nasal, y el sonido del llanto es como un pato. Esto se debe a la reducción de la cavidad faríngea durante la vocalización, no a la ronquera. Un fenómeno clínico notable.
(4) dolor de cuello, secreción nasal: los niños a menudo se quejan de dolor de cuello, hay gamberros, pero generalmente no hay dientes apretados.
(5) síntomas de falla sistémica: debido a dificultades para comer y respirar, los niños a menudo tienen pérdida de agua, agotamiento y otro rendimiento.
2. Señales El cuello tiene diferentes grados de rigidez, comienza a inclinarse hacia atrás y luego se inclina hacia el lado sano, para aliviar el dolor y la dificultad para respirar.
Examinar
Examen de infección faríngea posterior
Examen bacteriológico, si el historial médico es largo, no hay una lesión significativa en la columna cervical, se debe realizar un examen bacteriológico para confirmar aún más el diagnóstico.
1. Examen de la garganta: solo puede ser una pequeña extensión de hinchazón local en la línea media de la pared faríngea posterior (tempranamente causada por infección de los ganglios linfáticos faríngeos posteriores) o enrojecimiento e hinchazón obvios de la pared faríngea posterior. El lado afectado del arco faríngeo y el paladar blando pueden empujarse En el frente, como el absceso y la garganta, el lado afectado puede tener edema y edema, ocasionalmente la posición del absceso es baja, se debe encontrar mediante laringoscopia directa, palpación, suavidad local, sensibilidad o fluctuación, elevación obvia La punción y la hinchazón pueden obtener pus, pero la palpación puede hacer que la punción se rompa. No debe intentarse fácilmente. Cuando la punción y la hinchazón deben ser prudentes para evitar un absceso repentino y asfixia. Por lo tanto, deben prepararse los primeros auxilios antes del examen. Tome la posición supina baja, por si acaso.
2. Examen de rayos X: la sombra del tejido blando de la vertebral anterior se puede ver en la radiografía lateral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección del espacio faríngeo posterior.
La enfermedad es rara en adultos, a menudo un absceso frío causado por una infección tuberculosa, los síntomas y signos están directamente en la garganta, a menudo dolor, dificultad para tragar, dificultad para respirar, sibilancias, anorexia, náuseas, etc.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de laringoscopia generalmente no son difíciles. El examen de rayos X puede ayudar a determinar el tamaño y la extensión del absceso. La vértebra cervical tuberculosis puede mostrar la destrucción del hueso cervical.
