quiste mesentérico
Introducción
Introducción al quiste mesentérico El quiste mesentérico es el vaso linfático mesentérico que se agranda y se quiste, por lo que también se le llama quiste mesentérico de quilo. La causa puede ser la displasia congénita de la pared linfática para hacer que los tumores linfáticos cambien como tumores, pero también debido a un traumatismo abdominal, inflamación, cirugía y otros factores que conducen a adherencias linfáticas, obstrucción, flujo linfático deficiente, estasis y formando quistes gradualmente. También se cree que los colaterales entre los vasos linfáticos y los vasos linfáticos, los vasos linfáticos y las venas están ocluidos, de modo que los colaterales ricos no permiten que el fluido linfático fluya suavemente, lo que lleva a la formación de quistes. Los quistes pueden ser simples o múltiples, que contienen clororrea, o mezclados con una pequeña cantidad de sangre y celulosa, una gran cantidad de serosa pared del quiste compuesta de células epiteliales y tejido conectivo, aproximadamente el 60% de los quistes mesentéricos en el mesenterio pequeño, el 24% El mesenterio del colon está un 16% detrás del retroperitoneo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal, obstrucción del tracto urinario
Patógeno
Quiste mesentérico etiología
(1) Causas de la enfermedad
1. Quistes embrionarios o del desarrollo La mayoría de estos quistes son causados por displasia o malformaciones congénitas.
2. Quistes traumáticos o adquiridos Después de un traumatismo abdominal o traumatismo quirúrgico, si el tejido mesentérico es hemorrágico, el hematoma se rompe o los vasos linfáticos se rompen, y el líquido linfático se desborda y el tejido fibroso se envuelve para formar un quiste.
3. Los quistes neoplásicos o neoplásicos son principalmente quistes benignos y malignos del mesenterio.
4. Los quistes infecciosos son más comunes en quistes tuberculosos, seguidos de quistes fúngicos o parasitarios.
(dos) patogénesis
Los quistes mesentéricos son en su mayoría únicos, algunos son múltiples, ubicados principalmente entre el yeyuno o el íleon mesangio, cerca del margen mesentérico del intestino, aproximadamente la mitad de los quistes mesentéricos se encuentran en el íleon mesentérico, hay datos que muestran que los sitios más comunes de quistes mesentéricos son los siguientes: íleon > yeyuno> raíz mesentérica pequeña> colon transverso> colon sigmoide (tabla 1).
Los quistes son principalmente quistes auriculares individuales, auriculares simples, ocasionalmente múltiples o múltiples, el diámetro más grande de 25 cm, el más pequeño de 2 cm, el más grande puede llenar toda la cavidad abdominal (líquido de 8000 ml), un círculo u óvalo sin tensión, cerca del intestino La mayoría de ellos tienen forma de pesa, y hay capas musculares y vasos sanguíneos comunes en los intestinos adyacentes.
1. Quistes congénitos: quistes intestinales comunes y quistes serosos mesentéricos, aparecen múltiples yemas diverticulosas durante el desarrollo embrionario, y desaparecen y desaparecen gradualmente, si queda una yema, y se digieren El desprendimiento del tracto deja entre las dos hojas del mesangio y aumenta gradualmente para formar un quiste mesentérico mesentérico. La pared interna del quiste está cubierta de mucosa intestinal secretora, por lo que el quiste a menudo contiene moco incoloro; el quiste es principalmente único y esférico. U ovalado; los quistes varían en tamaño, desde unos pocos centímetros hasta 20 cm; los quistes son más comunes en el mesenterio pequeño, a menudo aislados de la luz intestinal, los quistes serosos son más comunes en el colon transverso y el mesenterio sigmoide, más cabello único, cubierta de la pared del quiste Las células de la piel son jarabe transparente amarillo, pero cuando son de sangre o infectadas, son de color rojo oscuro o pus. Los quistes dermoides mesentéricos son raros. Están compuestos de tejidos ectodérmicos maduros, que son esféricos y la pared de la cápsula es tejido conectivo. Contiene aditamentos cutáneos como folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. La cápsula contiene sustancias grasas o semilíquidas.
2. Quistes neoplásicos: principalmente linfangioma, que puede ser linfangioma quístico o cavernoso, que a menudo ocurre en el íleon mesentérico o la raíz mesentérica pequeña, seguido por el mesentérico sigmoide, la causa del linfangioma no se comprende completamente, posiblemente Displasia linfática, o crecimiento ectópico de tejido linfoide causado por obstrucción y dilatación linfática, el tumor consta de numerosos vasos linfáticos dilatados, del tamaño de la estructura quística de color blanco lechoso de diferentes tamaños, que van desde unos pocos milímetros hasta 10 cm de diámetro La pared de la cápsula consiste en una sola capa de células endoteliales linfáticas y tejido conectivo fibroso. En ocasiones, puede estar presente una pequeña cantidad de fibras musculares lisas. Un pequeño número de paredes del quiste puede estar acompañado de inflamación crónica o calcificación. La cápsula contiene una solución amarilla transparente para linfa o quilo, y también puede haber sangrado. Sangriento, además, hay informes de leiomioma quístico, tumor de células endoteliales linfáticas, linfangiosarcoma y teratoma maligno, los dos últimos son tumores quísticos mesentéricos malignos, los quistes tumorales son raros y representan todos los quistes mesentéricos. 3%
3. Quistes traumáticos: después de un traumatismo abdominal o quirúrgico, si el tejido mesentérico es hemorrágico, el hematoma se rompe o los vasos linfáticos se rompen, el líquido linfático se desborda y el tejido fibroso se envuelve para formar un quiste, que a menudo se caracteriza por la ausencia de células en la pared del quiste. La estructura, o solo unas pocas células epiteliales y una gran cantidad de tejido conectivo fibroso, quistes formados por líquido linfático y un poco de polimerización de la sangre también se llaman quilotórax.
4. Quistes infecciosos: los quistes infecciosos son más comunes en quistes tuberculosos, seguidos de quistes fúngicos o parasitarios. La formación de quistes tuberculosos es causada por la licuefacción de los vasos linfáticos mesentéricos. Algunos autores han reportado abscesos mesentéricos. En el caso, la formación de abscesos puede ser causada por una infección bacteriana a través de la sangre, el origen linfático, intestinal y otras vías hacia el mesenterio, o debido a quistes parásitos mesentéricos u otros quistes benignos.
Prevención
Prevención de quistes mesentéricos
Si la enfermedad es causada por la enfermedad original (trauma abdominal o trauma quirúrgico, quistes infecciosos de tuberculosis, etc.), la enfermedad primaria se trata para prevenir quistes mesentéricos.
Complicación
Complicaciones del quiste mesentérico Complicaciones, obstrucción intestinal , obstrucción del tracto urinario.
1. La obstrucción intestinal debido al peso del tumor, de modo que la torsión del tubo mesentérico e intestinal causó obstrucción intestinal aguda; los quistes enormes que comprimen el intestino pueden causar obstrucción intestinal crónica.
2. Obstrucción del tracto urinario Un quiste grande comprime el uréter y puede producir obstrucción sintomática o asintomática del tracto urinario.
Síntoma
Síntomas de quiste mesentérico Síntomas comunes Náuseas y vómitos Diarrea Dolor abdominal Estreñimiento de masa abdominal Hinchazón dolor abdominal paroxístico Náuseas hepáticas Ascitis
Los quistes pequeños generalmente son signos asintomáticos y físicos, y cuando los quistes aumentan en cierta medida, aparecen una serie de síntomas y signos clínicos.
1. Masa abdominal y distensión abdominal La hinchazón abdominal y tocar la masa son los síntomas iniciales del rendimiento del paciente. También son los principales hallazgos en el examen físico. La masa no tiene dolor ni sensibilidad. Cuando el quiste está sangrando o infectado, la masa puede tener sensibilidad y el límite es claro. O no está claro, dependiendo de la enfermedad, pero no hay un borde claro de bultos, hay un saco sexy o similar a la goma, si el tumor es demasiado grande, el abdomen tiene una sensación de vibración, la actividad generalmente es grande y tiene regularidad: debido a la fijación La raíz mesentérica en la pared abdominal posterior es desde la parte superior izquierda a la inferior derecha y está fijada longitudinalmente, por lo tanto, la actividad del quiste de la raíz mesentérica es grande en la dirección lateral y se mueve a lo largo del eje superior derecho a inferior izquierdo, mientras que las actividades superior e inferior están restringidas (Fig. 1); si el quiste está localizado Alrededor del mesenterio, el rango de movimiento es arriba y abajo, izquierda y derecha.
Los quistes más grandes pueden causar distensión abdominal, y la circunferencia abdominal del paciente aumenta gradualmente. Los quistes gigantes pueden diagnosticarse erróneamente como ascitis. Los quistes pequeños pueden manifestarse como distensión abdominal en un lado, y los quistes grandes pueden causar distensión abdominal en la obstrucción intestinal.
2. El dolor abdominal es dolor abdominal intermitente, recurrente, causado por la compresión o torsión del intestino; los quistes más grandes aprietan el mesenterio, aumentan la tensión del mesenterio, también pueden causar síntomas de dolor abdominal, el quiste mesentérico se encuentra entre las dos capas del mesenterio. Cuando el paciente está activo, la raíz del mesenterio puede extraerse debido a la gravedad o el intestino puede estar ligeramente paralizado. Por lo tanto, el dolor abdominal es un síntoma frecuente. El dolor abdominal leve puede durar de media hora a varias horas. En casos severos, puede ir acompañado de fiebre, vómitos, diarrea y persistencia. Después de unos días, puede recaer después de la remisión.
3. Otras manifestaciones Debido a que los quistes mesentéricos son más libres, el peso del tumor es fácil de causar torsión intestinal, y a menudo conduce a obstrucción intestinal aguda, los quistes enormes pueden causar obstrucción intestinal crónica, un pequeño número de pacientes agrandados pueden producir síntomas de compresión local, como La compresión del tracto gastrointestinal puede causar dolor abdominal paroxístico, molestias posprandiales y pérdida de apetito, náuseas y vómitos, etc., la compresión del uréter, puede producir una obstrucción sintomática o asintomática del tracto urinario.
Examinar
Examen de quistes mesentéricos
En el abdomen agudo, la mayoría de los pacientes pueden tener un aumento en el número de glóbulos blancos periféricos.
1. El examen de rayos X no necesariamente tiene un resultado positivo, pero puede excluir enfermedades urinarias o intestinales.
(1) Película abdominal simple: se puede ver la sombra de los tejidos blandos; cuando el quiste de la piel y la pared del quiste hidatídico se calcifican, se puede ver la calcificación del anillo; el quiste similar a la piel se puede ver en la estructura de los dientes y los huesos.
(2) harina de bario o enema de bario: compresión intestinal visible y otras manifestaciones: como el tumor adyacente a la estenosis intestinal, rigidez alargada de la pared intestinal; tintura difícil o lenta; movimiento del duodeno y colon transverso o curvado Sangría y así sucesivamente.
(3) Tomografía computarizada: puede proporcionar el mejor diagnóstico de imágenes de quiste, puede proporcionar una determinada posición y puede ser cualitativo, lo que conduce al diagnóstico diferencial del quiste mesentérico.
2. Ultrasonido B abdominal El ultrasonido B no solo se puede colocar, sino también cualitativo, debido a que es simple, no invasivo, se puede usar para observación de seguimiento, para seudoquiste, se puede usar como guía para el tratamiento conservador o el tratamiento quirúrgico, la ecografía del quiste mesentérico es la siguiente Caracteristicas:
(1) Forma: una masa redonda o semicircular.
(2) Límite: debido a la cápsula completa, la imagen del quiste tiene un aura clara, elegante, nítida y con forma de pétalo.
(3) Reflejo interno: el área oscura del área mesentérica, y la distribución y distribución del grupo de luz ecogénica en el área oscura líquida, que varía según los rasgos y la distribución de los contenidos del quiste, como los contenidos de la cápsula son principalmente líquidos o principalmente Un coágulo homogéneo formado por el desprendimiento, porque hay menos interfaz de reflexión, hay poco o ningún eco interno en el sonograma; si el desprendimiento se dispersa y se suspende en el líquido, hay más ecos o manchas. La distribución es desigual.
(4) Capacidad de desplazamiento acústico: la capacidad de desplazamiento acústico varía según el contenido líquido del contenido. Si el componente líquido es mayor, la pared posterior se refleja más fuerte y la penetración del sonido es mejor; de lo contrario, el sonido es moderado o deficiente. Sexo
(5) Compresibilidad: tiene compresibilidad obvia.
3. La laparoscopía puede observar directamente la ubicación y el tamaño del quiste.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste mesentérico.
Los pacientes individuales pueden desarrollar ascitis debido a la ruptura del quiste. La corrosión del quiste o la invasión de la pared intestinal puede causar sangre en las heces. Los pacientes también pueden mostrar pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, etc.
El diagnóstico de quistes mesentéricos se basa principalmente en manifestaciones clínicas y los exámenes auxiliares mencionados anteriormente.
Los tumores mesentéricos deben distinguirse de los quistes ováricos, quistes pancreáticos, ascitis, fibromas uréteres pediculados, hidronefrosis, derrame de vesícula biliar, tumores de lengua peritoneal, quistes o tumores de riñón y bazo.
