hernia lumbar
Introducción
Breve introduccion Entre las 12 costillas y la cresta ilíaca, el visceral abdominal sobresale a través de la pared abdominal o el peritoneo posterior, llamado lumbosacro (1umbarhernia), también conocido como la sentadilla de espalda. En 1672 Barbotte informó por primera vez la enfermedad, y Budden (1728) informó por primera vez de lumbosacro congénito. Galanteot (1731) encontró el primer encarcelamiento lumbosacro en la autopsia y el Dr. Ravanton (1750) realizó la primera reparación lumbosacra. En 1783 Petit describió los límites anatómicos del triángulo lumbar inferior y lo informó. Un paciente con encarcelamiento lumbosacro, por lo que el triángulo inferior de la cintura se llamó Petit Triangle. Antes de 1866, el cirujano pensó que todos los bultos lumbosacros se extrajeron del triángulo inferior de la cintura, y hasta que Grynfeltt propuso la presencia del triángulo superior de la cintura (triángulo de Grynfeltt), el clínico gradualmente obtuvo una comprensión integral del lumbosacro. El saco lumbosacro se encuentra entre los músculos en la región de la cintura y puede ocurrir en el triángulo lumbar superior o en el triángulo lumbar inferior. Es raro en la práctica clínica. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal
Patógeno
Causa de lumbosacra
Factores anatómicos (30%):
La falta de protección muscular en el triángulo de la cintura es un factor congénito que causa lumbosacro, y representa aproximadamente el 19% del lumbosacro. El triángulo de la cintura es el área débil de la pared abdominal, que se compone de la brecha del triángulo de la cintura inferior y la brecha del triángulo de la cintura superior. Cuando se produce la herida, o la cicatrización es deficiente después de la cirugía lumbar, o la enfermedad causa degeneración muscular, la protección de los músculos y la fascia se reduce aún más, causando defectos importantes en el área anatómica débil originalmente existente, cuando aumenta la presión intraabdominal. Incluso las vísceras abdominales se separan de los dos espacios para formar el lumbosacro.
Trauma (30%):
Alrededor del 26% de los factores patogénicos adquiridos son traumáticos y de procedimiento, porque las heridas en la espalda baja o incisiones parciales (como después de la nefrectomía) causan una mala cicatrización del triángulo lumbar. Debido a que el triángulo lumbar superior es relativamente constante y la brecha es grande, el lumbosacro lumbosacro superior lumbar es más común, y el contenido del esputo lumbosacro es principalmente intestino delgado y colon.
Aumento de la presión intraabdominal (30%):
El 55% de los casos lumbosacros, principalmente tos crónica, estreñimiento a largo plazo, micción deficiente y otras razones para el aumento de la presión intraabdominal, indujeron la enfermedad. La atrofia muscular lumbar, como la atrofia muscular de la cintura causada por secuelas de poliomielitis o la atrofia muscular de la obesidad, reduce aún más la protección de los músculos y la fascia, y el triángulo de la cintura es más débil.
Patogenia
Triángulo lumbar inferior (triángulo de Petit): ubicado debajo de la cintura, el límite inferior es el esputo, el exterior es el margen posterior del músculo oblicuo externo, el límite interno es el borde delantero del dorsal ancho, la parte inferior del triángulo es el músculo oblicuo intraabdominal y la superficie tiene una fascia superficial. Este triángulo es una de las áreas débiles de la pared posterior del abdomen debido a la falta de suficiente nivel muscular.
Triángulo lumbar superior (triángulo de Grynfeltt-Lesgaft): ubicado en el ángulo entre la duodécima costilla y las espinas erectoras, en el frente superior del triángulo lumbar inferior, el límite interno es el borde exterior de la columna vertebral, y el límite superior es el borde inferior del triángulo. El borde inferior de las 12 costillas y el serrato posterior inferior, el exterior es el margen posterior del músculo oblicuo interno, la parte inferior del triángulo es la aponeurosis al comienzo del músculo abdominal transverso, con el nervio acanalado al frente, el nervio frénico inferior y el nervio inguinal inguinal. Cruzando, la parte superior es el dorsal ancho, la mayor debilidad de este triángulo está debajo de la costilla 12, donde solo está la fascia transversal sin el dorsal ancho.
Prevención
Prevención de lumbosis
Evite o reduzca los factores de aumento de la presión intraabdominal, como tos crónica, estreñimiento, etc., como la bronquitis crónica senil, antecedentes de estreñimiento senil, deben tratarse activamente, como la bronquitis crónica, los pacientes deben dejar de fumar, aumentar el ejercicio físico, oxígeno El tratamiento puede reducir la recurrencia de la inflamación crónica. El estreñimiento más viejo puede aumentar la ingesta de frutas, verduras, yogur y miel, puede mejorar el peristaltismo intestinal, aumentar la lubricidad intestinal y reducir la evitación, y evitar que el aumento de la presión abdominal induzca esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones lumbosacra Complicaciones, obstrucción intestinal.
El cuello sacro del saco lumbosacro es relativamente ancho y es menos probable que ocurra el encarcelamiento del contenido del esputo. La incidencia es de aproximadamente el 10% del esputo lumbosacro total. Una vez que el contenido de la cresta ilíaca está encarcelado y estrechado, la masa lumbar no puede repararse. Y aparecen dolor local y obstrucción intestinal.
Síntoma
Síntomas de síntomas lumbosacros Síntomas comunes La inflamación suave de la cintura del intestino aumenta lentamente, la cintura está adolorida y la indigestión es débil.
Hay dos tipos de congénitos y adquiridos.
1. El esputo lumbosacro congénito generalmente se encuentra en la parte inferior de los músculos abdominales cuando el niño está llorando. Después de la última parte del músculo oblicuo externo y el dorsal ancho, hay protuberancias semicirculares, suaves y sin sensibilidad. La superficie de la piel es normal y puede tocar los intestinos ubicados en el tumor. Se puede escuchar la forma de los órganos y el intestino cuando se presiona. Cuando está llorando, se puede aumentar. Cuando está tranquilo, se puede devolver. Después de la resección, el defecto de la pared oval se puede tocar en la pared abdominal lateral. Porosidad
2. El espasmo lumbosacro adquirido ocurre en ancianos y adelgazantes. La mayoría de los pacientes no tienen síntomas especiales. Solo se ve una masa lentamente agrandada en la cintura. La masa de la masa es suave y fácil de devolver. La masa es obvia cuando está de pie y desaparece cuando está acostado en posición prono. La hinchazón o tracción local, la palpación pueden tener un impacto de tos, y el lumbosacro grande puede tener síntomas como indigestión.
Examinar
Examen de la cintura
1. El examen de rayos X de la posición lateral del paciente lumbosacro La angiografía del esputo gastrointestinal con rayos X, el intestino delgado visible o el colon en la masa lumbar, es un medio especial de examen auxiliar.
2. La tomografía computarizada puede encontrar defectos lumbosacros y parciales.
Diagnóstico
Diálisis de lumbosacra
1. La manifestación principal es la masa reversible lumbar: la madre o el médico encuentran el lumbosacro congénito en el momento del nacimiento. El lumbosacro adulto, con un aumento progresivo en el tiempo, puede tener antecedentes de tos severa, trauma, nefrectomía y, en general, sin síntomas especiales, menos encarcelamiento.
2. Signos de masas lumbares y reversibles con tos e impacto.
3. El examen de rayos X del examen de angiografía del esputo gastrointestinal con rayos X laterales es útil para el diagnóstico.
