coriorretinopatía exudativa central
Introducción
Introducción a la coriorretinopatía exudativa central Retinopatía coroidea exudativa central (coriorretinopatía exudativa central) conocida como "ósmosis intermedia", inicio monocular múltiple, fondo similar a la degeneración macular relacionada con la edad, pero la lesión es más pequeña que la degeneración macular relacionada con la edad, en su mayoría exudado aislado con sangrado . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% -0.0008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemorragia vítrea
Patógeno
La causa de la coriorretinopatía exudativa central
(1) Causas de la enfermedad
En la literatura extranjera, la infección por toxoplasma es la más común, representa más de 1/3 del número total de casos, el otro es tuberculosis, sífilis, histoplasmosis (histoplasmosis), pero en China está más relacionada con la tuberculosis.
(dos) patogénesis
La inflamación se origina en la coroides, la inflamación granulomatosa es fácil de inducir neovascularización, los nuevos vasos sanguíneos derivados de la capa capilar coroidea y la membrana dañada de Bruch y el epitelio pigmentario invaden la capa neuroepitelial de la retina para formar una membrana neovascular y seguimiento. Una serie de cambios patológicos como exudación, hemorragia y mecanización.
Prevención
Prevención de coriorretinopatía exudativa central
Énfasis en el tratamiento activo de la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de coriorretinopatía exudativa central Complicaciones
Hemorragia retiniana e incluso hemorragia vítrea.
Síntoma
Síntomas de coriorretinopatía exudativa central Síntomas comunes Hemorragia del fondo de ojo visual y exudación del desprendimiento de retina del fondo para cambiar la distorsión visual
La mayoría de los pacientes son jóvenes y de mediana edad, y la incidencia de monocular es mayormente, pero en algunos casos, también hay pacientes con visión binocular. El centro de la visión tiene discapacidad visual, distorsión visual o visión menor. El examen del fondo de ojo tiene los siguientes síntomas típicos:
1. El centro de la lesión es una lesión invasiva profunda gris-blanca, ligeramente redondeada, ligeramente elevada, con bordes borrosos, aproximadamente 1/4 de diámetro de disco, rara vez más de 1 diámetro de disco.
2. Puede haber sangrado alrededor, a menudo apareciendo en el borde de la lesión, en forma punteada, escamosa, curva o circular, rodeada de daño por infiltración gris-blanco.
3. Puede haber exudado debajo de la retina y desprendimiento discoide alrededor de la lesión, especialmente en la fase aguda.
4. Si la afección persiste durante mucho tiempo, puede haber depósitos de grasa dura de color blanco brillante cerca de la lesión.
Examinar
Coriorretinopatía exudativa central
El examen de sangre, la prueba intradérmica de tuberculina, la prueba intradérmica de citoplasmina tisular y la reacción de agregación de eritrocitos de Toxoplasma, sífilis VORL y TPHA y otros análisis de sangre son necesarios, pero en la mayoría de los casos aún pueden ser incapaces de determinar la enfermedad y solo pueden recibir tratamiento sintomático .
1. Película de rayos X del tórax.
2. La angiografía de fondo de ojo y fluoresceína se puede dividir en tres fases:
(1) Periodo activo: microscopio con lámpara de hendidura más espejo frontal o lente de contacto para revisar el cuerpo vítreo posterior. En algunos casos, después de la adaptación oscura del examinador, se puede ver una opacidad extremadamente blanca polvorienta o similar a una línea gris-blanca. Debajo del oftalmoscopio, en el medio de la mácula. O cerca de él, hay lesiones exudativas redondas de color gris-blanco o redondo, el tamaño es 1/2 ~ 1PD, ligeramente elevado, el límite no está claro, hay un anillo en zigzag o una hemorragia en forma de ceja alrededor de la lesión (Figura 1) , FFA se puede ver en las lesiones de exudación blanco grisáceo al comienzo de la fase arterial que ha sido fluorescente, radiación o granular, y se ha expandido rápidamente para mejorar los puntos fluorescentes fuertes, hasta que el final de la angiografía continúa retrocediendo, lo que sugiere que hay nuevos vasos sanguíneos debajo de la capa neuroepitelial de la retina. Oscurecimiento de fluorescencia en el sangrado alrededor de la lesión (Fig. 2A, B).
(2) Período de recuperación: el edema retiniano disminuyó en las lesiones de exudado, el límite fue un poco más claro que el período activo, desapareció el sangrado periférico, se observó pigmentación y pigmentación (Fig. 3), apareció la fase arterial de FFA y lesiones gris-blancas y su despigmentación circundante El tamaño uniforme de la fluorescencia se mejora gradualmente y se amplía ligeramente.
(3) Etapa de la cicatriz: el edema de la retina desapareció en la superficie de la lesión y se convirtió en una placa de color blanco grisáceo claro en el límite. En la fase arterial de FFA, había una mancha fluorescente consistente con la lesión de la cicatriz. El área circundante estaba oculta fluorescentemente debido a la hiperpigmentación, y había una fluorescencia translúcida en forma de rueda. La fluorescencia en la lesión aumentó gradualmente, pero no se expandió.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de coriorretinopatía exudativa central
La enfermedad dura mucho tiempo, a menudo de forma intermitente, a menudo dura uno o dos años, y finalmente entra en la etapa de formación de cicatriz.En este momento, la metaplasia de células epiteliales del pigmento o las células gliales se reparan para formar una cicatriz mecánica y el fondo es visible. La lesión ha sido de color blanco grisáceo, límite claro, reemplazado por cicatrices con pigmentación. El paciente tiene una mancha oscura central fuerte y la agudeza visual sufre daños permanentes. Si la lesión se encuentra en el área paracentral, la fóvea no se ve afectada, entonces el paciente a menudo Se puede preservar una cantidad considerable de visión central. En un número muy pequeño de casos, la afección puede reaparecer después de unos años, y el exudado recurrente a menudo aparece en el borde de la cicatriz original.
La enfermedad es común en adultos jóvenes con buena salud general, la mayoría de ellos son monoculares, con cambios característicos en el fondo y el diagnóstico es relativamente fácil.
En un pequeño número de pacientes se debe diferenciar de la degeneración macular exudativa relacionada con la edad, la diferencia principal, esta última es la incidencia de ambos ojos, en el caso de lesiones exudativas de un vistazo, la mayoría de las otras manchas maculares se pueden ver con trastornos de drusas y pigmentación, el centro La edad de inicio de la coriorretinopatía serosa es la misma que la de esta enfermedad. También es causada por un daño monocular, pero la agudeza visual central generalmente no es inferior a 0,5. El macular es el desprendimiento neuroepitelial seroso de la retina. El derrame retiniano es transparente al comienzo. Sin sangrado, diferente de esta enfermedad.
