metástasis cutáneas de cáncer de pulmón
Introducción
Introducción a la metástasis cutánea del cáncer de pulmón Las metástasis cutáneas de cáncer de pulmón (carcinoma de pulmón) representan del 12% al 24% de las metástasis cutáneas masculinas y del 2% al 4% de las mujeres. Comienza a ser de color carne y crece rápidamente hasta cierto tamaño y permanece quieto. En el cáncer de pulmón metastásico, el adenocarcinoma representa el 30%, el carcinoma de células escamosas representa el 30% y los grandes centros tumorales tienen áreas necróticas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.004% -0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemangioma
Patógeno
Metástasis cutáneas de cáncer de pulmón
La principal causa de metástasis cutáneas en el cáncer de pulmón es la ausencia de detección y tratamiento oportunos del cáncer primario de pulmón, lo que resulta en metástasis cutáneas.
Prevención
Prevención de metástasis cutáneas en cáncer de pulmón
1. Una vez que se descubre el cáncer de pulmón, aún es necesario un tratamiento activo. Controle y preste atención regularmente a los cambios en la piel.
2. Fortalecer la educación contra el cáncer y la detección periódica de los grupos de alto riesgo de intoxicación ocupacional para evitar la exposición a largo plazo a sustancias de alquitrán de hulla, agentes de arsénico y carcinógenos químicos.
3. El tratamiento activo y el examen regular de las úlceras crónicas, la inflamación crónica y la leucoplasia que no se pueden curar durante mucho tiempo pueden ayudar a prevenir el cáncer de piel.
Complicación
Complicaciones de la metástasis cutánea del cáncer de pulmón Complicaciones
La metástasis cutánea del cáncer de pulmón se desarrolla rápidamente y es altamente destructiva, puede penetrar en el tejido conectivo, cartílago, periostio y hueso, y pueden ocurrir anormalidades en las partes correspondientes. La metástasis en los ganglios linfáticos regionales a menudo puede ocurrir, y la metástasis visceral puede ocurrir en la etapa tardía.
Síntoma
Síntomas comunes de metástasis en la piel del cáncer de pulmón Síntomas comunes No hay glándulas sudoríparas queratina ductal ... Infiltración de células inflamatorias La radiografía de tórax muestra nódulos aislados en el pulmón
Las lesiones generalmente son grupos localizados no táctiles o nódulos sólidos sueltos, que comienzan a ser de color carne, crecen rápidamente a un cierto tamaño, permanecen estáticos y algunos casos son vasculares, similares al hemangioma, granuloma supurativo o Sarcoma de Kaposi.
Examinar
Examen de metástasis cutáneas de cáncer de pulmón
Histopatología: el adenocarcinoma representa el 30% del cáncer de pulmón metastásico, el carcinoma de células escamosas representa el 30% y otros carcinomas indiferenciados incluyen el carcinoma indiferenciado de células grandes y el carcinoma indiferenciado de células pequeñas (avena), el carcinoide epitelioide mucinoso broncoalveolar y el sarcoma pulmonar. En raras ocasiones, las células tumorales derivadas de metástasis de células escamosas pulmonares, generalmente moderadas o poco diferenciadas, son islas de tipo epitelial con diversos grados de queratinización y puentes intercelulares, generalmente con solo un pequeño número de vórtices de células escamosas. (Cuentas angulares), los queratinocitos son atípicos, muestran células grandes y grotescas, células fusiformes, células claras y una gran cantidad de figuras mitóticas, y el centro de los tumores grandes es necrótico.
Los carcinomas metastásicos derivados del adenocarcinoma de pulmón generalmente tienen una diferenciación moderada, estructuras tubulares y glandulares, las células tumorales son pleomórficas, la tinción nuclear es profunda y hay muchas figuras mitóticas.
El carcinoma metastásico de carcinoma indiferenciado de células grandes consiste en células escamosas grandes y pleomórficas con abundante citoplasma y nucleolos obvios. Se observan muchas figuras mitóticas. Los subtipos de células gigantes tienen células fantasmas, excéntricos nucleares y células que fagocitan glóbulos blancos. El subtipo celular consiste en células claras escamosas e islas de células claras.
La metástasis pulmonar indiferenciada de células pequeñas consiste en células pleomórficas leves ligeramente más grandes que los linfocitos, que se disponen en islas, trabeculares y en forma de roseta, con figuras mitóticas comunes.
Inmunohistoquímica: derivada del carcinoma de células escamosas metastásico de pulmón, como otros carcinomas de células escamosas, la citoqueratina y el antígeno de membrana epitelial son positivos, del 50% al 80% se derivan de metástasis de células escamosas de pulmón, el antígeno carcinoembrionario es positivo, De adenocarcinoma metastásico de pulmón, positivo para tinción de PAS y resistente a la amilasa, positivo a mucina, 70% a 100% de antígeno carcinoembrionario (CEA) positivo, carcinoma metastásico indiferenciado de células grandes derivado de pulmón, citoqueratina y carcinoembrío Antígeno positivo, enolasa específica de neurona, proteína S-100 y leucocito común antígeno negativo, citoqueratina pesada de bajo peso molecular de reacción positiva de tipo gránulo perinuclear difuso y neurotrópico Los filamentos también mostraron respuestas positivas en diversos grados, y también fueron positivos para la enolasa específica de neurona (NSE) y negativos para la proteína S-100.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de metástasis cutáneas en cáncer de pulmón
Según las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características histopatológicas. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:
1. Crecimiento rápido de nódulos tumorales clínicamente a corto plazo (6 a 12 meses), distribuidos en las proximidades del área de cirugía tumoral primaria o el área de drenaje linfático correspondiente, y su morfología histopatológica es similar al tumor primario, especialmente Cuando se caracteriza por tumores múltiples o multifocales, debe considerarse cáncer metastásico de la piel.
2. Los tapones tumorales se encuentran en la piel o en los vasos adiposos subcutáneos o en los vasos linfáticos. La configuración de distribución del cáncer es estrecha y trapezoidal en la parte inferior, generalmente no está conectada con la epidermis, hay muy poca infiltración de células inflamatorias alrededor de las células tumorales y no hay membrana de queratina ductal en la glándula sudorípara. La diferenciación, etc., a menudo es característica de los tumores de piel metastásicos.
3. Es útil distinguir por medio de marcadores inmunohistoquímicos: por ejemplo, el tumor originado en el tumor derivado de la glándula sudorípara es positivo para GCDFP-15, mientras que los tumores de próstata y tiroides con metástasis en la piel son positivos para PSA y TG, respectivamente. Además, la piel metastásica en el cordón umbilical Los nódulos deben excluirse de la endometriosis o los nódulos implantados, y también deben distinguirse del saco vitelino o los residuos de embriones del tracto urinario.
En algunos casos, la aparición de vascularización debe diferenciarse de los hemangiomas, granulomas piógenos o sarcomas de Kaposi.
