artritis reactiva postinfecciosa
Introducción
Introducción a la artritis reactiva después de una infección intestinal. La artritis reactiva es la inflamación articular inducida por una infección extraarticular, no causada por una infección directa de la articulación por el patógeno. La artritis reactiva después de la infección intestinal es la artritis después de la infección intestinal. Aho propuso por primera vez el concepto de artritis reactiva en 1973. La artritis reactiva incluye tanto el síndrome de Reiter como la fiebre reumática. En contraste, la "artritis después de la infección intestinal" tiene evidencia de infección microbiana patógena, no hay patógeno en la articulación afectada y puede que no haya una diferencia sustancial entre la artritis reactiva y la artritis postinfección. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.004% -0.005% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: espondilitis anquilosante
Patógeno
Causas de la artritis reactiva después de la infección intestinal.
(1) Causas de la enfermedad
Los patógenos que causan infección intestinal incluyen Yersinia (10% a 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% a 2%), Shigella flexneri ( 1% a 2%), Salmonella enteritidis (1% a 2%), Salmonella typhimurium (1% a 2%), Campylobacter jejuni.
(dos) patogénesis
La infección intestinal de las bacterias anteriores puede causar artritis, especialmente en pacientes con HLA-B27 positivo, HLA-B27 y todos los tipos de artritis reactiva tienen una fuerte correlación, HLA-B27 positivo, enfermedad grave, duración Durante mucho tiempo, el riesgo relativo de aparición es 50 veces mayor que el de los pacientes con HLA-B27 negativo. La patogénesis de la artritis después de la infección intestinal es desconocida y puede ser similar a la incidencia de espondilitis anquilosante.
Prevención
Prevención de la artritis reactiva después de una infección intestinal.
1. Eliminar y reducir o evitar los factores de la enfermedad, mejorar el entorno de vida, mejorar el desarrollo de buenos hábitos, prevenir infecciones, prestar atención a la higiene de los alimentos y una dieta racional.
2. Preste atención al ejercicio, aumente la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, no se canse, consuma en exceso, deje de fumar y tome alcohol.
3. La detección temprana y el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, establecen la confianza en la lucha contra la enfermedad, se adhieren al tratamiento.
Complicación
Complicaciones de la artritis reactiva después de la infección intestinal. Complicaciones espondilitis anquilosante
Algunos pacientes pueden desarrollar el síndrome típico de Reiter, y un pequeño número de pacientes puede desarrollar espondilitis anquilosante.
Síntoma
Síntomas de artritis reactiva después de una infección intestinal Síntomas comunes Hinchazón de las articulaciones, dolor de espalda, dolor de migración articular, inflamación de los nódulos de eritema
Los síntomas de enteritis primaria en pacientes son leves o incluso insignificantes. La artritis puede ocurrir desde 1 día hasta varias semanas después del inicio de la enteritis. En el hemisferio norte, generalmente comienza en otoño. La prevalencia es similar entre hombres y mujeres, pero después de la infección por Shigella. La artritis es más común en los hombres. La edad de inicio es mayormente alrededor de los 30 años. La artritis reactiva es similar a la manifestación articular del síndrome de Reiter. Por ejemplo, hay antecedentes de infección intestinal 1 a 2 semanas antes del inicio, y luego el paciente presenta repentinamente inflamación y dolor en las articulaciones. Implicado en las rodillas, los tobillos, las articulaciones de los dedos de los pies y las articulaciones del tobillo, a veces involucrando la muñeca y los nudillos, a menudo asimetría de menor inflamación articular, a veces manifestada como dolor articular migratorio, también periartritis común o inflamación de la inserción del tendón, 30 % de pacientes tenían dolor de espalda baja en la fase aguda. Los síntomas articulares duraron de 2 semanas a 12 meses, con un promedio de 20 semanas. En 5 años, había menos del 20% de pacientes con signos de artritis de tobillo. Enteritis por Yersinia HLA-B27 negativa La post-artritis a menudo tiene eritema nodular, infección intestinal por Yersin, la artritis inducida es 10 veces más que otras infecciones por patógenos, en comparación con las enfermedades de transmisión sexual, síndrome de Reiter, pronóstico de artritis reactiva después de la infección intestinal. Por lo general, mejor, tal vez con este último Hay menos posibilidades de reinfección. Después de 5 a 10 años de seguimiento, se encuentra que Yersinia y Shigella, la artritis inducida por infección ocurre en más del 20% de los pacientes con artritis, y algunos pacientes pueden desarrollar el síndrome típico de Reiter. Un pequeño número de pacientes puede desarrollar espondilitis anquilosante.
Examinar
Examen de artritis reactiva después de infección intestinal.
Durante el período activo de la enfermedad, los glóbulos blancos aumentan, la velocidad de sedimentación globular aumenta, la proteína C reactiva es positiva, la tasa positiva de HLA-B27 es del 50% al 80%, el factor reumatoide y el anticuerpo antinuclear son negativos, el examen del líquido sinovial, la apariencia clara o turbia, el litro de glóbulos blancos El examen histopatológico sinovial alto y multinucleado mostró vasculitis inespecífica, el cultivo de heces es valioso para el diagnóstico de artritis reactiva, sin embargo, debido a la aplicación de antibióticos o la eliminación natural de la infección, cuando aparecen síntomas articulares, El cultivo bacteriano a menudo es negativo, por lo que se enfatiza que el cultivo bacteriano debe llevarse a cabo en caso de infección precursora. Además, se debe realizar la prueba de aglutinación serológica bacteriana relevante. Por ejemplo, el diagnóstico de artritis por Yersinia depende de que el título del anticuerpo sea mayor que 1: 160. Por lo general, en la fase aguda, su potencia puede ser tan alta como 1: 20480. En general, el pico más alto es 2 semanas después de la infección, y comienza a disminuir después de un mes. El diagnóstico de infección por Salmonella requiere un título de anticuerpos de 1: 160. La infección por Streptococcus agalactiae puede tener resistencia. El título "O" está elevado, generalmente 500 unidades.
El examen de rayos X puede tener osteoporosis leve, temporal o normal, sin erosión ósea y cambios en la periostitis, como el síndrome de Reiter, del 3% al 20% de la artritis reactiva aguda con rayos X en la articulación del tobillo Inflamación, y muchos pacientes no tienen antecedentes de artritis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de artritis reactiva después de infección intestinal.
Criterios diagnósticos
1 El intervalo entre la infección prodrómica y el inicio de la artritis es de 1 día a varias semanas;
2 La artritis aguda autolimitada generalmente disminuye de 2 semanas a 5 meses, ocasionalmente más de un año, y es raro que se vuelva crónica;
3 síntomas clínicos típicos son generalmente la asimetría de la inflamación articular intensa, que puede estar asociada con la inflamación de la unión del tendón;
4 puede asociarse con una apariencia extraarticular, como carditis, enteritis y varios tipos de daños en la piel;
5 factor reumatoide negativo;
6 está estrechamente relacionado con HLA-B27.
Diagnóstico diferencial
Distinguir del síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante.
