síndrome del asa ciega
Introducción
Introducción al síndrome del esputo ciego El síndrome de esputo ciego se refiere a la falla de resección de las lesiones obstructivas del colon. Cuando el íleon y el colon están alineados con el atajo, debido a la anastomosis peristáltica inversa, una parte del contenido intestinal ingresa a los intestinos del intestino, causando una serie de síntomas causados por la expansión de los intestinos. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: colitis
Patógeno
Causas del síndrome del esputo ciego
Los tumores de colon y la inflamación causan estenosis intestinal, y el tejido enfermo no se puede extirpar debido a causas sistémicas o locales. Para resolver el problema de la obstrucción del colon, solo se puede usar el atajo del íleon y el colon para resolver los diferentes grados de obstrucción intestinal. Cuando el colon transverso se anastomosa o el colon sigmoide tiene doble extremo, el íleon no se tuerce ni se cruza, y se empareja directamente con el colon, lo que resulta en una anastomosis peristáltica inversa, es decir, una parte del íleon proximal primero ingresa al colon de la fístula y luego ingresa al colon distal. Si no está completamente obstruido, parte de la estenosis ingresa al colon proximal del saco, causando una serie de cambios patológicos.
En pacientes con síndrome de esputo ciego, una parte del contenido ileal proximal ingresa al colon distal del saco, haciendo que el colon se retuerza, enviando la mayor parte del contenido al colon distal; y una parte de la estenosis ingresa al temporal Colon proximal, esta parte del contenido, hay dos formas de descarga, una es la peristalsis a través de la estenosis y luego se descarga en el colon distal; la segunda es a través de la peristalsis inversa desde el íleon distal de la fístula hacia el colon distal.
Prevención
Prevención del síndrome de ceguera
Cuando se anastomosa el acceso directo de íleon, debe retorcerse, de acuerdo con la dirección del peristaltismo del intestino grueso, y en el extremo proximal de la anastomosis, se deben fortalecer de 2 a 3 agujas, y se debe suturar la capa muscular de la capa sarcoplásmica para hacer que la dirección del peristaltismo sea más consistente, si el íleon es de doble punta. El extremo distal se anastomosa al extremo proximal del colon y el extremo proximal del íleon se anastomosa al extremo distal del colon. Las dos anastomosis deben estar separadas unos 5 cm para evitar el reflujo.
Si la lesión no puede causar una obstrucción completa de la luz intestinal, el extremo del íleon se cierra y el íleon proximal se anastomosa en el extremo proximal de la lesión del colon. Esto es un gran error. Debido a que la lesión se convierte en una obstrucción completa, el espacio entre la boca cerrada y la lesión es Las secreciones de la mucosa intestinal aumentan, se expanden gradualmente, pueden romperse para formar peritonitis, la línea es un error quirúrgico, debe estar atento.
Complicación
Complicaciones del síndrome ciego Complicaciones colitis
Tumores e inflamación del colon.
Síntoma
Síntomas del síndrome del esputo ciego Síntomas comunes Náuseas dolor abdominal Dolor abdominal con náuseas, vómitos, hinchazón intestinal
Dolor abdominal
Acompañado de náuseas y vómitos, se pueden producir síntomas después de la recuperación del peristaltismo intestinal después de la cirugía, que puede ser dolor abdominal, dolor sordo y calambres severos.
2. hinchazón
En el extremo proximal de la lesión de obstrucción intestinal original, la distensión abdominal correspondiente es molestia y también pueden producirse ruidos intestinales.
3. Señales
Principalmente para los signos de las lesiones de obstrucción intestinal originales, como tumores, sensibilidad, seguido de lesiones de obstrucción intestinal en el extremo proximal de la dilatación intestinal de tipo intestinal y ondas peristálticas, y puede tocar la masa en forma de salchicha y el intestino dilatado.
Examinar
Examen del síndrome del esputo ciego
Inspección por rayos X
Película simple abdominal, intestino dilatado visible (túbulo proximal de lesión obstructiva), angiografía de intestino delgado: muestra que el expectorante está retrógrado de la anastomosis al intestino, y una parte de él está retrógrado en el intestino proximal a través de la estenosis, y luego Empuje el esputo hacia el extremo distal de la anastomosis o invierta el peristaltismo hasta el sitio de la anastomosis.
2. Ultrasonido en modo B
Puede detectar la lesión del colon original y el intestino dilatado proximalmente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome del esputo ciego.
Se puede diagnosticar según los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Obstrucción intestinal adhesiva
Hay antecedentes de cirugía de anastomosis ileocecal, dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos y cese de ventilación, desempeño de defecación, se puede identificar una película abdominal simple con nivel de gas en el fluido del intestino delgado.
2. Estenosis anastomótica
Si hay una estenosis anastomótica entre el íleon proximal y el intestino grueso, puede producirse dolor abdominal, distensión abdominal y otros síntomas de obstrucción intestinal. Sin embargo, la película abdominal simple no tiene intestino ni dilatación. La angiografía del intestino delgado indica que el expectorante es difícil de pasar por la anastomosis. La diferencia no es difícil.
