comunicación interauricular
Introducción
Introducción al defecto septal La comunicación interauricular (TEA) es una malformación congénita del corazón clínicamente común. Es una anormalidad en el tabique auricular original durante el desarrollo embrionario, lo que resulta en poros residuales entre la aurícula izquierda y derecha. La comunicación interauricular puede ocurrir sola o en combinación con otros tipos de malformaciones cardiovasculares, las mujeres son más comunes y la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 1: 3. Debido a la presencia de derivación a nivel auricular, pueden producirse anomalías hemodinámicas correspondientes. A partir de la aparición del defecto del tabique auricular, se puede dividir en dos categorías: defecto del tabique auricular primario y defecto del tabique auricular secundario. Debido a que el defecto septal auricular primario suele ir acompañado de malformaciones de las válvulas mitral y tricúspide. El defecto septal auricular secundario se divide en cuatro tipos: defecto de tipo central (defecto de fosa ovalada), defecto de tipo de cavidad superior (defecto de seno sinusal), defecto de tipo de cavidad inferior y defecto de tipo mixto según el defecto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: adultos más comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía bronquial Insuficiencia cardíaca congestiva Edema pulmonar
Patógeno
Defecto septal de la habitación
El defecto septal es la enfermedad cardíaca congénita más común, representa del 10 al 15% de la enfermedad cardíaca congénita, y la proporción de hombres a mujeres es de 1: 2.
Defecto del tabique auricular secundario debido a la diferencia de presión entre la aurícula izquierda y derecha normales, la oxigenación de la sangre de la aurícula izquierda se desvía hacia la aurícula derecha a través del defecto, y la circulación sanguínea de la circulación sistémica se reduce, lo que puede hacer que el niño se retarde y la actividad física sea limitada. Restricción, algunos pacientes también pueden no tener síntomas obvios, la oxigenación de la sangre en la circulación pulmonar puede causar una pequeña hiperplasia intimal de los vasos sanguíneos pulmonares y de grosor medio y otras enfermedades, lo que aumenta la presión de la arteria pulmonar y la resistencia vascular pulmonar, pero el proceso es lento, principalmente en adultos Paciente
El defecto septal auricular primario, también conocido como defecto parcial de la almohadilla endocárdica o malformación del tubo auriculoventricular, es causado por defectos en el desarrollo de la almohadilla íntima en el proceso de desarrollo embrionario, formando un defecto septal auricular grande semilunar, ubicado en el seno coronario Debajo de la anterior, el borde inferior del defecto es adyacente al anillo mitral, a menudo acompañado por una válvula mitral.
Prevención
Prevención de defectos del tabique de la sala
1. Abstenerse de los malos hábitos, incluidas las mujeres embarazadas y sus cónyuges, como fumar, alcohol, etc.
2. Trate activamente las enfermedades que afectan el desarrollo fetal, como diabetes, lupus eritematoso, anemia, etc. antes del embarazo.
Complicación
Defecto septal de la habitación Complicaciones, bronconeumonía, insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar.
A menudo se complica por neumonía bronquial, insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar y endocarditis bacteriana subaguda.
Síntoma
Síntomas del defecto septal de la sala Síntomas comunes Ziqiqi corazón corto fatiga insuficiencia cardíaca angiografía cardiovascular ver signo de doble bola área de la válvula pulmonar audible ...
Defecto septal auricular secundario: palpitaciones después de la actividad, dificultad para respirar, fatiga es el síntoma más común, pero algunos niños pueden no tener síntomas obvios, el trastorno del ritmo auricular es más común en pacientes adultos, si hay hipertensión pulmonar severa causada por derivación de derecha a izquierda, Aparecen ojos morados.
Defecto septal auricular primario: palpitaciones después del ejercicio, dificultad para respirar, propensión a infecciones respiratorias, acompañado de insuficiencia mitral severa, síntomas tempranos de insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar, retraso del desarrollo, agrandamiento del corazón, corazón El área frontal está levantada.
Examinar
Inspección de defectos septales de la sala
1. Electrocardiograma.
2. Radiografía de tórax: defecto septal auricular secundario: patrón pulmonar aumentado, aurícula derecha, agrandamiento ventricular derecho, abultamiento de la arteria pulmonar, nódulo aórtico más pequeño; defecto septal auricular primario: patrón pulmonar aumentado, derecha El ventrículo está agrandado, el segmento de la arteria pulmonar es prominente y el ventrículo izquierdo también está agrandado en la insuficiencia mitral.
3. Ecocardiografía.
4. Cateterismo cardíaco derecho: defecto septal auricular secundario: el contenido promedio de oxígeno en sangre de la aurícula derecha es mayor, el contenido promedio de oxígeno en sangre de la vena cava inferior es 1.9% en volumen y la presión de la arteria pulmonar puede aumentarse en diferentes grados, el tipo de orificio primario Defecto del tabique auricular: derivación auricular izquierda en el nivel de las aurículas y se puede medir la presión de la arteria pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico de la comunicación interauricular
Según los signos físicos típicos y las pruebas de laboratorio, el diagnóstico no es difícil, pero debe identificarse.
Diagnóstico diferencial
(1) Los pacientes cuyos signos no son obvios deben diferenciarse de las condiciones fisiológicas normales: si solo se escucha el segundo espacio intercostal en el borde esternal izquierdo y el soplo sistólico de segundo grado se acompaña de una segunda división del sonido cardíaco o hipertiroidismo, entonces También es común en niños normales. En este momento, si se descubre que los rayos X, el electrocardiograma y la ecocardiografía tienen signos de la enfermedad, se puede considerar un diagnóstico adicional de cateterismo del corazón derecho.
(2) Defecto septal ventricular grande: debido a la gran velocidad de flujo de izquierda a derecha, el rendimiento de los rayos X y el ECG puede ser muy similar a la enfermedad. Los signos físicos también pueden ser el segundo sonido cardíaco del área de la válvula pulmonar. Causó la dificultad en el diagnóstico diferencial.
Sin embargo, la posición del defecto del tabique ventricular es baja, a menudo en el tercer y cuarto espacio intercostal del borde esternal izquierdo, y más con temblor, el ventrículo izquierdo a menudo aumenta, etc., pero en niños, especialmente con el primer orificio La identificación de la patente aún no es fácil: en este momento, la ecocardiografía y el cateterismo del corazón derecho ayudan a establecer un diagnóstico.
Además, los pacientes con comunicación ventricular izquierda-derecha (un tipo especial de comunicación interventricular) con signos similares a la comunicación interventricular alta, el cateterismo cardíaco derecho resulta similar a la comunicación interventricular, también prestan atención a la identificación.
(C) estenosis pulmonar simple valvular: sus signos, rayos X y electrocardiograma, hay muchas similitudes con esta enfermedad, a veces pueden causar dificultad en la identificación, pero cuando la estenosis pulmonar tipo válvula es estrecha, el ruido es más fuerte, a menudo Con el temblor, el segundo sonido cardíaco en el área de la válvula pulmonar se reduce o es inaudible; la película de rayos X muestra un campo pulmonar claro, se puede identificar un patrón pulmonar raro, un ecocardiograma ve una válvula pulmonar anormal, se encuentra un cateterismo cardíaco derecho en el ventrículo derecho y la arteria pulmonar Hay un gradiente de presión sistólica, y no hay evidencia de desviación que pueda confirmar el diagnóstico.
(4) Hipertensión pulmonar primaria: sus signos y hallazgos en el ECG son bastante similares a la enfermedad; el examen de rayos X también puede encontrar que el arco seco total de la arteria pulmonar es convexo, la sombra vascular del hilio se engrosa y el ventrículo derecho y la aurícula derecha se agrandan; Sin embargo, el campo pulmonar no está congestionado o está despejado, pero puede identificarse. El cateterismo del corazón derecho puede ser evidencia de un aumento significativo en la presión de la arteria pulmonar sin derivación de izquierda a derecha.
