tumor glómico yugular
Introducción
Introducción al tumor bulbar yugular El tumor bulbar yugular es un tumor que ocurre dentro y alrededor del agujero yugular de la base del cráneo. El curso de la enfermedad varía de 1 mes a 28 años. En el último grupo, el nervio craneal está involucrado principalmente, principalmente tumor único, rara vez familiar. Predisposición genética El tratamiento actual de la enfermedad es la extirpación quirúrgica del tumor. Guilol y Rosenwasser (1940) informaron por primera vez la resección quirúrgica de los tumores bulbares yugulares, pero debido al rico suministro de sangre al tejido tumoral, la anatomía local era complicada, lo que dificultaba la extirpación quirúrgica del tumor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fuga de líquido cefalorraquídeo, meningitis, disfagia
Patógeno
La causa del tumor bulbar yugular
(1) Causas de la enfermedad
El tumor bulbar yugular es un tumor de tipo vascular con crecimiento esférico o nodular. La arteria de suministro de sangre proviene del ventrículo timpánico inferior de la arteria ascendente faríngea y hay una rama escapular, la arteria auditiva, la arteria occipital, la arteria maxilar interna, la arteria vertebral y la audición interna. Rama de la arteria.
(dos) patogénesis
Las células tumorales son en su mayoría células endoteliales pleomórficas. El citoplasma extiende partículas finas eosinofílicas. El núcleo está profundamente manchado en el centro. El tejido fibroso divide las células en nidos, que pasan a través de pequeñas arterias y capilares de paredes delgadas, y crecimiento invasivo y metástasis de tumores. En raras ocasiones, aproximadamente el 10% puede extenderse a los ganglios linfáticos y pulmones adyacentes. La propagación del tejido tumoral está relacionada con la obstrucción de los tejidos circundantes. Algunas personas piensan que la vía de diseminación del tumor es: 1 a lo largo de la trompa de Eustaquio y el orificio de la base del cráneo hacia la nasofaringe y el cráneo. Abajo, 2 a lo largo de la arteria carótida interna hasta la fosa craneal media, 3 a lo largo de la vena yugular interna y el orificio del nervio sublingual hacia la fosa posterior, 4 a lo largo de la membrana timpánica hasta la fosa craneal media, a través de la ventana redonda del laberinto hasta el asta cerebral del tracto auditivo interno Por lo tanto, se puede ver que el tumor crece en múltiples lugares en el cráneo.
Fisch se divide en 4 tipos según el tamaño del tumor y la extensión de la invasión:
1. El tumor está confinado al oído.
2. El tumor está en el oído medio e involucra al mastoideo.
3. La invasión tumoral se pierde en la punta de la roca. Este tipo incluye:
(1) Aunque el tumor afectaba el bulbo yugular y el agujero yugular, no invadió la porción vertical de la arteria carótida.
(2) El tumor afecta la parte vertical de la arteria carótida interna.
(3) El tumor afecta la parte horizontal de la arteria carótida interna.
4. La invasión tumoral de la duramadre en el cráneo se divide además en:
(1) El tumor tiene un diámetro intracraneal de menos de 2 cm.
(2) El diámetro del tumor es mayor de 2 cm y la parte intracraneal del tumor es difícil de extirpar.
Otra persona divide el tumor en la fosa craneal posterior a través del agujero yugular y el tumor para destruir el cráneo y luego ingresa a la fosa posterior. El primero carece de la estructura de la duramadre debido al agujero yugular, y no hay duramadre entre el tumor y el tejido cerebral. El último tumor crece fuera de la duramadre, que es más común en la práctica clínica y tiene una importancia rectora para la cirugía.
Prevención
Prevención bulbar yugular
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicación bulbar yugular Complicaciones Meningitis por líquido cefalorraquídeo disfagia
Las complicaciones postoperatorias incluyen fuga de líquido cefalorraquídeo, meningitis, disfagia y parálisis facial. Carder informó 22 casos de abordaje transcraneal, 2 pacientes con abordaje mastoideo limitado, 2 personas bajo abordaje timpánico, abordaje de base de cráneo y axila 1 caso de abordaje cóncavo y coclear, 13 pacientes fueron sometidos a resección quirúrgica, 8 pacientes fueron resecados por etapas, la pérdida de sangre fue de entre 600 y 800 ml, la resección tumoral total o casi total fue de 20, y se realizó una resección casi total. La comorbilidad fue: muerte , no; fuga de líquido cefalorraquídeo, 4 casos; meningitis, 1 caso; disfagia, 11 casos; parálisis facial en 4 casos.
Síntoma
Síntomas bulbar yugular Síntomas comunes Mareos, tos, parálisis, sangrado repetido, mareos, tinnitus, ronquera, destrucción ósea, entumecimiento facial, llenado de la vena yugular.
Los pacientes tempranos a menudo tienen mareos, mareos y otros síntomas, seguidos de sangrado repetido del canal auditivo externo, tinnitus, sordera progresiva, dolor tardío del oído, parálisis facial, entumecimiento facial, doble visión en el cuerpo, el tumor está ubicado cerca del agujero yugular, el último grupo de cerebro Los síntomas de daño a los nervios son ronquera, agua y tos, parálisis suave en el lado afectado, el reflejo faríngeo desaparece, y cuando el tumor afecta la fosa media y posterior, algunos pacientes pueden tener síntomas de lóbulo temporal, cerebelo y tronco encefálico.
Examinar
Examen del tumor bulbar yugular
1. Película de rayos X del cráneo
El agujero yugular puede verse como poros dilatados del hueso y destrucción ósea. Cuando el tumor es grande, puede haber cambios en la punta de la roca, la fosa craneal media, el agujero occipital y el conducto auditivo interno.
2. TC de la cabeza
Se puede ver que el límite de sombra desigual y de alta densidad del agujero yugular no está claro. Después de la inyección, el tumor se fortalece. Por ejemplo, el tumor se puede observar por la arteria coronal de la arteria carótida interna. Se puede observar la relación entre el tumor y la arteria carótida interna. En X película plana.
3.imagen por resonancia magnética
Se puede eliminar el efecto de la base del cráneo en la observación del tumor. La relación entre la morfología del tumor y la estructura adyacente se puede observar desde las tres direcciones del sagital, la corona y el eje. El tumor tiene una señal desigual de T1 y T2 larga, el contorno es irregular y el límite obviamente se fortalece después de la inyección. Claro.
4. Angiografía cerebral.
En el diagnóstico de la enfermedad es muy importante, la canulación por punción carotídea, la arteria carótida o la angiografía de la arteria vertebral pueden mostrar una tinción tumoral temprana anormal, si la arteria carótida interna, la arteria carótida externa y la arteria vertebral angiografía selectiva de suministro de sangre del tumor es mejor Ver el contorno del tumor manchado con vasos sanguíneos.
Propósitos de la angiografía con bulbo yugular:
1 diagnóstico claro.
2 entienden la arteria de alimentación tumoral.
3 Excepto para el tumor del cuerpo carotídeo y el neuroma vago, prepárese para la embolización preoperatoria.
4 fase venosa para determinar el impacto del tumor en el retorno venoso yugular interno.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor bulbar yugular
De acuerdo con los síntomas y signos de daño del nervio craneal y acúfenos y sordera en el grupo posterior del paciente, combinados con el cráneo y la TC del área de la vena yugular mostrada por la TC de la cabeza, se pueden considerar las lesiones del agujero yugular y la angiografía cerebral ve la arteria. La tinción anormal temprana contribuye al diagnóstico de tumores bulbares yugulares.
Diagnóstico diferencial
Vasculopatía de la vena yugular
Incluyendo la deformidad de la dislocación convexa externa de la vena yugular, el bulbo yugular ingresa a la cavidad timpánica inferior, la arteria carótida interna es anormal, la arteria ilíaca primaria, el aneurisma carotídeo interno del oído medio, etc., las lesiones anteriores están confinadas al oído medio, el cráneo es plano La rebanada y la TC mostraron la posición normal de los agujeros óseos en la base del cráneo sin daño óseo ni de gusanos.
2. Tumores no vascularizados
Schwannomas comunes, quistes epidermoides y de la piel, granuloma inflamatorio o no inflamatorio, condrosarcoma, cáncer metastásico, estos tumores también se pueden expresar como 1/3 de la lengua después de la pérdida del gusto (nervio glosofaríngeo), cuerdas vocales y parálisis suave. Síntomas del síndrome de la vena yugular del nervio vago y el músculo trapecio y el músculo esternocleidomast (nervio de destete), a excepción de los quistes epidérmicos o similares a la piel, las tomografías computarizadas de estos tumores pueden mostrar sombras de alta densidad, pero desde los vasos sanguíneos Hay muy poca tinción tumoral temprana como lo indican los tumores bulbares yugulares.
3. Meningioma
Puede ocurrir en el agujero yugular de la base del cráneo, las tomografías computarizadas y los angiogramas pueden tener signos similares a los tumores bulbares yugulares, sin embargo, el meningioma puede tener calcificación e hiperplasia ósea local, mientras que los tumores bulbares yugulares son huesos. El daño a la calidad es el factor principal.
4. Sarcoma de tibia
A menudo se manifiesta como una amplia gama de destrucción del cráneo, un curso corto de la enfermedad, daño neurológico múltiple temprano, sin daño del tumor de la vena yugular en el orden de los nervios craneales.
