costilla cervical
Introducción
Introducción a la costilla del cuello. Las costillas del cuello de la mayoría de las personas están degradadas, pero en algunas personas (0.5%) todavía hay costillas cervicales, y las personas con costillas no tienen síntomas. Las costillas del cuello deformadas varían mucho en longitud y longitud, y se pueden dividir en cuatro categorías según su forma: 1. Forma nodular pequeña, que sobresale del séptimo proceso transversal cervical. 2. Una costilla del cuello incompleta conectada a la primera costilla por un haz de fibras. 3. La costilla completa está conectada a la primera costilla por la superficie articular. 4. Costillas completas con cartílago unido a la primera costilla y el esternón. La costilla del cuello de la séptima vértebra cervical es propensa a los síntomas, y la costilla cervical puede ocurrir en la sexta y quinta vértebra cervical, pero es extremadamente rara. El síndrome de la costilla cervical rara vez ocurre en personas menores de 30 años. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, cianosis de manos y pies
Patógeno
Costilla cervical
Trauma (20%):
La causa de las costillas del cuello es el trauma, el peso del hombro, la periostitis, la caída del hombro, la deformidad de la primera costilla, la hipertrofia del escaleno anterior, la banda de fibra anormal, etc.
Patogenia
Anatómicamente, el plexo braquial y la arteria subclavia pasan a través de un espacio triangular formado por el músculo escaleno anterior, el músculo escaleno medio y el borde superior de la primera costilla, hacia el tobillo, y el grupo inferior del plexo braquial se encuentra detrás de la arteria subclavia. Los dos forman un paquete neurovascular, la costilla cervical es más común en la séptima vértebra cervical y, a veces, también en la sexta vértebra cervical, cuya longitud varía, generalmente según la forma de la costilla del cuello, se divide en 4 tipos: tipo I, la costilla del cuello es corta, justo más allá del proceso transversal, En general, no aparecen síntomas de compresión. El tipo II tiene más costillas en el cuello que los procesos transversales. Los extremos están libres y pueden interferir o comprimir directamente el plexo braquial. A veces la banda de fibra está conectada a la primera costilla. Esta banda de fibra comprime el plexo braquial, tipo III. La costilla del cuello está casi intacta, y la banda de fibra está conectada con el primer cartílago costal. El plexo braquial y la arteria subclavia a menudo están presionados, el tipo IV y la costilla del cuello están intactos, y el cartílago costal está conectado con el primer cartílago costal, y el plexo braquial a menudo es causado. Y la arteria y la vena subclavia están comprimidas.
Prevención
Prevención de costillas de cuello Mantente optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz.
Complicación
Complicaciones de la costilla cervical Complicaciones, hinchazón, parálisis de manos y pies.
En el caso grave, los tres troncos nerviosos inferiores pueden estar involucrados. Los síntomas de afectación vascular se manifiestan como hinchazón repetida de las manos y los dedos. Frio y frio. Pálido Dolor de pan y hormigueo. En casos muy severos, puede ocurrir gangrena en la punta del dedo. Cuando los vasos sanguíneos están involucrados, la arteria subclavia a menudo se comprime. Bloqueo temporal de la arteria radial. La parte superior de la arteria subclavia ha aumentado la pulsación y el soplo.
Síntoma
Síntomas de la costilla cervical Síntomas comunes Dolor sordo, trastorno sensorial, edema, atrofia muscular, parálisis, dolor de cuello materno, inestabilidad del cuello, miembros superiores y hombros hacia abajo ... La piel es de color azul grisáceo cuando la mano está cayendo
La mayoría de las costillas del cuello no tienen síntomas. Solo cuando se comprimen los vasos sanguíneos y los nervios, los síntomas se manifiestan. El signo general de la enfermedad es que los hombros del paciente están llenos de músculos, la fosa supraclavicular es poco profunda y, a veces, se toca el bulto o la hipertrofia. Los músculos de la bocina se dividen, además, en tres tipos según los componentes involucrados.
Tipo neurológico
(1) la mano, el dolor sordo en el hombro es el primer síntoma más común, intermitente, cuando las extremidades superiores y los hombros se bajan, o el peso se agrava al sostener objetos pesados, por lo que el paciente a menudo levanta las extremidades superiores en la parte superior de la cabeza, sujeto a Los músculos del nervio del cuello VIII y el primer nervio torácico se debilitan, y los músculos se debilitan en el agarre, pellizcos y pequeños movimientos. Basada en el distrito.
(2) debido a la compresión del nervio simpático, se produce una disfunción vasomotora, como decoloración de la piel cuando la mano está caída, azul grisáceo, sudoración, edema, desaparece después de levantar, los dedos fríos parecen pálidos, a veces nervio simpático cervical Síndrome de Horner
(3) Las costillas del cuello a veces son táctiles, y la compresión puede causar dolor local e irradiarse al brazo.
2. tipo vascular
Menos, cambios intermitentes en el color de la piel de la extremidad superior o congestión venosa, úlceras severas o gangrena, acompañadas de dolor o trastorno del dolor, la clavícula a menudo puede escuchar el soplo es un signo importante, a veces se pueden escuchar ambos lados, el lado afectado El sonido es fuerte, las extremidades superiores se ven agravadas por los síntomas anteriores y la prueba de escaleno anterior (prueba de Adson): tomar la posición sentada, el brazo está naturalmente inclinado, la cabeza se ve obligada a girar hacia el lado de la enfermedad y luego se extiende, la inhalación es profunda y la respiración se detiene, y la pulsación de la arteria sacra se debilita o desaparece. , es positivo
3. Tipo neurovascular
Se refiere a una mezcla de tipos neurológicos y vasculares.
Los pacientes de mediana edad, especialmente los pacientes femeninos, que tienen las manifestaciones clínicas anteriores deben sospecharse de la enfermedad, y un examen de rayos X adicional, a veces la presencia de costillas cervicales en las películas de rayos X, pero pueden tener haces de fibras anormales para causar compresión.
Examinar
Inspección de la costilla del cuello
Se puede encontrar un examen de que la base del cuello es sensible y la actividad de la vértebra cervical es limitada. La rotación de la vértebra cervical se inclina hacia el lado sano, y la presurización en la costilla cervical puede causar sensibilidad local y dolor por radiación. Ocasionalmente, se puede alcanzar un latido completo en el área supraclavicular. Una percusión puede afectar una masa tierna. Se puede escuchar un murmullo en la arteria subclavia. En general, no afecta las actividades funcionales: cuando los síntomas del ejercicio se manifiestan, las lesiones son más graves y pueden ser débiles, atrofiarse y vibrar con los músculos internos de las manos. Cuando se comprime el nervio cubital, los dedos cuarto y quinto pueden tener hipersensibilidad sensorial, el músculo intermuscular, el músculo no muscular y la atrofia del músculo aductor aductor; el nervio mediano se ve afectado por la atrofia del músculo intermuscular grande, pero también el bíceps, Se reducen los reflejos periósticos del tríceps y la tibia.
Como se ve en la película de rayos X, hay costillas en el cuello en las vértebras cervicales y torácicas, y se puede ver la relación entre el tamaño y la forma de la clavícula y la primera costilla. El síndrome de la costilla cervical también puede ser causado por un haz de fibras desde el proceso transversal de la séptima vértebra cervical hasta la primera costilla. No se desarrolla en la fotografía, y la compresión de la arteria subclavia y su sitio solo puede confirmarse mediante angiografía.
Diagnóstico
Diagnóstico de las costillas del cuello.
Diagnóstico
La caída de la escápula, el esternón alto, la primera costilla alta, el plexo braquial bajo y la hipertrofia escalena anterior pueden causar síntomas similares a las costillas cervicales porque ambos comprimen el plexo braquial y la arteria subclavia para producir síntomas.
Las costillas del cuello ocurren después de los 40 años, más mujeres que hombres, el lado derecho es más que el lado izquierdo, incluso si ambos lados también son fáciles de usar en el lado derecho. Los síntomas principales son dolor, incomodidad y cuello fuerte. La cabeza al lado de la enfermedad puede reducir la tensión de los nervios y los vasos sanguíneos y aliviar el dolor. Dolor en el hombro, irradiado a la articulación del codo, el lado cubital del antebrazo, los cuatro o cinco dedos de la mano. El dolor durante el día es intenso y se puede aliviar el descanso. Algunos tienen sensaciones anormales como hormigueo y entumecimiento. Cuando se levanta la extremidad superior, el dolor desaparece o se alivia, y cuando se baja la extremidad superior, el dolor se intensifica. El cambio en la sensación indica que el tronco nervioso está involucrado, pero en casos severos, los tres troncos nerviosos inferiores pueden estar involucrados. Los síntomas de afectación vascular son hinchazón, frialdad, palidez, cianosis y hormigueo repetidos en las manos y los dedos. En casos muy graves, puede ocurrir gangrena en la punta de los dedos. Cuando los vasos sanguíneos están involucrados, la arteria subclavia se comprime y la arteria radial se bloquea temporalmente. La parte superior de la arteria subclavia se incrementa en pulsaciones y soplos. Los cambios patológicos en la tercera parte de la arteria subclavia son la expansión aneurismática, e incluso la ateromatización produce atresia completa o parcial.
Diagnóstico diferencial
La costilla del cuello es uno de los componentes del síndrome torácico superior y debe identificarse con las siguientes condiciones:
1. Síndrome de bloqueo de la costilla: la prueba de bloqueo de la costilla es positiva, es decir, cuando el hombro está estresado, la articulación del hombro está hacia atrás, porque el espacio entre la primera costilla y la clavícula se estrecha, el latido de la arteria radial se debilita o desaparece, lo cual es la identificación. La base de lo intrínseco.
2. Síndrome del músculo pectoral menor: es un síndrome causado por la compresión del haz vascular del músculo torácico y la pared torácica. Puede ser positivo según la prueba de super-abducción, es decir, abducción del hombro, extensión y tracción del músculo pectoral menor. Desaparecer y hacer un diagnóstico.
3. Hernia de disco: más ocurre en los jóvenes, la incidencia es más urgente, a menudo tiene antecedentes de trauma, después de la tracción, los síntomas pueden aliviarse, la mielografía muestra la impresión del tejido del disco intervertebral.
4. Espondiloartropatía cervical: la radiografía de la columna cervical muestra estenosis del agujero intervertebral o hiperplasia ósea en el borde posterior del cuerpo vertebral.
5. Síndrome del túnel carpiano: cuando el túnel carpiano está comprimido, el trastorno sensorial aparece en el área de distribución del nervio mediano.
