Ántrax pulmonar
Introducción
Introducción al ántrax pulmonar El ántrax pulmonar (pulmonaryanthrax) es una enfermedad infecciosa aguda causada por Bacillus anthracis. Es una enfermedad infecciosa herbívora nativa. Las personas se infectan por contacto con animales enfermos y sus productos o la carne de animales enfermos. El ántrax cutáneo más común, que se manifiesta como necrosis cutánea y esputo negro, también puede causar carbunco pulmonar causado por una infección por inhalación, puede causar carbunco intestinal después de comer una infección y puede ser secundario a septicemia por carbunco. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección por patógenos. Complicaciones: insuficiencia respiratoria
Patógeno
Causas del carbunco pulmonar
Factores de infección:
Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, las bacterias patógenas se propagan a través de los vasos linfáticos o la circulación sanguínea, formando sepsis y ántrax secundario.La toxina del ántrax daña la íntima microvascular, lo que puede causar hemorragia difusa, coagulación intravascular diseminada y shock séptico. El huésped tiene una falta de respuesta inmune a la infección visceral del ántrax, y la lesión progresa rápidamente, a menudo conduciendo a la muerte.El ántrax pulmonar es neumonía lobular hemorrágica, bronquios, ganglios mediastínicos, infiltración hemorrágica, pleural, pericardio a menudo involucrado, necrosis Inflamación mediastínica hemorrágica.
Bacillus anthracis es aeróbico Bacillus, positivo para la tinción de Gram, tiene una formación de cápsulas en humanos y animales, tiene una fuerte patogenicidad, crece bien en medio general, desinfectante general, se puede matar calentando a 75 ° C durante varios minutos. Extinguir, formar esporas en un ambiente aeróbico in vitro, tiene una fuerte resistencia, puede sobrevivir en el suelo durante mucho tiempo, hervir durante 30 a 50 minutos u oxidantes fuertes (como blanqueador en polvo, permanganato de potasio) pueden matar durante 24 horas, sensibles al yodo .
Bacillus anthracis tiene 4 antígenos:
1 antígeno capsular: puede resistir la fagocitosis de las células fagocíticas y está relacionado con la patogenicidad;
2 antígeno bacteriano: una especie específica, resistente al calor;
3 antígeno proteico protector: es un componente de la toxina del ántrax, tiene una fuerte inmunogenicidad y puede producir inmunidad al inyectar animales;
Antígeno de 4 esporas: valor diagnóstico inmunológico y serológico, la toxina del ántrax tiene tres componentes, factor de edema, factor letal y antígeno protector, sin toxicidad por inyección, la inyección mixta es letal, la cápsula y la toxina son ántrax La principal causa de que los bacilos causen enfermedades.
Después de invadir el cuerpo humano, Bacillus anthracis se multiplica localmente por la protección de su cápsula, produciendo una gran cantidad de toxinas, causando edema tisular, necrosis e infiltración hemorrágica para formar ántrax cutáneo primario o ántrax pulmonar.
Prevención
Prevención del carbunco pulmonar
1) Una vez que encuentre un paciente con sospecha de ántrax, asegúrese de informarlo a su centro de salud local, hospital o centro de control de enfermedades. El ántrax pulmonar es una de las enfermedades de clase A tratadas por enfermedades infecciosas de clase B y debe notificarse inmediatamente después del descubrimiento.
2) Manejar estrictamente la fuente de infección: los pacientes y los animales enfermos deben ser tratados de forma aislada y sus secreciones y excreciones deben desinfectarse. Prevenir la contaminación del agua y fortalecer la supervisión de la dieta y el agua potable.
3) Al investigar y tratar pacientes con sospecha de carbunco pulmonar, use ropa protectora y una máscara hecha de 16 capas de gasa de algodón. Al mismo tiempo, el paciente debe usar una máscara protectora. Para contactos cercanos, se requiere observación médica durante 12 días. Revise el cuerpo dos veces al día, mida la temperatura corporal, etc.
4) Fortalecer la protección laboral. Para el personal dedicado a la adquisición, el procesamiento, el personal veterinario y las personas en las áreas afectadas, se pueden usar vacunas vivas no tóxicas para la vacunación, y una vacuna contra el ántrax se administra una vez al año. En la actualidad, se usa el método de rascado de la piel, y se usan 0,1 ml de la vacuna cada vez, y se cae la piel en el lado externo de la parte superior del brazo, y se puede dibujar una palabra de "bien". La compra de pieles debe intensificarse, y la piel infectada debe desinfectarse para matar gérmenes y esporas.
5) Controle estrictamente la fuente de infección. Los pacientes y los animales enfermos deben tratarse de forma aislada. Las secreciones y excreciones deben desinfectarse. El cuerpo del paciente debe incinerarse. El cuerpo del animal debe incinerarse. La compra de pieles debe fortalecerse. El cabello infectado debe desinfectarse para matar las bacterias. Y esporas, fortalecer la protección laboral e inocular vacunas vivas no tóxicas para el personal dedicado a la adquisición, el procesamiento, el personal veterinario y las personas en áreas infectadas. El período de protección es de aproximadamente 1 año.
Complicación
Complicaciones del ántrax pulmonar Complicaciones, insuficiencia respiratoria.
Si no se rescata a tiempo, a menudo ocurre en síntomas agudos de 24 a 48 horas debido a insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria y muerte.
Síntoma
Síntomas del ántrax pulmonar Síntomas comunes Septicemia, tóxicos, escalofríos, fiebre alta, convulsiones, fiebre baja, tos seca
El período de incubación es generalmente de 1 a 5 días, y las manifestaciones clínicas son ántrax cutáneo, ántrax pulmonar, ántrax intestinal, ántrax del sistema nervioso central y ántrax séptico.
1. Ántrax de la piel: este tipo es más común, ocurre principalmente en las partes expuestas de la cara, cuello, hombros, manos, pies, etc., aparecen pápulas dolorosas en el área infectada, se forman vesículas, los tejidos circundantes están duros e hinchados y el área central es de 3 a 4 días. Necrosis hemorrágica, rodeada de grupos de vesículas, el área del edema continúa expandiéndose, formando úlceras en el día 5 al 7, secreciones sanguinolentas formadas en coñac negro, convirtiéndose en ántrax, 1 ~ 5 cm, área del edema circundante 5 ~ 20 cm, rango, No es doloroso ni produce picazón, no es purulento, puede tener linfadenopatía local, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, algunos casos de formación de esputo negro local y desarrollo rápido de edema maligno, síntomas tóxicos sistémicos.
2. Neumoconiosis: principalmente primaria, pero también secundaria a ántrax cutáneo, infección inicialmente leve del tracto respiratorio superior, fiebre baja, tos seca, mialgia, unos días después de que la enfermedad aumentó repentinamente, manifestada como fiebre alta, escalofríos, falta de aliento, asma Nasal, cianosis, hemoptisis, sudoración y aumento de la frecuencia cardíaca, cuello, tórax pueden tener edema subcutáneo, los pulmones pueden oler y la voz fina y húmeda dispersa y la pronunciación del esputo, pueden tener un gran número de derrames pleurales, signos y gravedad No proporcional, la radiografía, además de mostrar neumonía, derrame pleural, manifestaciones típicas de ensanchamiento mediastínico, pacientes con la enfermedad más crítica, a menudo complicada por sepsis y shock séptico, también puede ser secundaria a meningitis, manifestada como dolor de cabeza intenso, vómitos, convulsiones, En coma, con evidente irritación meníngea, el líquido cefalorraquídeo con sangre puede detectar Bacillus anthracis.
Examinar
Examen de ántrax pulmonar
1. Sangre periférica: el recuento de glóbulos blancos y el aumento de neutrófilos pueden tener reacciones similares a la leucemia.
2. Examen de patógenos: se toma el exudado focal del paciente, esputo, secreción, sangre y líquido cefalorraquídeo para frotis o cultivo, se puede encontrar el patógeno, se puede usar para la tinción capsular, tinción de anticuerpos fluorescentes específicos para una identificación adicional, La muestra anterior se puede cultivar o inocular en el tejido subcutáneo de animales como cobayas para aislar Bacillus anthracis.
3. Serología: la sensibilidad y especificidad del ensayo tradicional de precipitación de Ascoli no son altas, el ensayo de inmunofluorescencia indirecta tiene una alta sensibilidad y especificidad.
El rendimiento de los rayos X además de mostrar neumonía, derrame pleural, típicamente se manifiesta como un ensanchamiento del mediastino.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de ántrax pulmonar
Según el historial de vida, el historial laboral y las manifestaciones clínicas típicas de los animales y productos enfermos, el diagnóstico generalmente no es difícil. El diagnóstico depende de la detección de la bacteria y el examen serológico. Los síntomas del carbunco pulmonar son mucho mayores que los de la neumonía foliar. X La comprobación de línea ayuda a distinguir.
Debe diferenciarse de la peste neumónica.
