cáncer de ovario recurrente
Introducción
Introducción a los tumores malignos recurrentes. La incidencia del cáncer de ovario ocupa el tercer lugar en cáncer ginecológico, pero su tasa de mortalidad ocupa el primer lugar. Debido a que el diagnóstico de cáncer epitelial de ovario es avanzado, el tratamiento ideal de la cirugía citorreductora tumoral combinada con quimioterapia combinada de platino o paclitaxel, el pronóstico de algunas pacientes con cáncer de ovario ha mejorado enormemente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% Personas susceptibles: ocurren mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal
Patógeno
Causas de tumores malignos recurrentes
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la recurrencia de los tumores malignos ováricos recurrentes está relacionada con la herencia, el entorno interno y externo y los métodos de tratamiento.
Factores de riesgo que afectan la recurrencia del cáncer de ovario:
1. La tasa de supervivencia a cinco años del cáncer clínico en etapa temprana es significativamente mayor que la del cáncer en etapa media y avanzada, y la mayoría de los pacientes en recaída en etapa intermedia y avanzada dentro de 1 a 2 años.
2. Carcinoma seroso de tipo patológico, el carcinoma de células claras tiene más probabilidades de recurrir que el carcinoma mucinoso.
3. Fraccionamiento celular El grado celular II a III es propenso a la recurrencia, que puede estar relacionado con el grado de diferenciación de las células tumorales, la tasa de división celular y la capacidad de metástasis.
4. Las lesiones residuales después de la contracción del tamaño del tumor de más de 2 cm de diámetro son fáciles de recaer y afectan directamente la sensibilidad de la quimioterapia.
5. El régimen de quimioterapia postoperatoria eligió quimioterapia no basada en platino, y la recurrencia fue significativamente mayor que la de la quimioterapia basada en platino.
6. La condición general del cuerpo es pobre, mayor o tiene otras comorbilidades.
7. Resistencia a la quimioterapia En los últimos años, muchos estudios han encontrado que los cambios en ciertos genes o genes supresores de tumores en el tejido ovárico están asociados con la recurrencia, como la mutación del gen p53, la expresión de la proteína P-gp del gen de resistencia a múltiples fármacos y el estudio C-erbB-2. Muestra que su alto nivel de expresión indica una recurrencia más temprana y más.
(dos) patogénesis
El mecanismo de recurrencia de los tumores malignos de ovario aún no está claro, y la tasa de recurrencia sigue siendo alta. La recurrencia del cáncer de ovario es un desafío serio para todos los oncólogos ginecológicos.
Prevención
Prevención recurrente de malignidad ovárica
Detección periódica, detección temprana, tratamiento temprano y buen seguimiento.
El tiempo de repetición de la prueba de CA125 debe acortarse y la vigilancia debe mejorarse. Si hay un aumento progresivo de CA125, aunque no es significativo, el clínico debe ser intervenido y examinado más a fondo. La mayoría de los pacientes comprenden el cambio de la enfermedad debido al curso prolongado de la enfermedad, por lo que el tumor es Los marcadores son particularmente sensibles y afectan seriamente el estado de ánimo, pero CA125 tiene falsos positivos (como inflamación) y falsos negativos, por lo que la explicación del médico es extremadamente importante.
Complicación
Complicaciones recurrentes de malignidad ovárica Complicaciones, obstrucción intestinal.
La mayor parte de la complicada obstrucción intestinal y la infiltración extensa de la superficie de los órganos pélvicos en la cavidad abdominal.
Síntoma
Síntomas de malignidad ovárica recurrente Síntomas comunes Sangre en las heces, sangrado vaginal, dolor abdominal, ascitis
1. La gran mayoría de las recurrencias son en el abdomen, muñones pélvicos y vaginales, y algunos se transfieren al hígado, pulmones, cerebro, huesos, etc.
2. Los síntomas conscientes son pérdida de peso, pérdida de apetito, distensión abdominal, dolor abdominal, deposiciones anormales y otros síntomas gastrointestinales, y algunos pacientes tienen sangrado vaginal.
3. La dilatación abdominal, flatulencia, bultos y bultos, o tórax, ascitis, pacientes individuales debido a la invasión intestinal, por lo que el tratamiento de la sangre, el examen pélvico es lo más importante, especialmente el ano no puede ser ignorado, debe examinarse cuidadosamente En el caso de afecciones pélvicas, los nódulos o masas engrosados deben describirse en detalle, especialmente en el examen residual de las partes restantes del tumor.
4. Definición de población recurrente de cáncer de ovario recurrente: para la conveniencia del diseño del estudio clínico y la evaluación objetiva de los efectos terapéuticos de las diferentes unidades, se recomienda clasificar a las pacientes con cáncer de ovario recurrente.
(1) cáncer de ovario recurrente (posiblemente sensible al platino): el primer uso de quimioterapia basada en platino y ha obtenido una remisión clínicamente probada, recurrencia de lesiones después de más de 6 meses de interrupción, consideradas pacientes sensibles a la quimioterapia .
(2) Cáncer de ovario resistente a los medicamentos: la quimioterapia inicial es efectiva, pero después de completar la quimioterapia, un tiempo relativamente corto, es decir, la recurrencia dentro de los 6 meses, debe considerarse resistente al platino.
(3) Cáncer de ovario persistente: se refiere a pacientes que han completado la quimioterapia inicial y tienen un alivio evidente, pero hay lesiones residuales, como CA125 elevada, examen patológico de segunda detección de lesiones microscópicas, examen de CT anormal, examen físico con signos positivos. Paciente
(4) cáncer de ovario refractario: el tratamiento inicial no alcanza la remisión parcial, incluidos los pacientes con progresión estable o incluso continua de la enfermedad, que representa aproximadamente el 20%, y la tasa de respuesta de dichos pacientes al tratamiento de segunda línea puede ser la más baja, en muchos estudios En la práctica clínica, los pacientes resistentes a los medicamentos, persistentes y refractarios a menudo se agrupan y se separan de los pacientes sensibles al platino.
Examinar
Examen de tumores malignos recurrentes
1. Examen de marcadores tumorales CA125 es un marcador tumoral sensible a los tumores epiteliales de ovario. Se enfatiza especialmente que la observación dinámica es útil para juzgar que el aumento de CA125 en la etapa temprana de recurrencia no es significativo, y algunas fluctuaciones.
2. Examen de imagen El valor de la ecografía no es muy alto, su precisión es solo del 60%. El examen de CT, MRI puede determinar la ubicación de la lesión, la afectación de los órganos y la viabilidad de la cirugía especulativa, la tomografía por emisión de positrones ( PET) que sugiere macetas, lesiones metabólicas anormalmente altas en la cavidad abdominal, todas las recurrencias de cáncer de ovario confirmadas patológicamente, el valor predictivo positivo es del 100%, mientras que el valor predictivo positivo de CA125 en el mismo período es del 88,9%, valor predictivo positivo de la ecografía B y el examen de CT de la cavidad pélvica y abdominal 11.1% y 14.3%, respectivamente, por lo que la PET como examen no invasivo, imágenes claras, posicionamiento preciso, sensibilidad, alta especificidad, puede convertirse en un método importante para el diagnóstico temprano y la localización de la recurrencia del cáncer epitelial de ovario, proporcionando un nuevo tratamiento Una base confiable.
3. Otros exámenes auxiliares para laparoscopia y examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumores malignos ováricos recurrentes.
Diagnóstico
El diagnóstico de recurrencia del cáncer de ovario debe ser cualitativo, localizado y tipificado para el tratamiento individualizado de acuerdo con diferentes condiciones, y puede diagnosticarse de acuerdo con las manifestaciones clínicas, los síntomas y el examen anterior.
Diagnóstico diferencial
Preste atención a la diferenciación del tracto digestivo, el tracto urinario y los síntomas ginecológicos causados por otras causas.
